病案室工作制度

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1、病案室工作制度病案室工作制度 工作任务：负责全院各类病案的收集、整理、审核、装订、登记、编目、归档、保管、供应、随访等工作；负责对病案管理人员的专业培训；配合医疗统计工作；把好病案书写质量关；认真执行病案管理的各项制度；负责接待外来查访病案。 病案管理的基本方法： 1、 两号分开制，使门诊病案号与住院病案号截然分开，各用专号，分散管理 2、 建立姓名索引、疾病分类索引、医师索引、死亡索引、治疗方法索引 门诊病案收集常规和要求： 1、 病案管理员每天上午及下午下班前到各诊室收取病案，并注意收回前几日未收回的病案，对当日不能回收的病案予以登记 2、 按初诊、复诊号序排好，将新病案上架，核准原病案放

2、回架内 3、 对无法收回的病案应及时报告，并注明丢失原因 4、 不得将病案交给患者或陪护人员，应由病案室工作人员亲自传送 5、 对预约住院的病案，应由门诊专人负责送交住院处，以免病案途中丢失 6、 对住院患者的门诊病案在出院时，与住院病案一并收回 出院 科别 日期 姓名 性别 住院日期 回收日期 科主任签字 住院号 病案号 归档备注 日期 住院病案收集常规和要求： 1、 每个工作日要到住院处了解前一工作日的办理出院情况，并填写出院登记表。 2、 由病案室人员到病房收取出院的病案，并注意收回遗漏病案或临时借用病案 3、 对回收的出院病案进行初查，如无科主任签署意见，不能回收病案 4、 对回收的病

3、案予以登记，并由科主任在出院登记表上签字 5、 对超过三天未完成总结任务的病案，按超过日期登记 6、 对回收病案不得委托他人代送，注意保密，严防丢失 7、 每月末核对本月出院病案是否如数回收归档，如有遗漏及时追查。 病案整理、装订操作常规及要求 1、 对门诊及住院病案应核对姓名、病案号，然后检查回单是否贴错、病案是否重叠，各项记录是否齐全，内容有否涂改，对不合格的应重新粘贴、填补，力求病案完整无缺。按要求排好顺序，予以装订。 2、 对重复多次病案予以合并装袋。对字迹潦草、错漏字过多，破烂不整洁的病案应提出纠正，对不及时更改者，向负责人提出改进意见。 3、 装订要工整，清洁，无损坏。 4、 注意

4、病案的排放整齐有序，避免号序颠倒及错放。 病案归档常规及要求 1、 对编目后的病案予以归档、上架，按序号对准姓名放于架内。勿要颠倒吧，防止误放，编排不要过紧，保持松紧适度，防止破损。 2、 入架时不要将病案全部插入，留小部分于架外，经核对无误后再将病案推入架内。 3、 对破损病案应予修补后再按序归档 病案保管操作及要求 1、 院内各种病案均由病案室集中保管。要设专人负责，不准丢失。 2、 对开放管理病案一律上架保管，要排放整齐，设有标签或记号指引标记。 3、 要设有病案库，原则上办公区与病案库分开。 4、 要求按序号排列法，按号的大小先后排列，由上到下，由左到右，一直排列下去。 病案供应工作及要求 1、 负责供应门诊当日病案或预约病案，以门诊号抽取病案。负责对门诊会诊病案的供应。 2、 对