广西2016年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

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1、广西 2016 年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意1、男性， 20 岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3 天，少尿 2 天。入院时查血压120/80mmHg,脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A 肾前性B .肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆不是2、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A. 1 2mg/（kg 分钟）B. 2 3mg/（kg 分钟）C. 3 4mg/（kg 分钟）D. 4 5mg/（kg 分钟）E. 56mg/（kg 分钟）3、以下哪种情况需尽早行有创机械通气A 慢性

2、阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水月中C. OSASD.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤4、男性，69 岁。持续痰中带血3 个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史， X 线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是A 支气管扩张B.肺结核C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺脓月中5、室上性心动过速最多发生于A 无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症6、关于肺动脉高压的描述，以下哪项是错误的A.肺动脉收缩压 30mmHg为显性肺动脉高压B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和

3、重度D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm户20mmHg为显性肺动脉高压7、以下哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生A 一侧肺叶切除B.肺栓塞C.肺月中瘤D.肺泡萎陷E.广泛肺气月中8、患者女性，35 岁，自服甲胺磷100ml 后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A 硝普钠B 机械通气C.阿托品 D.地高辛E.味塞米9、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A 有效复苏后的急性重症胰腺炎B.原发病需立即进行手术C.血流动力学不稳定D.严重的代谢性酸中毒E.明显容量不足10、

4、患者女性，32 岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意， 2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A 急性酒精中毒B 苯巴比妥中毒C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克E.河豚鱼中毒11、对心肌损害诊断最具特异性的是A 谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D .肌酸肌酶E.以上都不是12、老年男性，76 岁，因“发热、咳嗽、咳痰1 个月”入院。胸部X 线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，以下处理哪项是不合理的A 试验性抗菌联合抗结核治疗B.痰细菌学和病理学检查C.纤维支气管镜检查D.体层摄片了解有无支气管阻塞E.积极的经验性抗菌治疗

5、13、机械通气治疗ARDS ，其中不妥的观点是A.常用的PEEP水平为1015cmH2OB.对血容量不足的患者，应适当补充血容量C. PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E.吸气平台压宜控制在 3035cmH2O以下14、关于真菌致病的特点，描述不正确的选项是A 临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI) 的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B ICU 患者 IFI 的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D .隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸

6、道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等15、患者男性， 37 岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁， 2 小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷， 呼吸浅快， 发绀。 胸壁皮下可及捻发感， 右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动， X 线示右侧相邻肋骨多处骨折。 造成患者上述病情的主要原因是A 肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下气月中所致D.由于外伤致颅脑损伤所致E.以上原因均不是16、慢性肾上腺皮质功能减退症 (Addison 病)常见病因有A 肾上腺皮质自身免疫性疾病B .肾上腺结核 C.肾上腺月中

7、瘤D.真菌感染 E.以上都是17、以下描述，正确的选项是A 全身炎症反应的形成是多因素参与的B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E.以上均正确18、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl ，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl ，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)， 混合静脉血氧饱和度90%可见于A 心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D .慢性贫血E.氟化钠中毒19、女性， 69 岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d 入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80

8、/40mmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A 心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量不足E.静脉回流受阻20、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A 严格无菌操作B.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生“胸腹反应”应立即停止抽液E .抽液后胸腔内可以不用药21、甲型血友病治疗应首选A 悬浮红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板22、以下关于氧输送的描述，错误的选项是A 氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B.反应心肺功能和血红蛋白的量水平C.由心排血量及动脉血氧含量所决定D.动脉血氧饱和度或血红蛋白

9、减少时，氧输送可维持稳定E.假设心排血量降低，氧输送下降不明显23、患者女性， 30 岁，产后 28 天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A.功能性子宫出血 B.月经过多C.晚期产后出血 D.产后出血E,以上均不是24、 患者女性， 35 岁， 既往有右侧气胸病史， 因口服敌敌畏50ml 后 1 小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是A 右侧卧位B 左侧卧位C.仰卧位 D,俯卧位 E,半卧位25、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，以下哪项措施错误A 每 4 小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停

10、用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.防止肌内注射药物二、多项选择题共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 此题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分1、上消化道出血局部止血措施有A 经胃管灌注药物止血B.内镜直视下止血C.三腔双囊管压迫止血D.介入造影血管栓塞止血E.使用生长抑素2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A 呼吸兴奋剂的应用B 洗胃C .保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用 E.利尿药物的应用3、患者男性，44 岁，因“重症肺炎”入院。入院后 1 周体温一直在39以上，但最高不超

11、过40，则该热型属于A 间歇热B 稽留热C.弛张热 D.波状热E.回归热4、关于感染性休克的诊断错误的选项是A.体温过高（38.3C）或过低（36C）B.非神经系统感染而出现神志改变，如表情冷淡或烦躁不安C.伴低氧血症和（或）血浆乳酸浓度增高D.胸部X线摄片明显异常表现E.尿量减少0.5ml/（kg h）5、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，以下抢救措施中错误的选项是A 取下肢下垂坐位B .低流量间断给氧C.静脉注射毛花昔CD.静脉注射味塞米E.静脉注射吗啡6、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A 15%以下 B 30%以下C 40%以下D 50%以下E 60%以下7、患者男性，38 岁，风

12、湿性心脏病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A 葡萄球菌 B 草绿色链球菌C.肠球菌 D .真菌 E.衣原体8、属于中度营养不良的指标是A.体重下降10%20%B.血清白蛋白3035g/LC.血清转铁蛋白1.501.75g/LD.上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数（1.21.7）X 109/L9、月中瘤坏死因子（TNF- a）主要由以下哪种细胞产生A 白细胞B 淋巴细胞C.单核-巨噬细胞D.活化的单核-巨噬细胞 E.红细胞10、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A 低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E .梗阻性11、关于腹腔间室

13、综合征的病理生理描述不正确的选项是A 肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高，脑灌注压下降D .肝、肾动脉血流下降E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症12、患者男性， 72 岁，进食减少1 周，神志不清1 天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg， 皮肤干燥， 血 Na+118mmol/L， 血 K+3.5mmol/L ， 四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI 未见异常，神志不清最可能的原因是A 低钾血症B 低钠血症C.高钾血症 D.高钠血症E.脑出血13、男性， 60 岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3 次，心率40/分钟，律齐，心

14、电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最正确 措施是A 阿托品B.异内肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄碱E.安置临时人工心脏起搏器14、男性， 47 岁。主诉：反复气促、咯血2 年，加重 2 天，肺血管CT 造影：右肺动脉根部充盈缺损。 肺通气灌注显像： 灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区， 肺通气显像未见明显异常， 考虑肺栓塞高度可能。 该患者首选的手术治疗为A 肺动脉血栓内膜剥脱术B.肺移植C PTCA 术D.房间隔造口术E.动脉搭桥术15、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A 通常用口服降糖药B.血糖应控制在正常范围C.尽可能快的降低血糖D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖E.血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时16、 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A 不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不对17、男性， 66 岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A 降低血中肌酐及尿素氮水平B.选择性消除炎症介质，免疫调节