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1、心肺复苏操作流程一、快速识别与呼救1、首先评估现场环境安全巡视上下左右4个点，看表，记录开始抢救的时间.2、检查意识：方法：给与声音和疼痛的刺激，观察患者是否有睁眼反应.（凑近患者耳旁5公分大声呼喊（左右两个耳朵各呼喊一遍）并用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”“喂，你醒醒！”3、观察呼吸：A角低下头，将手掌放在患者胸骨见图的上方悬空定标，用眼睛扫描患者 胸部，观察呼吸运动是否正常，而不用一看二听三感觉地检查有无自主呼。观察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005、1006）4、呼救，启动BLS:大声呼救：患者无反应，呼吸不正常，快来人啊，准备抢救！启
2、动应急反应系 统，携带急救物品.5、判断循环征象：A角用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，最后将目光停留在脸上看有无咳嗽反射.（数1001, 1002, 1003, 1004, 1005判断五秒以上10秒以下）。二、胸外心脏按压6、建立人工循环：立即由A角尽快实施第一轮胸外心脏按压，松解衣领及裤带。（口述:理 顺肢体，垫入背板）按压同时,A角依次下达口头医嘱，分别为“球囊_面 罩、接通氧气”、“检查并清理口腔”、“开放气道、保持呼吸道通畅”、“固定球囊_面罩”、“球囊通气两次！”徒手做胸外心脏按压的规范要 点（六要素）1） 按压部位：两乳头
3、连线中点（胸骨正中线的中下1/3处）.单手快 速 定位的方法为”掌根部居中，中指刚好平两侧乳头之间的连线，并且指向乳 头”手掌固定在正确的按压部位上，手掌不能抬离患者胸部，也不用每一轮 都定位.2）正确手势:快速定位后，施救者马上将另一只手搭在定位的手的手背上, 双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用掌根部与患者皮肤接触,定位手 的五个指头必须全部翘起，不能接触患者胸部皮肤.3）按压姿势:施救者双膝跪地，以膝关节为支点、腰部挺直，双肩位于 双 手正上方不得偏斜，用上半身的重量往下施压.按压者的目光应一直盯着患 者的脸部，全程观察其面部表情和面色改变.4）快速按压：按压频率=100次/分.5）用
4、力按压和充分放松：按压深度=5cm,每次下压后手臂的力量都要彻 底松开，让患者胸廓完全回弹.6）持续不断：心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心 脏按压，尽可能持续不断地进行按压.如果不得不中断胸外按压，中断按压 时间最好能控制在5s内，最多不允许不超过10s.三、开放气道7 、B角徒手开放气道：由B角跪在患者头部实施,B角上场后听从A角 指挥，逐一执行A角下达的口头医嘱.在开放气道之前，先装配、检查好 球囊_面罩，边做边叙述”球囊完好”、接着检查颈椎（颈椎无损 伤）、 口腔（有异物及假牙就要进行清理，无则叙述”口腔无异物无假 牙”）.无 颈部损伤者采用压额抬颌，有颈部损伤患者仅用
5、托举双颌法.开放气道应一 步到位（病人下颌、耳廓之间的连线与地面垂直呈90度），并且在操作全 过程用左手维持住患者头后仰姿势，始终管理好患者气道，使头部保持稳定 于正确的后仰位置.四、人工呼吸8 、使用球囊面罩实施人工呼吸A角在下达”球囊通气两次”的医嘱后，由B角负责用双手实施双“CE” 手法固定氧气面罩,A角自己捏球囊两次，每次送气400-600ml，频率10-12 次/分.（此时设定除颤仪到达）五、电击除颤9、A角实施电击除颤：电击除颤越早越好，必须在到达病人身边3分钟内 完成第一次电击除颤，只要除颤仪到达病人身旁，无论30 :2做了几个周期、 无论胸外按压是否做够了 30次都不管，此时电
6、击除颤是第一优先.规范电 击除颤仪的操作流程如下：1）开机，调制监护位，选择手柄导联.2）连接:A角将主电击板放在患者胸骨右缘右锁骨下，侧电极放在左下 胸，上缘不超过乳头连线、电击板的中心点平腋前线.3）识图:A角密切观察除颤仪示波”请大家离开，分析心电图”（室颤、 准备除颤”）.4）能量:A角一手握持两个电极手柄，另一只手调节除颤能量（选择非 同步双向波能量200J） .B角用纱布迅速擦拭患者的胸前皮肤.5）涂膏：A角双手分别各握持一个电极手柄，将两个电极板朝向B角， 由B角涂导电膏,A角将两个电极板的导电面重叠在一起相互摩擦，使导电 膏均匀的分布在整个面板上.A角吩咐B角（继续按压）6）确
7、认（仍为室颤，请旁人离开）7）充电：充电期间使两个电击手柄与患者的胸壁皮肤接触良好，无 可见缝隙.8）放电：待充电完毕、机器发出声音报警,A角用目光巡视四周，并高 喊”请大家离开，放电.”、”除颤完毕，立即胸外按压”.放电完成后,A 角立即进行胸外按压，继续实施双人法CPR两分钟.充电和放电时都 应 施加至少10kg以上的力量六、除颤后继续实施CPR每两分钟复检10、除颤后即刻开始五个周期的CPR ,持续2分钟的高效率的CPR：以 心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压 开始 送气结束）-反复评价CPR 效果八、11、检查评估复苏效果 重点评估患者的自主呼吸和颈动脉搏动（必须做动作，用时10s.） A角大声报告”患者呼吸、心跳恢复，复苏成 功，继续下一步生命支持.”12、整理病人及用物。提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率100_120次/分3、胸骨下陷深度5_6 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-Cn C-A-B
