消化内科名词解释版

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1、消化科名词解释1、GERD即胃食管反流病,指胃、十二指肠内容物反流入食 管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的 一种疾病。2、Zollinger-Ellison 综合征 亦称胃泌素瘤,由胰腺非P细胞 瘤分泌 大量促胃泌素所致,也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤 所致,肿瘤往往很 小(直径VI cm),生长缓慢,半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位(十二指肠降段、横段甚至空肠近端)发生多发性、难治性消化性溃 疡。3、功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、暧气、食 欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征,经检查不存在有可能解

2、释这些症状的 器质性疾病的依据。4、Peutz-Jegher综合征本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性 息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传,常在10岁前起病,息肉多见于 小肠,可引起肠套叠和出血,也可有 腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%多具有DU的特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,对 药物治疗效果 较差,较易并发出血。6、肝性脑病 又称肝性昏迷,是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症,临床上以意识障碍和昏迷为主要表 现。7、Cushing溃疡由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。8 C

3、urling 溃疡由烧伤所致的急性溃疡称为Curling 溃疡。9、亚临床肝癌 指起病隐匿,早期除血清AF P阳性外,常缺乏典型症状和 体征的原发性肝癌。10、Mallory-Weiss综合征 又名胃食管撕裂综合征,是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况,造成胃贲门、食管远 端的黏膜和黏膜下层撕裂,并发大量出血。无淋巴11、早期大肠癌 是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层, 结转移。12、肠易激综合征 在过去12个月里至少累计12周时间里有腹 部不适或疼 痛,并且伴随以下3条中的2条:排便后缓解;发作期间伴有大便次数改变;发作期间伴有大便性状改变。2 cm,胃溃疡直径大13、巨大溃疡十二指肠

4、球部溃疡直径大于 于 3 cm。14、原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化,主要 为肝内细小 胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞,起病隐匿,进展缓慢,有长期持续 性肝内胆汁淤积,“最终演变为再生结节不明显性肝硬化;临床上表现为长 期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。15、Barrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激,食管与胃交界处的齿 状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上 皮所代替,称Barrett 食管。16、肠腺化生在慢性胃炎时,胃腺细胞可发生形态变化,如胃腺转变为肠 腺样,含杯状细胞,称肠腺化生。17、Grey-Turner征胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋

5、 膜与肌层渗入腹壁时,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 称Grey-Turner征。18、Courvoisier征查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可 推移的肿大 胆囊,称Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。19、Charcot三联征 腹痛、黄疸和寒战高热。20、皮革状胃胃癌组织如累积整个胃,,使胃变成一固定而不能扩张的小 胃,称皮革状胃。问答题1、( 1)初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。(2)主要与下列疾病鉴别: 非溃疡性消化不良;慢性胃炎和十二指 肠炎;胃溃疡;胃癌;胃下垂。(3)胃 镜检查及活检有确诊意义02、( 1)初步诊断为胃癌。其依据是:52岁男性。近期出现上腹

6、胀痛。食欲不振伴黑便,体质逐渐消瘦。隐血试验持续阳性,根餐见龛影在胃腔轮廓线内。(2) 应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡,并确定胃癌的临床分期及组织学分 类,为进一 步治疗提供参考依据。3、( 1)最可能的诊断是失代偿期肝硬化,门脉高压性腹水。(2)可采 取以下措施消除腹水: 限制水、钠摄入,每日氯化钠摄入V g,水不超过1 000 ml。 增加水、钠排出,可以联合、交替、间歇使用利尿液,也可口服甘露醇导泻。腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 000 3 000ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。 血容量不足。如输注血 浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压,扩充

7、循环量,可增加利尿效果,促进腹水吸收。手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术;胸导管颈内静脉吻合术等。4、肝腹水形成与下列因素有关:门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25 30 g/L时血浆处渗入腹腔。一肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤 血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能 力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。 肾小球过滤率下 降。些体液物质因素:因雌 激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿 激素增多,心钠素降低等 促使钠、水重吸收增加;形成腹水。5、根据意识障碍程度

8、、神经系统表现及脑电图改变,将肝性脑病分为四 期。各期特点如下:一期:又称前驱期,主要表现为轻度性格改变,举止反 常。一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。二期:又称昏迷前期,主 要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高,脑电图检查出现异常慢波。三 期:又称昏睡期,主要表现昏睡但可唤醒,语无伦次,有幻觉,常有扑翼样 震颤,腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有明显的慢波。四期:又称昏 迷期,主要表现为昏迷,不能唤醒。一般无扑翼样震颤,反射消失。脑电图 出现S波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别:(1)肝硬化、肝炎:可有AF P升高,但与转氨酶升高同步,而肝癌AFP持续

9、上升与转氨酶 下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢,无进行性肝肿大,AFP升高常为一过性。(2)继发性肝癌:继发性肝癌大多为多发性结节,发展缓慢,症状轻, AFP多呈阴性,有原发癌可查,确诊可用病理检查(3)肝脓肿:一般肝脓肿表面平滑,无结节,触痛明显,胸腹壁常有水肿,右上腹肌紧张,白细胞数上升。鉴 别困难者可做诊断性穿刺。(4)其他少见肝良性肿瘤:如血管 瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。(5)邻近肝区的肝外肿瘤,如肾、胃、胰等处的 肿瘤。超声检查有助鉴别,必 要时可行剖腹探查。7、(1)诊断:急性水肿型胰腺炎。主要依据:28岁女性,既往体健,突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。

10、病史:有进食过多脂肪食物史。血清淀粉酶1 200苏氏单位,大大超过诊断标准(V500 U) (2厂处理原则: 抑制胰腺分泌:短暂 禁食;抑制胰腺分泌的药物:酌情使用胰酶抑制剂。解痉镇痛。酌情使用抗生素。纠正水、电解质及酸碱平衡失调。对症支持治疗。&坏死型急性胰腺炎的并发症如下:(1)局部并发症主要是胰 腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰 腺坏死组织或脓肿内容物,由胰管排出形成。(2)全 身并发症: 败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基 础上发生败血症。糖尿病。 如胰腺组织坏死过多,胰岛素分 泌不足可致糖尿病。 胰性脑病。高胰酶 血症可致中枢,神经系统代谢

11、紊乱,出现意识障碍、澹妄、昏迷等。弥散性血管内凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用,促发外源性凝血倾 向。 多器 官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。9、治疗急性胰腺炎:(1)抑制胰腺分泌:轻型水肿型可短期禁食,如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。组胺H2受体拮抗剂,如静滴甲鼠咪肌;。也可应用己酰唾胺和5氟尿嚏咤减轻腺体分泌。(2)解痉镇痛:剧痛可使胰腺分泌增加I,引起或加重休克,故应解痉止痛,常用哌替咤、异丙嗪。(3)感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素,如庆大霉素、氨革青霉 素、头抱菌素等。(4)抗

12、休克及纠正水、电解质紊乱:应根据病情补充液体 及电解质,如补钙纠正低血钙症,休克者应 及时补足血容量,必要时可用 血管活性药物。伴酸中毒者应以碱 性药物纠正。(5)应用胰酶抑制剂:出 血坏死型胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。(6)治疗并发症:如急性呼 吸衰竭行气管切开、人工呼吸,糖尿病使用胰岛素等。(7)手术治疗:经 以上治疗无效,病情加重可行手术治疗,如脓肿引流解除胆道梗 阻等。10、 结核性腹膜炎:(1)症状: 全身中毒症状:发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。 腹部症状:腹痛、腹泻与便秘交替、腹胀等。(2) 体征:腹壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包 块、腹水征等,出现并发症时有 相应体征。11

13、、 治疗上消化道出血:(1)迅速稳定患者的生命体征:抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。(2)评估出血的严重程度:评估失血量,判断出血的严重程度。(3)判断出血部位。(4)判断出血原因。(5)准备急诊内镜,决定下一步治疗方 案。12、下消化道出血时应检查:(1)直肠指检直接观察。(2)结 肠镜检查。(3)小肠镜检查。(4) X线车贝剂造影。(5)放射 性核素扫描。(6)选 择性动脉造影。(7)吞线试验。(8)胶囊内镜检查。(9)术中内镜检 查。13、胃食管反流病的临床表现与检查方法如下:(1)临床表现 反流症状:反酸、反食、暧气,餐后特别是饱餐后、平卧或 躯体前屈时易出 现,口腔有

14、酸苦味,反酸伴烧心为典型症状。反流物刺激食管症状:烧心可似心绞痛。吞咽痛或吞咽困难非进行性加重,食管动力异常时进流质食物也会出现。 食管外表现:咳 嗽、哮喘,无季节性,常为阵发性,夜间咳嗽及气喘,咽喉炎,吸入性肺炎 等。(2)检查方法:胃镜:是重要的诊断 手段。24 h食管pH及胆汁监测 可了解胸痛与酸、胆汁反流的关系,检查前3日应停用制酸剂和促胃肠动力 药。其他检查:吞钢可以发现是否合并食管裂孔疝、贲门失弛缓症及食管肿 瘤。食管测压检查可了解LES功能状态,但特异性差。14、 消化性溃疡的治疗原则:首先要区分Hp阳性还是阴性:若阳性则应首先抗Hp治疗,必要时在抗Hp治疗结束后再给予24周抑制

15、胃酸分泌治疗;对Hp阴性的溃疡可予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸或胃黏膜保护剂治疗,常规疗程为DU46周、GU 6- 8周。至于是否进行维持治疗,需综合考虑决定。出现急性穿孔、瘢 痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效及顽固性 溃疡可予外科手术。15、 IBSJ的罗马诊断标准为:(1)主要标准:过去12个月 至少累计 有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适,并伴有如下3项症状的2项: 腹痛或腹部不适在排便后缓解;伴有排便次数的改变;伴有粪便性状的改变。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。(2)附加标准:以下症状 不是诊断所必备,但属IBS常见症状,这些症状越多则越支持IBS的诊断:排便频率异 常(每天排便3次或每周排便=3次);粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样 便);粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不净 感);黏液便;胃肠 胀气或腹部膨胀感。16、溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血 吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性 结肠炎等疾病。17、肝性脑病的治疗原则:(1) 消除诱因:及时控制感染和上消化道出血,避免快速、大量排钾利

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