关于开展门诊慢性病定点服务

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1、关于开展门诊慢性病定点服务申报及认定工作的通知各县区人力资源和社会保障局、各定点医疗机构:为保障门诊慢性病人医疗需求,优化配置医疗卫生资源,合理使用医疗保险基金,经研究决定,开展门诊慢性病病种定点服务申报及认定工作。现将有关事项通知如下:一、 申报资格东营市门诊慢性病定点医疗机构,是指为东营市城镇医疗保险门诊慢性病人(以下简称门诊慢性病人)提供门诊医疗服务的医疗机构。已核准为东营市社会保险门诊慢性病定点医疗机构,可以根据实际情况申请认定。二、认定原则确定门诊慢性病定点医疗机构的原则是“有利于门诊慢性病人就医购药,有利于医疗保险经办机构集中管理,有利于促进医疗卫生资源优化配置,有利于合理控制医疗

2、服务成本和提高医疗服务质量”。一类病种为常见病、多发病可由一级以上定点医疗机构申报,二类病种为重大或较少见的疾病须由二级以上定点医疗机构申报,三类病种为集中管理的特殊疾病或需专科治疗疾病由指定医院申报。病种分类见附件。三、认定条件1、成立门诊慢性病管理机构,设立门诊慢性病人专用窗口,有专人负责门诊慢性病工作;2、严格执行东营市门诊慢性病相关政策,建立健全身份识别、就医管理、购药管理、费用结算、费用监控、违规处罚等规章制度;3、每一病种至少有一名相同或相近专业的执业医师;4、具有与门诊慢性病诊疗相关的医疗设备,能够保障门诊慢性病人诊疗需求;5、具有与门诊慢性病诊疗相关的药品储备,能够满足门诊慢性

3、病人用药需求;6、具有与门诊慢性病管理相配套的微机网络设备,能够及时监控、统计、上报有关信息。四、申报材料1、东营市人力资源和社会保障局认定的定点医疗机构证书;2、卫生行政部门出具的医院等级证明;3、执业许可证副本原件及复印件;4、成立门诊慢性病管理机构的文件; 5、与门诊慢性病相关的医务人员信息汇总表;6、与门诊慢性病诊疗相关的药品目录;7、与门诊慢性病诊疗相关的医疗设备目录;8、与门诊慢性病相关的医务人员的执业医师证原件及复印件;9、与门诊慢性病诊疗相关的规章制度。五、认可程序1、填写东营市门诊慢性病定点医疗机构申请书(一式三份),并按申报要求准备各种材料。2、于7月10日前向市人力资源和

4、社会保障局提交东营市门诊慢性病定点医疗机构申请书和各种材料。3、经市人力资源和社会保障局审查合格后,颁发东营市门诊慢性病定点医疗机构资格证书,向社会公布。六、工作要求门诊慢性定点医疗机构资格认可是优化医疗卫生资源配置、构建和谐医保患关系的一项重要措施,对于保障门诊慢性病人医疗需求具有十分重要的意义。各级人力资源和社会保障部门要高度重视,精心组织,严格标准,确保认可结果客观公正。医疗机构要加强领导,认真准备,如实填写相关表格,及时上报有关材料,确保认可工作顺利进行。附:1.东营市门诊慢性病定点医疗机构申请书2.与门诊慢性病相关的医务人员信息汇总表3.与门诊慢性病相关的药品目录4.与门诊慢性病相关

5、的医疗设备目录5.病种目录及分类二一二年六月二十五日东营市门诊慢性病定点医疗机构申请书申请单位_申请时间_东营市人力资源和社会保障局统一印制单位名称单位地址开户银行及账号执业许可证号机构代码法人代表所有制形式医院等级联系人联系电话申报病种主要执业医师姓名医疗机构法人代表签字: (公章) 年 月 日初审意见(公章)年 月 日复审意见(公章)年 月 日与门诊慢性病相关的医务人员信息汇总表填表人: 填表日期: 年 月 日 单位:(公章)姓名科别职称执业医师证号电话本人签字与门诊慢性病相关的药品目录填表人: 填表日期: 年 月 日 单位:(公章)药品名称规格/包装价格类别适应症填表说明:1、药品名称西

6、药采用通用名称,中成药采用药典或部颁标准规定的正式名称;2、类别栏填药品医疗保险分类:甲类、乙类、自费;3、适应症栏填治疗门诊慢性病病种。与门诊慢性病相关的医疗设备目录填表人: 填表日期: 年 月 日 单位:(公章)设备名称购入时间主要用途病种目录及分类 一类疾病:慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、高血压病(合并心、脑、肾)并发症、冠心病、慢性心功能不全、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、糖尿病(慢性感染,有心、肾、眼、神经并发症者)、甲状腺功能亢进症、甲状腺机能减退症、脑梗塞脑出血(恢复期及后遗症期)等16个病种。 二类疾病:恶性肿

7、瘤(含白血病)(化疗或/放疗治疗期)、慢性肾功衰竭、肺间质纤维化、慢性肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、真红细胞增多症、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、系统性红斑狼疮(SLE)、多发性大动脉炎、多肌炎(PM)和皮肌炎(DM)、系统硬化病、白塞病、干燥综合症、瑞特综合症、骨软化病、垂体瘤、成年人腺垂体功能减退症(含席汉氏综合症)、帕金森病、重症肌无力、肝豆状核变性、癫痫、慢性球后视神经炎、银屑病等28个病种。 三类疾病:器官移植(抗排异治疗)由东营市中医医院集中管理;精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症双向情感障碍(躁狂抑郁性精神障碍)由胜利医院集中管理。咨询电话:0546-8318272

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