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1、家庭养育环境与儿童孤独症特质的关系摘要:目的:探讨家庭养育环境与儿童孤独症特质之间的关系,为减少儿童孤独 症特质的发生提供理论依据。方法:采用随机整群抽样方法,使用中文克氏孤独症 筛查量表和家庭养育环境量表,于2019年3-5月选取沈阳市儿童医院心理科进行 问卷调查,使用Epidata3.1录入数据并使用SPSS20.0对数据进行分析。结果:无孤 独症特质组儿童的家庭养育环境在语言/认知信息、社会适应/自理、忽视/干涉/ 惩罚、活动多样性/游戏参与、环境气氛6个维度得分均高于有孤独症特质组,差 异均有统计学意义。结论:男性性别、有分离史、社会适应/自理、频繁忽视/干 涉/惩罚、环境气氛差与儿童
2、有孤独症特质有关,应当重视儿童早期有关方面家庭 养育环境的改善。关键词:孤独症谱系障碍;儿童;家庭杨玉环境引言:近年来,研究者们发现有这样一部分人群,他们在社交、语言、认知方 面和常人无异甚至表现更优,但在其身上却又存在一些孤独谱系障碍的特有行为表 现,如刻板性行为、特殊狭窄的兴趣爱好等,但尚未达到孤独症的诊断标准。研究 者将其称为有孤独症特质人群。国外研究表明,有孤独症特质的儿童在其青少年时 期更容易出现情绪及心理行为问题。家庭养育环境对婴幼儿早期的体格、智能发 育起着很大作用。在婴幼儿早期发育阶段,若家庭没有给予儿童充分刺激,则不利 于儿童的社会、认知和情感功能的发展。国内对儿童孤独症特质
3、的研究多集中于 围孕期并发症等,其他方面涉及较少。也有相关文献指出,儿童孤独症特质与父母 教育态度和父母教育方式有关。本研究使用中文克氏孤独症行为量表与36岁儿 童城市家庭养育环境量表,在沈阳市郊区8所幼儿园筛查学龄前儿童有无孤独症特 质并记录家庭养育环境情况,探究家庭养育环境与儿童孤独症特质的关系。1对象和方法1.1对象采用整群随机抽样方法,于2019年35月在沈阳市郊区儿童医院心理科。研 究对象为所有在园儿童,经儿童的主要带养人签署知情同意书后,填写纸质问卷。 在排除患有精神疾病或神经系统疾病儿童后,调查儿童共计100人,研究对象均为 36周岁年龄段儿童,平均年龄为(4.961.09)岁。
4、1.2方法第一,一般家庭情况资料。记录被调查儿童的性别、年龄、带养人、胎次、 有无分离史等信息。第二,筛查儿童孤独症特质。由于儿童孤独症特质属于尚不 符合诊断标准,但有部分孤独症样行为的表现,因此本研究选用中文克氏孤独症行 为量表(CABS)筛查儿童有无孤独症特质。该量表由14项孤独症的特殊症状组成, 较直观、全面地描述了孤独症症状。根据症状出现频率,划分“从不”、“偶尔”、“经 常三个程度,分别给予0、1、2分。以14分为划分点,低于14分认为无孤独症特 质,高于14分认为有孤独症特质。第三,家庭养育环境评价。使用“36岁城市儿 童家庭养育环境量表,此量表由语言/认知信息、情感温暖、自我表达
5、、社会适应 /自理、忽视/干涉/惩罚、活动多样性/游戏参与、环境气氛6个维度共计53个问 题构成。每个问题都设置从从不到总是,以15分计分。分值越高代表其养育 环境越好,分值越低代表其养育环境越差。其中忽视/干涉/惩罚为反向计分,即从 不计为5分,“总是计为1分。1.3统计学方法使用Epidata3.1版本进行数据录入,并使用SPSS20.0版本进行数据分析。以是 否有孤独症特质为因变量(有=1,无二0),使用X2检验进行单因素分析;对于单因素分 析结果有意义的,进行多因素logistic回归分析,计算其比值比(OR值)及95%可信区 间(95%CI),检验水平a=0.05。2结果2.1人口学
6、特征通过随机抽样调查形式,本次调查共发放问卷100份,收回有效问卷97份,收 回率为97.9%。检出阳性检出率为8.45%。性别差异有统计学意义(P0.05)。2.2家庭养育环境情况的得分比较家庭养育环境6个维度的平均得分在有、无孤独症特质儿童间差异均有统计 学意义(P0.01)。2.3儿童孤独症特质的多因素Logistic回归将单因素分析有意义的因子及家庭养育环境的6个维度纳入多因素logistic回 归模型,结果显示男性、有分离史、社会适应/自理差、频繁忽视/斥责/打骂孩子、 以及家庭环境气氛差是有孤独症特质的危险因素。3讨论3.1性别与儿童孤独症特质的关系男性性别是儿童存在孤独症特质的危
7、险因素。SimonBaronCohen针对60万人 的流行病学调查结果指出,男性的孤独症特质评分显著高于女性。同时该研究也证 实了女性在感知觉和共情能力方面优于男性,而男性在掌握规律能力和通过观察形 成对事物的系统化理解能力优于女性。有研究表明,男女性别在儿童孤独症特质的 差异可能与胎儿期睾酮素水平有关。另外,胎儿睾酮素与出生后儿童的社交能力、 系统化认知等方面的发展显著相关。胎儿睾酮素含量越高,儿童在系统化认知能力 越强。相较于女童,家庭应当加强对男童共情能力及感知觉能力等方面的刺激1。3.2分离史与儿童孤独症特质的关系本研究结果显示,有孤独症特质组与无孤独症特质组相比,有分离史的儿童存 在
8、孤独特质的概率是没有分离史的儿童的2.1倍。按照Bowbly依恋关系理论,婴 儿出生的前9个月会与其主要养育人形成依恋关系,这种依恋关系对其今后的安全 感乃至人格发展至关重要。儿童与其主要养育人发生分离时,会出现焦虑、紧张、 冲动等心理行为问题,且会对个体的心理发展产生较深的影响。研究显示,早期(03 岁)与母亲存在分离的儿童,其情绪症状、品行问题、多动注意缺陷、同伴关系问 题更为突出,亲社会行为相对更差,分离越早、分离时间越长,发生情绪行为问题的 风险越大。3.3家庭养育环境与儿童孤独症特质的关系社会适应/自理是指家庭提供给儿童社会适应和生活自理能力机会的多少。本 研究结果显示,社会适应/自
9、理差是儿童有孤独症特质的危险因素。研究表明,儿童 社交情感功能与父母家庭教育呈正相关。相关学者将家庭教育方式分为四个类别, 即民主型、专制型、溺爱型和漠不关心型。不同教养类型会导致儿童青少年时期 呈现出不同的社会适应能力。民主型教养方式家庭的儿童善于交往、富于合作;溺 爱型教育方式家庭的儿童可能表现出自理能力差、缺乏独立性等特征2。结论:简而言之,男性性别、有分离史、家庭给予儿童社会适应/自理机会少、限制 /干涉/惩罚行为多和家庭环境气氛差5个因素是儿童孤独症特质的危险因素。有 研究表明儿童孤独症与儿童孤独症特质有相同的遗传易感基因。因此,早期关注有 孤独症特质的儿童,也可以发挥早期干预的作用。因此,家长应给予儿童适宜年龄 特点的语言、社会适应和认知刺激,避免分离,加强情感交流。在社会上开展儿童 孤独症健康教育、提高父母对孤独症早期症状的敏感性,改善家庭养育方式,可能 有助于减少儿童孤独症特质的发生。参考文献:1 孙艳丽.学龄前儿童孤独症样行为的孕前和孕期危险因素的出生队列研究 D,合肥:安徽医科大学,2016.2 杨少萍,陆艳平,彭安娜,等.武汉市学龄前儿童孤独症筛查及影响因素分析J. 中国妇幼保健,2018,28(10):1613-1616.