医院医师定期考核工作制度及方案

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1、医院医师定期考核工作制度及方案医院医师定期考核工作制度第一条为加强我院执业医师队伍的建设和管理，规范医师执 业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部医师定期考核管理办法及相关规定，结合我院实际情况，制 定本制度。第二条本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业 标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。第三条 依法取得执业医师资格并经注册在我院执业的医师的 定期考核工作适用本制度。第四条 医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公 开原则。第五条医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核 年度。考核工作应在本考核年度内完成。第六条 医院成立医师定期考核管理

2、委员会（以下简称“考核 委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师 考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和 考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公 室，负责医师定期考核的组织和实施。第七条医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水 平测评。职业道德、工作成绩和业务水平测评由考核委员会进行考核。第八条 考核委员会应当于定期考核日前 60日通知需要接受 定期考核的医师，也可经过医师所在科室通知医师。第九条 科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工 作业绩考核，在医师定期考核表上签署评定意见，并于业务 水平测评日前30日将评定意见报考核委员会

3、。第十条 医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结 协作、依法执业状况等。以我院医德考评相关规定作为对医师进行职业道德评定的依据。第十一条 医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫 生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。第十二条业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新 方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与 水平。第十三条考

4、核委员会根据测评结果对医师做出考核结论，在医师定期考核表上签署意见，并于下一考核周期第一年的1 月底前将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通 知被考核医师及其所在科室。第十四条 医师行为记录作为医师考核的依据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录包括医师在执业过程中受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果 等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到 的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。第十五条 在考核周期内，拟变更执业地点的或者有因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一 年以下执业活

5、动但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考 核。第十六条考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩 和业务水平中任何一项不能经过评定或测评的，即为不合格。第十七条 医师在考核周期内按规定经过住院医师 /专科医师 培训考试考核或经过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务 水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。第十八条考核委员会办公室在确定考核时间的前十天公布考核人员名单，医师认为考核人员与其有利害关系，可能影响考 核客观公正的，能够在考核前以书面形式向考核委员会办公室申 请回避。理由正当的，考核委员会应当予以同意。考核人员与接 受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。第十九条 被考核医

6、师对考核结果有异议的，在收到考核结 果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接 到复核申请之日起 30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意 见书面通知医师本人。第二十条对考核不合格的医师，可根据卫生行政部门决定暂停其独立执业活动 3个月至6个月，并在卫生行政部门指定的 机构接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核委员 会再次进行考核。再次考核合格者，可继续执业，但该医师在本 考核周期内不得评优和晋升；再次考核不合格并被卫生行政部门 注销注册者，停止其医疗工作。第二十一条医师在考核周期内有本办法规定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委员会应当直接认定为考核不合 格，并

7、在医师定期考核表上说明：（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在院外医 疗机构进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命， 实施紧急医学措施的除外；（三）跨执业类别进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救 垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外；（四）代她人参加医师资格考试的；（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的;（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企 业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其它不正当利益的；（七）经过介绍病人到其它单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处理，造成疾病传播、流行的；（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；（十一）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差 的；（十二）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（十三）违反执业医师法有关规定，被行政处罚的。第二十二条 医师的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核。第二十三条 本制度自发布之日起实施。根据我院医师定期考核工作制度的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特 制定本方案。