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1、谈剖宫产术后留置尿管拔除时间的观察 摘要: 本文探讨了剖宫产术后留置尿管拔除时间。关键词: 剖宫产 留置尿管留置导尿是剖宫产术后不可缺乏的护理方法，也是临床上最基础的诊疗技术，留置导尿除给产妇带来不适外，还增加了感染的机会。据文件报道，医院取得性感染中40%为尿路感染。剖宫产术后传统留置导尿时间为24h，但从大量的临床实践看，很多产妇难以忍受，我科将术后24h留置导尿提前至1012h。现将详细实施情况总结以下：1 临床资料通常资料将我科2021年1月2021年8月收治124例剖宫产产妇随机分为两组：每组62例，均为足月妊娠、择期手术（未临产），孕周在3742周，年纪在2035岁，产妇无妊娠高血
2、压疾病，无心、肝、肾、脑等器质性疾病。麻醉方法均为连硬外麻醉，麻醉剂为利多卡因，腹部横切口，术后6h麻醉完全清醒，术后常规补液1600ml，术后导尿管通畅。方法将124例产妇随机分为试验组和对照组，两组术者均采取一次性导尿包，按常规方法留置导尿，气囊导尿管球囊内注入无菌注射用水，接密闭式一次性引流袋，挂于床沿下1015cm处，术中术后尿管定时开放，保持会阴清洁。试验组术后4h饮水，68h进流质饮食，禁忌牛奶及糖类食物，给心理护理，术后1012h拔尿管，会阴冲洗后，激励产妇合适下床活动，多饮水。观察排尿情况顺利自行排尿：对产妇实施单盲法，统计每位产妇拔管后第一次排尿情况。辅助排尿：自行排尿困难者
3、经按摩、热敷、听流水声、穴位封闭、产后康复促排尿诊疗等方法后排尿有效。导尿：自行排尿困难经采取辅助方法无效后采取导尿。2 结果3 讨论正常情况下尿道是自洁系统，尿液从肾经输尿管、膀胱和尿道排出体外，尿液的排泄能够预防细菌逆流，膀胱壁、尿道黏膜含有抗菌性能，能够预防细菌粘附，而留置导尿增加了尿道的摩擦，引发尿道黏膜损伤；导尿管对人体是异物，刺激尿道及膀胱黏膜，减弱了膀胱对细菌的防御作用；留置导尿还影响了尿液对细菌的正常冲刷作用，而泌尿系统的细菌通常在术后56h开始繁殖，留置导尿时间越长，尿路感染的发生率也越高。剖宫产术后留置导尿管，关键是为了预防尿潴留，故通常需待膀胱功效恢复后才能拔管，连续性硬膜外麻醉通常于术后6h可恢复胃肠和膀胱功效，同时膀胱充溢时拔除尿管能提早恢复产妇自然排尿，并提升自然排尿的成功率，降低了尿潴留的发生。由观察表中得悉试验组自行排尿为54例，辅助排尿为7例，导尿为1例，均优于对照组，因此产妇不适感降低，下床活动几率提升，通气时间提早，进食时间提前，从而使母乳喂养率提升；总而言之得出剖宫产产妇术后1012h拔尿管优于术后24h。参 考 文 献1岳素芹，张延霞，袁康.医院内尿路感染危险原因分析及预防方法J.中华医院感染学杂志,2021，10（5）：3581.2马渑霞.剖宫产术后留置尿管不一样时间的安全性探讨J.实用护理杂志，2021，19（8）：51.
