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1、1.麻黄汤与桂枝汤比较 同属辛温解表之剂，都可用治外感风寒 证，两方均用桂枝与甘草。但麻黄汤中 麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强， 并能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂；适 用于外感风寒，肺气失宣之恶寒发热、 头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮 紧之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐 以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤， 但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂； 适用于外感风寒，营卫不和所致的恶风 发热、汗出、头痛、鼻鸣干呕、苔白不 渴、脉浮缓或浮弱之表虚证。2、桑菊饮与银翘散的比较 都治疗温病初起之辛凉解表剂，二方都 有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根等五 味，但银翘散有银花、荆芥穗、豆豉、 牛蒡子、竹叶解表
2、清热之力强；桑菊饮 有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之功大。 所以银翘散为辛凉平剂，桑菊饮为辛凉 轻剂3 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的 比较 三承气汤均为寒下剂，共俱泻下热结之 功，皆治阳明腑实证，但大承气汤由大 黄、芒硝、枳实、厚朴四药组成，泻下 与行气并重，且用法中后下大黄，故有 俱峻下热结之功，而主治阳明腑实证痞 满燥实四症俱在者；小承气汤去芒硝且 减枳、朴同量，三物同煮，故为轻下热 结之剂，主治阳明腑实证痞、满、实三 者俱在而无燥结者；调胃承气汤只用硝、 黄，不用枳、朴，另加甘草之缓，而成 缓下热结之剂，主治阳明腑实证但见燥 实而无痞满者。4、小承气汤与麻子仁丸的比较 本方用小承气汤以
3、泻下泄热通便，而大 黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂 之麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成，一则 益阴增液，以润肠通便，使腑气通，津 液行；二则甘润减缓小承气攻下之力，具有不伤正，润而不腻，攻润相含的特 点，以达润肠通便，缓下之功，使燥热 去，阴液复，而大便自调。5、小柴胡汤与蒿芩清胆汤 小柴胡汤和蒿芩清胆汤均能和解少阳， 用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。 但小柴胡汤以柴胡与黄芩相配，柴胡用 量独重，意以以透为主，主治少阳半表 半里偏于表者。且配以人参和解之中兼 有益气扶正之功。宜于胆寒不和，胃虚 气逆者。蒿芩清胆汤以青蒿配黄芩，黄 芩用量大于青蒿，意以以清为主，主治 少阳半表半里证偏于表者；是
4、配以茯苓、 滑石，于和解之中而兼清热利湿，理气 化痰之效。宜于少阳胆热偏重，兼有湿 热痰浊者。6、逍遥散、加味逍遥散、黑逍遥散加味 逍遥散所治既有肝郁，又有血虚，化火 生热，所以增见诸证，此时单用逍遥散 治疗，已不足平其火热，所以加丹皮泻 血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行， 兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有 热之月经不调；黑逍遥即逍遥散加地黄， 治逍遥散证而血虚较甚者。若血虚而生 内热者，加生地黄，血虚者，加熟地黄。 7白虎汤和竹叶石膏汤 .相同点：二方皆治疗阳明气分证，临床 表现都有身热，汗出，口渴，脉数，方 中都以石膏清热生津为君药，粳米、甘 草养胃和中。不同点：白虎汤主治阳阴气分热盛
5、证， 以身大热，口大渴，汗大出，脉洪大为 证治要点。方中石膏、知母相须为用， 以加强清热生津之功，其功用为清热生 津。竹叶石膏汤主治热病之后，余热未清， 气津已伤，胃气不和证，故方中以白虎 汤去苦寒之知母，恐其苦燥伤阴，而加 甘寒之麦冬、竹叶清热生津；人参补气， 以补气生津,半夏降逆，同人参相伍，和 胃止呕，其功用是清热生津，益气和胃。8、清胃散与玉女煎 清胃散主治胃火上攻之牙痛，乃为实证， 以清胃凉血立法，故方中以黄连、升麻 清宣胃火而寓“火郁发之”之意；生地、 丹皮凉血清热而助黄连、升麻之力，当 归养血补已伤之血。 玉女煎主治胃热阴虚而致牙痛，乃虚实 夹杂证，胃热宜清，阴虚宜补，故方中 以
6、石膏、知母清胃热，熟地、麦冬滋肾 阴，牛膝导热引血下行。9、四逆汤、四逆散、当归四逆汤 均可治疗四逆。 区别：四逆汤主治心肾阳虚，阴寒内盛 证，其手足逆冷具有过膝过肘的特点， 并伴有恶寒卷卧、神衰欲寐、面色苍白、 腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉细 微等症，治疗急当回阳救逆。方用生附 子温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；干 姜温中散寒，助阳通脉，炙甘草一则益 气补中。二则甘缓姜、附峻烈之性，三 则调和诸药。四逆散主治外邪传经入里，少阳枢 机不利，阳气内郁之证，其手足逆冷仅 在肢端，不过腕踝，并可伴有胁涨、脉 脉弦等症，治疗当以透邪解郁，疏肝理 气为主，方用柴胡疏肝解郁，透邪外出， 芍药敛阴养血柔肝
7、，枳实理气解郁，调 达肝气，甘草益脾和中，调和诸药 当归四逆汤主治营血虚弱，寒凝经脉， 血行不畅证，其手足逆冷一般不过腕踝， 或兼见腰腿足肩臂疼痛，口不渴，舌淡 苔白，脉沉细等症，治疗当以温经散寒， 养血通脉为主，方用当归养血和血，桂 枝温经散寒，温通血脉，芍药助当归养 血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通 经脉，大枣、甘草益气健脾养血。10、血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐 淤汤、少腹逐瘀汤、身痛逐淤汤 同：五逐瘀汤各方均以桃仁、红花、川 芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活 血祛瘀止痛作用，主治瘀血所致的病症。不同：血府逐瘀汤中配伍行气宽中的枳 壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝， 故宣通胸胁气滞
8、，引血下行之力较好， 主治胸中瘀阻之证； 通窍活血汤中配伍通阳开窍的 麝香、老葱等，故活血通窍作用较优， 主治瘀阻头面之证 膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、 枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作 用较大，主治淤血结余膈下，肝郁气滞 之两胁及腹部胀痛有痞块者 少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴 香、官桂、干姜、故温经止痛作用较强， 主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经 等 身痛逐淤汤中配伍通络宣痹止痛的 秦艽、羌活、地龙等，故多用淤血痹阻 经络而致的肢体痹痛或周身关节疼痛等 症。10、理中丸和小建中汤 二方都主治脾胃虚寒证，以温中补虚立 法，然理中丸主治中阳不足，阴寒内盛 所致吐、利、冷、痛，故以干姜温中祛
9、 寒；人参、白术、甘草补中益气，乃温 补并行而以温为主，具有温中散寒，补 气健脾之功；小建中汤所治乃由中焦虚 寒，肝脾不和，阴阳失调而致，以腹痛 喜温喜按，心悸不宁为主证，故以饴糖 为君，温中补虚，和里缓急，芍药柔肝 缓急，桂枝温阳祛寒，甘草补中，生姜、 大枣调和阴阳，具有温中补虚，和里缓 急之功。11、出四首治疗“厥逆”的方剂，并答 出其病机及药物配伍意义有何不同。 大承气汤主治热厥，乃由热结内停， 腑气不通所致。故以大黄、芒硝攻下热 结，枳实、厚朴行气导滞。 四逆散主治阳郁厥逆，乃由外邪传经 入里，气机为之郁遏，阳气内郁，不能 达于四末而致。方中以柴胡升阳透邪， 白芍养血柔肝，枳实理气解郁
10、，甘草调和诸药。 四逆汤主治阳虚寒厥。乃由寒邪深入 少阴，阳气衰微所致，故以附子、干姜 相须为用，回阳救逆；以甘草顾护中州 延缓药力。 当归四逆汤主治血虚寒厥证。乃由血 虚受寒，寒凝血滞，四末失于温养，故 以当归、桂枝养血温通，配伍芍药、细 辛而助其力。使阴血充，客寒除，阳气 振，血脉通，厥逆除。12 六味地黄丸与肾气丸 六味地黄丸与肾气丸在药物组成上仅差 附子、桂枝二味，然其理法主治大不相 同。六味地黄丸是由肾气丸减附子、桂 枝以三补配三泻，寓泻于补，体现了“壮 水之主，以制阳光”的立法特点，主治 肾阴虚证。肾气丸在滋补肾阴的基础上， 少加附子、桂枝，取少火生气之意，体 现了“益火之源，以消
11、阴翳”的特点， 主治肾阳虚证。13 归脾汤、固冲汤、固经丸三方各治何 种血崩？临床当如何区别使用？ 归脾汤所治之血崩，属心脾两虚证，临 床当见有心悸怔忡，健忘失眠，气短乏 力，舌淡、脉细弱等症。固冲汤主治之 血崩为脾虚冲脉不固所致，临床当见有 经量多、血色淡质稀，伴有心悸气短， 腰膝痠软，舌淡，脉弱等。固经丸所治 之血崩为阴虚火旺所致，其症当见有血 色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝痠 软，舌红，脉弦数。14凉开“三宝”在功用、主治方面的异 同。安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹具为凉开之 剂，均有清热开窍，解毒之功，用于治 疗邪热亢盛，内犯心包之证。其中安宫 牛黄丸最凉，长于清热解毒豁痰，用于 治疗邪热
12、内陷心包证，见高热烦躁，神 昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或 绛，脉数者；而紫雪之凉性次于安宫牛 黄丸，长于熄风止痉，用治邪热内陷心 包热盛动风证，见高热烦躁，神昏谵语， 痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥， 尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力者； 至宝丹寒凉之性次于安宫牛黄丸与紫 雪，长于芳香开窍，化浊辟秽，用治痰 热内闭心包证，见神昏谵语，身热烦躁， 痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数者。15 理中丸、归脾汤、槐花散、黄土汤均 可治便血，各方的主治、功用、临床表 现及君药有何异同？ 理中丸所治便血为中焦虚寒，脾胃虚 弱所致阳虚便血，另还可见脘腹疼痛， 喜温喜按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐， 不欲
13、饮食，舌淡苔白，脉沉细等脾虚见 证，治宜温中散寒，补气健脾，故以干 姜为君，温中散寒。 归脾汤所治之便血属心脾两虚，气血不足之脾不统血证，脾气虚统摄无权故 便血，可见心悸怔忡，健忘失眠，盗汗 虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔 薄白，脉细弱等症，治宜益气补血，健 脾养心，方以黄芪、龙眼肉补气养心为 君药。 槐花散主治肠风脏毒下血，乃由风热 与湿热毒邪壅遏肠道，损伤脉络，血渗 外溢所致，症见大便出血，血色鲜红， 血势急迫（肠风），或点滴而下，血浊紫 暗（脏毒）舌红苔黄腻，脉滑数或数而 有力，治宜清肠凉血疏风行气，故以槐 花凉血止血为君。 黄土汤主治阳虚便血，乃脾阳不足所 致，多先便后血还可见吐血
14、、衄血，妇 人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎 黄，舌淡苔白，脉沉细无力，治宜温阳 健脾，养血止血，治当标本兼顾，方中 以灶心土温中，收敛，止血而为君。16.小青龙汤-定喘汤-苏子降气汤 均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣 降所致之喘咳证a. 小青龙汤所致之喘咳证，乃因寒痰水 饮壅肺，外感风寒，外寒饮动内饮，水 寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之 证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临 证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀， 胸闷，苔白滑等证为特征b. 定喘汤所治之喘咳证，乃因素有痰浊 蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降 所致，故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺 热，散风寒立法，临证以哮喘咳嗽，痰 多色黄，
15、微有恶寒发热，舌苔腻而黄， 脉滑等证为特征c. 苏子降气汤所治之喘咳证，乃因寒痰 壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾 虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之 喘咳证，故以降气祛痰，温肾纳气立法， 临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷， 呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏 弱等证为特征17.小青龙汤-杏苏散 两方均有外散风寒，内化痰湿（或痰饮） 的功效，用治外感风寒，痰湿内阻之咳 嗽证a. 小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化 饮而平喘止咳。多用治外感内饮，尤以 寒饮内停肺的喘咳证，属温化法。亦是 治疗肺寒痰喘咳的良方。临证以喘咳痰 多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有表证为 特征b. 杏苏散轻散风寒（轻宣凉燥）中
16、长于 宣肺气，化痰湿（偏于宣散化痰），为治 外感凉燥证的代表方，亦治外感风寒较 轻，兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽，属宣 化法。临证以恶寒头痛，无汗，咳嗽痰 稀，鼻塞咽干，舌苔脉弦等见证为特征18、归脾汤天王补心丹均有补心血安心神之功，皆可用于 心血不足的心神不安证，症见心悸、健 忘、失眠多梦等a天王补心丹：、重在滋养心肾之阴血 兼清虚热，用于心肾阴血虚少、心肾不 交的心神不安证，症见失眠多梦、健忘 心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。b. 归脾汤：重在益气健脾兼以养心， 用于心脾气血两虚之心神不安证，症见 食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色 萎黄；亦用于脾不统血之便血、崩漏等；19、四君子汤补中益气汤参苓白术散均具有益气补中，健脾养胃之功。用 治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、 食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱者。 a四君子汤：重在益气补中，并能健运 脾胃，为补气的
