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1、护理各类应急预案及程序患者附床/摔倒时的应急程序1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识 等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行处 理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7、协助医生通知患者家属。&认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况: 通知医生判断患
2、者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并初步判 断摔伤原因或病因。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情 采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必 要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将 患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生 命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床 休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或
3、0.1%新洁尔来清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无 菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深 者遵医嘱注射皮伤风针。（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患 者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒-即通知医生T检查患者摔伤情况T将患者抬至病床1进行必要检查-匚密观察病情变化宀对（寸症左处理T加强，巡视T观祭效改果T写护理记录T认真交班T做健康教育住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输
4、血反时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血-更换输液管改:奂生理盐水扌1:医生-遵医嘱给药-严密观察并做好记录斗必要时填写输血反应报告卡-上报输血科-怀疑|严重反应时4保留血袋斗抽取患者血样-送输血科（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2
5、、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号 的液体、输液器和注射器分别送检。告医生遵1医嘱给药就地;仓救7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】观察生命体征-亦I录抢救过程-及!时上报-保艮留输液器和药液送：立即停止输液更换液体和输液器报住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药， 使患者平卧，给予高流量氧气呼入，为 4，
6、保持呼吸道通畅，并请旁边的患 者或家属帮助呼叫其他医和人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素 1 皮下注射、非那根 50肌 内注射、地塞米松 10静脉注射或用氢化可的松 200加5%或 10%葡萄糖液 500 静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口 唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严 格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口 器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等） 。当呼吸受抑制时，应立即进 行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影 响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切
7、开术。（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自 主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2、向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物，病历上注时对某 药过敏。3、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确 地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救- 通看知医
8、生-继续抢救,保寺呼吸道通畅观察生命体征告知家属宀记录抢救过程医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤 刺破。如不慎被乙肝、丙肝、污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤 口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科 进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时帛患者血对比。同时 注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内
9、去预防保健科抽血查抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米咲定）每日 1片，并通知医务处、院内感染 科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液-反一复冲洗消）毒伤知丁处理抽血化验检杳-注射乙肝免疫高价球蛋白-并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧, 并向患者家属做好解释及安慰工作。（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。（三）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。（四）通知器械维修组进行维修。【程序】备
10、用氧气袋接吸氧管-继纟卖吸氧T或:接备用氧气筒T观1察病情T通知维修药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史， 按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量 及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时 在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标 志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上, 应重做过敏试验，方可再次用药。（
11、五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易 分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生， 治疗盘内备肾上腺素 1 支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30 ，注意观察巡视患 者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就 地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1，小儿酌减。如症状不缓 解，每隔 30 再皮下注射或静脉注射 0.5 ，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予
12、氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工 呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管 切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予 呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢 救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例 规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。 【程序 】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史-应过敏试验，阳性患
13、者禁用此药t该药标记、告知家属-1性患者接受该药治疗T现寸现配t严格执行查对制度-首次注射后观察 2030（二）过敏性休克急救程序:立即停用此药卡平卧斗皮下注射肾上腺素t改善缺氧症状t补充血容量-军除支气管痉挛t发生心脏骤停行心肺复苏T密切观察病情变化告知家属T记录抢救过程患者外出或外出不归时的应急预案及程序应急预案（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自 外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机 会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在 护理单上签字方可离开，并在规定时间内反回病房。（
14、三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知医务处、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保 卫科。【程序】交代住院须知-亍知患者住院期间不允许私自外出T力1强巡视T减少患者外出机会十发现患者外出T报告护士长T通知主管医生T与家属 取得联系卄必要时通知医务处、护理部或总值班T外出不归贵重物品交 保卫科停水和突然停水的应急预案及程序【应急预案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间 通知总值班，汇报停水情况。（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。【程序】接停水通知+做好停水准备T储备水源T突然停水T与院办或后勤联 系卜查询原因+向患者做好解厂停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等; 如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢 救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽量排除故障或开启应急发电
