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1、护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1病房护理管理质量 （标准分100分, 合格分85分，合格率90%）病房护理管理合格率 =病室管理合格数/病室 管理抽查总数x 100% 90%包括：人员管理病房环境管理 物品管理护理安全管理2急救管理质量（标 准分100分，合格 分95分，其中 急救物品完好率100%急救物品完好率=急 救物品合格件数/急救 物品抽查总件数X 100%100%随机抽查抢救物品若干件，包括：药 物、器械、用物3分级护理质量（标 准分100分，合格 分80分，其中 特、一级护理合格 率90%特、一级护理合格率=特、一级护理考核合 格患者数/特、一级护 理考核
2、患者总数 X 100% 90%1、一级质控检查：各科室抽查510 例患者，遵循先查重患者后查轻患者 的原则，每个护理级别均检查，了解 基础护理情况，按月计算合格率2、一级质控检查每个科室抽查 5例 患者，要求检查2例特级或一级护理 患者，2例二级护理患者、1例三级护 理患者3、各级护理级别患者不齐全时，仍查 5例患者，无特级或一级护理患者， 则 改查二级护理患者，扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、住 院 号、存在问题及扣分5护理文件书写质量 （标准分100分，合格分80分，合格率90%）护理文件书写合格率 =护理文件书写合格份 数/护理文件抽查总份 数 X 100% 90%1、一级质控
3、每个科室抽查架上病历10本，各种记录单全面检杳2、二级质控每个科室抽查病历3份， 其中危重护理记录1份、一般患者护 理记录2份，若无危重患者改查一般 患者记录。每份病历中体温单、医嘱 单、执行单、护理记录单随机查两员序号指标项目计算方法合格率说明6消毒隔离质量（标 准分100分，合格 分95分，一人 一针一管执行率、 常规器械消毒火菌 合格率100%一人一针一管执行率 =已执行科室数/应执行 科室数X 100%常规器 械消毒火菌合格率=火 菌物品合格件数/火菌 物品抽查总件数X 100%100%随机抽查病房若干件灭菌物品，了解 是否符合要求7护理技术操作合格 率（标准分100 分，合格分85
4、分，合格率100%）护理技术操作合格率 =护理技术操作考核合 格护士人数/考核护士 总人数X100%100%随机抽查护理操作8护理理论考试合格率（合格分为80分）护理理论考试合格率- 护士参加考试合格人 数/护士参加考试总人 数 X 100%100%笔试、口试等9消毒供应室工作质 量（标准分100 分，合格分85 分，其中常规器械 消毒火菌合格率 100%）常规器械消毒火菌合 格率=火菌物品合格件 数/火菌物品抽 查总件 数 X 100%100%随机抽查供应室若干件灭菌物品，了 解是否符合要求10消毒供应室工作质 量（标准分100 分，合格分85 分，其中处理后待 火菌物品的合 格率98%）处
5、理后待火菌物品的 合格率=处理后待火菌 物品的合格件数/处理 后待火菌物品的总件 数 X 100%98%随机抽查器械包3个11一次性注射、输液 （血）器毁形率100%12健康教育覆盖率100%,患者知晓率80%健康教育知晓率=抽 查合格人数/抽查总 人 数 X 100%覆盖率100%, 知晓 率80%随机抽查若干患者了解是否符合要求序号指标项目计算方法合格率说明13Izfzr Fz.I r r：患者满意度患者满意度-抽查满意 项数/抽查总项数X 100% 90%开展满意度调查，了解是否符合要求14年护理事故发生次 数015差错发生率（严重 差错W 0.5次/ 100 床/年，一般差错 w 1次
6、/护理单元/ 月差错发生率=差错发 生次数/治疗处置总人 数 X 100%16年压疮发生次数0除特殊情况外、但需通过备案、论证17床位使用率实际占用总床日数/ 实际开放总床日数18床位周转率期内出院人数/平均 开放床数X期大19床位周转次数出院人数/平均开放 床位数20平均住院日出院者占用总床日数 /出院人数21术前、后访视术前、后访视率=期 内术前、后访视人数/ 期内手术总人数X 100% 70%查期内术前、后访视记录单22危重患者抢救成功 率危重患者抢救成功率- 危重患者抢救成功次 数/危重患者抢救总次 数 X 100% 80%查危重患者抢救登记附：达标率是指达到某个标准的数量比上未达到这个标准的比率。达标率算式：达标率 =（达标人数/总人数）X 100%二级医院护理指标达标率：基础护理合格率 90%五种护理表格书写合格率 90%急救物品完好率100% 每科室开展中医护理技术不少于2 项0.510. 年护理事故发生次数012. 年褥疮发生次数01. 护理技术操作合格率 90%2.3. 特护、一级护理合格率 90%4.5. 开展优质护理示范病房 100%6.7. 常规器械消毒灭菌合格率 100%8.9.每百张床年护理严重差错发生次数w11.护理人员三基水平平均达标 80 分
