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1、小儿秋季腹泻的预防及护理一)秋季小儿腹泻疑问解答二)小儿秋季腹泻的预防及护理三)跟专家学独特的中医捏脊治疗小儿秋季腹泻方法四)药茶调治婴幼儿秋季腹泻秋季小儿腹泻疑问解答新闻晨报 2008年9月16日白露已过,中秋将至,越来越凉爽的秋季正是小儿腹泻的多发季节。该病的病原体是轮状病毒,在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。年轻的父母千万别忘了帮宝宝做好预防腹泻的准备。提问1:腹泻是否都要用抗生素? 秋季宝宝腹泻往往起病急,开始表现为发烧,测体温在3839.5之间,同时伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状,随后24小时内开始出现腹泻,少则一天数次,多则数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈白色米
2、汤样,多无特殊腥臭味。这个时候,是否该给宝宝服用抗生素呢? 回答:70%的急性水样便腹泻宝宝不必使用抗生素事实上,70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗菌药物,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂和粘膜保护剂,大多数患儿可以治愈;大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌(如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等)引起,仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转,再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重。提问2:宝宝腹泻后是否要禁食? 急性腹泻时,宝宝的胃肠道消化吸
3、收功能非常弱,对营养物质的吸收也非常困难。因此,对于小儿腹泻,一些爷爷奶奶辈儿的传统观点是对急性腹泻采用禁食812小时的方法,甚至24小时的饥饿疗法,这种令“胃肠道休息”的治疗方法是否正确呢?回答:不禁食,对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食 较长时间饥饿,不仅不利于患儿营养的维持,并且如果原来有营养不良者,其营养状况将更进一步恶化,还会影响肠粘膜修复、更新,降低小肠的吸收能力,使免疫力下降,反复感染,最后导致“腹泻,营养不良,再次腹泻”的恶性循环。有些患儿还会因禁食饥饿而哭闹不止,甚至发生低血糖,体重明显减轻等症状。目前的主张是对急性腹泻应继续母乳喂食。继续喂食的宝宝食欲恢复快,腹泻和呕吐次数并未
4、因此而增加,且体力恢复早,抗病力较强,有利于疾病的康复。 提问3:腹泻后是否马上要止泻? 宝宝腹泻后,通常情况下都是上吐下泻的惨状,看着非常可怜。于是,不少爸爸妈妈会立刻给宝宝采取止泻的方式。可也有家长认为,把体内的杂质吐出来或是排泄出来,反而对身体有好处,那么,到底应该采取怎样的方法呢? 回答:应根据不同情况采取不同措施 呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用,所以应根据不同情况采取不同措施。如食物中毒或误服毒物引起的腹泻,应促进毒素排除,故应慎用止泻药,不仅不应该使用止泻药,相反,应给予催吐和泻药,以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起呕吐和腹泻,容易造成脱水及水电解质紊乱,有的可
5、能会出现全身中毒症状,所以这类情况下要及时到医院诊治,适当补充水分及电解质,还需应用抗菌素治疗。对急性腹泻并发轻、中度脱水患儿,治疗首选高效又价廉的口服补液盐进行口服补液疗法。宝宝每腹泻一次,服口服补液盐约50100毫升,起到防治脱水的作用。链接:早餐喝粥 润燥滋阴 古人认为“晨起食粥,推陈致新、利膈养胃,生津液,令人一日清爽”。所以说,早餐喝碗粥能帮助腹泻宝宝润燥滋阴。荷叶粥:取荷叶半张先焙干研末,用粳米30克,加水适量,煮成稀粥,粥将成时撒入荷叶末搅匀,稍煮即可,每次50至100毫升,早晚空腹食用。 山楂粥:取大米30克,山楂20克,生姜3片,共煮粥,粥成后加白糖50克调匀即可。分3次1日
6、内服下,连服35日。红枣大麦粥:大麦适量,加红枣56枚,温水浸泡后,用武火熬煮,至大麦开花,即可。每次100150毫升,早晚空腹食用。 此外,已经感染腹泻的人,秋季更需忌口。感冒发烧,切勿再吃辛辣食物。久病之人,要忌食猪头肉、鹅肉、鱼腥类食物。经常患胃满、呕吐、恶心等病症之人,最好少进甜食。长痘之人,或者患疮痛肿毒之人应忌羊肉、蟹、虾及辛辣刺激性食物。咳喘痰多之人,应忌酸涩之物,可用梨和冰糖煮水喝,以润肺化痰。 小儿秋季腹泻的预防及护理西南军医 2007年8月成都医学院第一附属医院小儿科 黎瑞兰小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节,天气时暖时热,腹泻的小儿就会多起来,
7、且以2岁内的婴幼儿多见。肠道内细菌和病毒感染是重要的原因之一。另外,小儿胃肠功能不完善,对母乳或某些食物过敏,也会引起腹泻。作者结合工作实践体会谈几点看法。1、防治婴儿腹泻的几种方法1.1 母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养,因为母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多。除(患有严重的肝、肾、心脏病及急、慢性传染病)外,均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶,因此母乳喂养可预防小儿腹泻
8、。1.2 及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。在家中,家长可在500毫升开水(或米汤)中,加入20克白糖(两平匙)和175克食盐(半啤酒瓶盖),做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加,所以在开始时就要鼓励孩子多饮。小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁者,尽量多饮,每天摄入量不少于1000毫升甚至更多,以预防脱水。若孩子已出现脱水症状,应立即去医院就诊,在途中应不断补充口服液体。1.3 注意饮食搭配 对于母乳不足或缺少母乳的情况下采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,
9、不宜过多或过早喂给米糊、粥类等食品,以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育,初出生至3个月内婴儿母乳不足,可吃牛奶或豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收;食欲不振时,不宜强制进食。1.4 增强体质 平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病;防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。这些都有可能导致小儿腹泻。1.5 慎用抗生素 实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱而加重腹泻。如需用抗生素,必须遵照医生的处方使
10、用。 1.6 不必禁食 因腹泻而失水时,补充更多的水分是非常重要的,可以多找些孩子喜欢喝的饮品,如蔬菜汁、开水、果汁等,但要注意由少量逐渐增多、少量多餐,也可喂等量米汤或水稀释牛奶、米粥或面条;当腹泻严重,并伴有呕吐情况时,应频繁地补充水分。2、对腹泻小儿的护理要点2.1 记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样,以便医生检验、诊治。2.2 腹泻患儿往往易脱水,加之饮食控制,易畏寒,若出现四肢厥冷,体温不升,可用热水袋保暖。使用热水袋要注意不要烫伤患儿。2.3 腹泻患儿大便次数增多,应勤换尿布。每次大便后用温水擦洗臀部(女孩子应自前向后冲洗),然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏
11、,或复方硫酸铜锌软膏,防止产生红臀。2.4 腹泻患儿由于使用较长时间的抗菌素,可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮,因此要多喂开水以清洁口腔。有呕吐时可用棉花蘸温开水轻擦口腔。已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水。3、卫生及护理3.1 婴幼儿的衣着,应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水,避免饮食过量或食用高脂肪多的食物。经常进行温水浴。3.2 加强体弱婴幼儿护理:营养不良、佝偻病及病后体弱的小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。3.3 避免交叉感染:感染性腹泻易引起流行,对新生儿室,托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹
12、泻患儿和带菌者要隔离治疗,粪便应做消毒处理。3.4 合理应用抗生素:避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。跟专家学独特的中医捏脊治疗小儿秋季腹泻方法长城网(河北) 2010年9月2日医学指导:河北医科大学第一医院儿科主任、主任医师、教授、硕士生导师 陈宝昌河北医科大学中医学院教授、硕士生导师、河北省刮痧协会会长 杨继军 陈宝昌 杨继军“孩子说肚子疼,一晚上拉了四次稀,今天早上突然发烧了,我一量38度多,这不就赶紧来医院了。”9月2日上午,一位家长在河北医大一院儿科对记者说。随着秋季的来临,早晚温差变大,秋季腹泻的患儿逐渐增多起来,预防小儿秋季腹泻,成了家长们非常关心
13、的问题。据了解,小儿秋季腹泻多发生在每年的9月至12月,主要表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等,大便每日数次,且伴有呕吐、腹痛的症状,严重的甚至会脱水。河北医大一院儿科主任陈宝昌介绍说:“小儿腹泻多是轮状病毒感染所致,轮状病毒在初秋气温下降的环境下滋生很快,再加上小儿的抵抗力弱,身体的免疫功不能很快适应天气的突变,就会发生腹泻。”治疗秋季腹泻的方法有很多,如口服止泻汤、微生态制剂、中医推拿等,陈主任则建议,除了做好洗手、保持饮食卫生、少去环境复杂的地方等预防工作外,还可以通过中医捏脊疗法预防提高小儿免疫力,预防小儿秋季腹泻。随后,记者专门请教了河北医科大学中医学院硕士研究生导师、河北省刮痧协会
14、会长杨继军教授,杨教授根据多年的临床经验,研究出一套幼儿捏脊的独特方法。这套方法,通过捏拿小儿脊背而进行良性刺激,以达到保健和治疗疾病的目的。杨教授对捏脊疗法的基本手法和注意事项,进行了详细介绍,记者整理如下:采用捏脊疗法治疗小儿秋季腹泻时,可酌情选用补脾土、揉板门、揉外劳、运内八卦、揉脐、摩腹、按揉足三里等推拿手法,捏脊疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法,配合其他推拿手法与穴位,治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。准备:捏脊法一般在早晨或睡前进行,要求患儿空腹。先将孩子腰部松解,暴露整个脊背,孩子伏卧位。方法:1、基本手法:家长拇指、食指呈环状。先用拇指指腹沿孩子脊椎轻轻上推,然后食指、
15、中指与拇指合拢,捏住皮肤,拿起、 轻提、松开,双手交替向前沿脊柱边捏边向项枕部推移。2、捏脊路线:捏脊时,主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧,脊柱属中医督脉。操作时,沿着督脉的循行路线,从长强穴(臀沟尽头)起,沿脊柱两旁自下而上至大椎穴 (低头时颈下段最高点)。3、按照推、捏、拿、提、放的顺序自下而上为一遍,根据孩子体质和年龄可捏拿三至六遍。在第三遍后,每捏三次提一下, 在脾俞(sh)、胃俞、膈俞做捏提手法。最后一遍结束后,用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。杨继军教授在一次活动中给宝宝捏脊示范杨教授特意指出,捏脊疗法还要注意以下几点:1、捏脊时注意给孩子保暖,不要受凉,手法轻柔,轻重要适中,力度以孩子适宜为准,皮肤微红即可。2、捏脊前可在孩子背部涂擦油剂或生姜汁,既不损伤孩子的皮肤又可增强效果。3、体质较差的孩子捏脊时间不要过长,每次以35分钟为宜。4、一般每天捏脊1次,10次为一个疗程。