中学生健康体检表

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精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除中学生健康体检表学号学校班级姓名性别年龄监护人病史标志(1无,0有)眼科裸眼视力左: 右:检查者:眼病沙眼(1无,0有)结膜炎(1无,0有)内科血压检查者:心肺肝脾外科身高 厘米体重 千克检查者:发育情况(1良,2中,3差)头面部(1正常,2其它)脊柱四肢(1正常,2其它)颈部(1正常,2其它)泌尿外(1正常,2其它)骨科(1正常,2其它)普外(1正常,2其它)淋巴结皮肤科皮肤(1正常,2其它)其它检查者:耳鼻听力左耳(1正常,2其它)右耳(1正常,2其它)检查者:嗅觉(1正常,2迟钝)其它口腔唇腭(1正常,2其它)是否口吃(1是,2否)检查者:牙齿齿缺失(+)(1正常,2其它)体检结论:体检医院(公章):【精品文档】第 页

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