《小儿补液计算方法[优良建筑]》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿补液计算方法[优良建筑](4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿补液计算方法6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便。今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷。二氧化碳结合力8mmolL.血钾4.0 mmolL,血钠:140mmolL该患儿第一天补液的总量是A.720ml B.800 ml C.800 ml D.980ml E.1080 ml公式怎么计算啊?什么时候用4:3:2张的溶液啊?什么时候用3:2;1的呢?答案及解析:本题选E。小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水,有循环衰竭表现,未告知体重。所以我们先估算体重。小于6个月时体重=出生体重+月龄0.77-12个月时体重=6+月龄0.256个月时体重,暂估成7.5Kg.重度脱水
2、第一天补液总量为=7.5150或180=1125或1350因有循环衰竭表现,故先要扩容,用2:1液,20ml/kg,大概要150ml.故本题选E第一天补液计划:三定,三先及两补原则定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度:90120ml/kg中度:120150ml/kg重度:150180ml/kg定性等渗-1/2张含钠液(2:3:1)低渗-2/3张含钠液(4:3:2)高渗-1/3张含钠液(2:6:1)定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段:重度脱水伴循摘自医学教 育网论坛环障碍者,用2:1等张含钠液 20ml/kg,3060分内静
3、脉推注或快速滴注。2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量2-扩容量812小时滴入,810ml/kg.h3) 维持补液阶段:余量于1618小时或5ml/kg.h输注纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)0.5体重;稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。两补1)补钾:见尿补钾, 浓度低于0.3%, 0.150.3g/kg.日。需46天。2)补钙,补镁:补液过程
4、中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h第二天及以后的补液脱水及电解质已纠正1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。2)溶液的定性:生理需要量: 6080ml/kg, 用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/21/3张。二者加起来1/31/4张,1224小时均匀静滴。1:1液为1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2:1液1张0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml 1建筑土木b