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1、疑似预防接种异常反应分类及处置(1) 一般反应：接种后发生，由疫苗本身所固有的特性引起的，对 机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。全身反应：发热头痛、 头晕、乏力、全身不适、恶心、呕吐、腹泻等。发热37.5C要加强 观察，一般不需要特殊处理，受种者多饮水适当休息即可恢复。伴其 他全身症状、异常哭闹、较重的反应如高烧等，应及时到医院诊治采 取对症治疗，适当给予解热镇痛药。局部反应：接种部位局部 红肿直径1.5cm为弱反应、直径1.53.0cm为中反应、直径3.0cm 为强反应。a.皮内注射：接种卡介苗2周后，局部先出现红肿，以后 会化脓并伴有腋下淋巴结肿大，2个月后形成瘢痕。卡介苗的局部反 应
2、应禁用热敷消肿。b.皮下注射：接种疫苗1224小时内，接种部 位会出现红肿和轻度肿胀，根据红晕的大小分为弱反应(1.5cm以下)、 中反应(1.53.0cm)和强反应(3.0cm以上)。以上局部反应不需处理， 一般在接种后4872小时内消退。较严重的局部反应可用毛巾热敷， 每日数次，每次1015分钟，可以帮助消肿和减轻疼痛。常见局部 反应多由接种百白破疫苗所致，由于百白破疫苗中古氢氧化铝，是一 种颗粒较大的吸附剂，吸收比较缓慢，因此，注射前须震荡摇匀。另 外，因注射部位不正确或因注射过浅等原因引起注射局部组织增生， 形成硬结导致无菌性化脓。c.肌肉注射：接种含吸附剂的生物制品后， 少数儿童局部
3、可出现硬结，这种情况一般不需处理，34天会逐渐 消退，严重时也可用热敷方法。(2) 预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或 者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均 无过错的药品不良反应。晕厥(晕针)：一旦发现小儿出现晕针，应 马上使其平卧，保持安静，并喂以热水或糖水，即可缓解。严重者数 分钟后仍不见好转，可注射氟美松4mg或0.1%肾上腺0.30.5ml并 严密观察病人BP、T、P、R的变化，同时做好各种急救准备。无 菌性脓肿：无菌性脓肿分为以下几种情况，注射局部产生红晕者，形 成硬结、局部肿胀、疼痛轻者，针眼处流脓重者形成溃疡者。未破溃 前有波动感轻者自
4、行吸收重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长 期不愈。处理方法：不同程度的脓肿应给予不同的措施，避免一刀切。 干热敷可以促进脓肿吸收;脓肿未破溃者应抽脓，不宜切开排脓;脓肿 破溃或形成空腔者，应切开排脓，扩创剔除坏死组织。为预防和控制 继发感染应冲洗伤口，引流通畅，如有继发感染需用抗生素配合治疗。 过敏反应：由于接受疫苗注射而引起的一类变态反应，包括过敏性 皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、阿瑟氏反应、 血管性水肿等。a.过敏性皮疹：处理方法，口服抗过敏药物。b.过敏 性休克：处理方法，患者立即平卧，头部放低，氧气吸入，皮下注射 1:1000肾上腺素0.51 ml，必要时可重复注
5、射。血压下降时可用去甲 肾上腺素 12ml 加入葡萄糖盐水中静滴。呼吸衰竭时可使用呼吸兴 奋药物，有喉头水肿者可行气管切开。c.过敏性紫癜：处理方法，早 期可用大剂量激素，同时口服抗过敏药物，同时使用止血药物和维生素。d.血管神经性水肿：处理方法，局部用热敷，同时应用抗过敏药 物。(3) 心因性反应:在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因 素发生的个体或者群体的反应，是一种和精神因素有关的急性休克反 应。这一类反应不是疫苗直接引起的，而是由精神或心理因素所致， 多发生在儿童集中的场所，属群体性反应。病人的临床表现与主观症 状和客观体征不符，大多属于神经官能性反应。各种症状在睡眠和注 意力转
6、移后减轻，预后良好。一般不需特殊治疗，如丧失知觉，促其 苏醒，苏醒后酌情给予镇静剂，暗示治疗、物理治疗，尽可能在门诊 治疗，发作频繁不合作者，请精神神经科医生会诊处理。(4) 偶合症：受种者在接种时处于某种疾病潜伏期或前驱期，接种 后偶合发病;或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前 受种者或其监护人未如实提供受种者的禁忌等情况，接种后原有疾病 急性复发或者病情加重。分为偶合、诱发、加重原有疾病三种情况。 偶合症与疫苗无关，不属于异常反应。常见的偶合症有急性传染病、 内科疾病、神经精神疾病、婴儿窒息或猝死。鉴别处理原则：接种灭 活疫苗，不可能引起相应疾病;接种活疫苗，需结合临床资料、病原 学及其他检查;原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断;明确 偶合症诊断后，向受种者耐心解释。(5) 事故：由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中 违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给 受种者造成的损害。可能与疫苗的固有性质有关,但不属于异常反应。(6) 不明原因反应：疑似异常反应经过调查、分析，其发生的原因 仍不能明确。
