吸虫肝吸虫肺吸虫血吸虫布氏姜片吸虫生活史感染感染阶段囊蚴囊蚴尾蚴囊蚴感染方式生食或半生食含活囊蚴的鱼虾生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄等皮肤接触疫水经口、牙剥水生植物皮移行移行阶段童虫童虫童虫移行途经可钻入十二指肠乳头和进行组织移行肠腔-腹腔-胸腔(正常) 异位寄生:肝、肾、生殖系;腹壁;皮下;心包;肺;脑童虫-入血管/淋巴管-右心-肺-左心-全身-肠系膜动脉-毛细血管网-肠系膜V-肝门V-雌雄合抱-肠系膜下V寄生寄生阶段成虫成虫、童虫成虫成虫寄生部位肝胆管成虫寄居于肺,累及全身 童虫(成虫亦可)异位寄生于皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织门脉-肠系膜静脉系统小肠上段离体离体阶段虫卵虫卵(虫囊与支气管相通)虫卵虫卵离体方式粪便痰;粪便粪便粪便宿主第一中间宿主淡水螺(赤豆螺)川卷螺钉螺扁卷螺第二中间宿主淡水鱼虾溪蟹和蝲蛄钉螺(只有一个中间宿主)荸荠、茭白、水浮莲等水生植物保虫宿主猫狗等猫、狗、野生食肉动物猪致病致病阶段成虫(主要)童虫(主要)、成虫虫卵(主要)、尾蚴、童虫、成虫成虫致病作用1机械性阻塞胆道+分泌物和代谢产物刺激=胆汁淤积、黄疸2淤胆+细菌感染=胆囊炎、胆道炎、胆道肝炎3肝细胞变性、坏死、修复+纤维组织伸展包围肝小叶=胆汁性肝硬化、门脉高压;腹水、消瘦、上消化道出血;肝昏迷(氨中毒)、死亡由童虫或成虫在组织寄生和移行引起。
病理分期:幼虫移行期(童虫机械损伤和超敏反应)脓肿期(组织损伤、点状片状出血继发感染,薄膜状囊肿壁,浸润性阴影)囊肿期(坏死组织+果酱样粘液+夏科雷登结晶+大量虫卵,结节状阴影)纤维瘢痕期(肉芽组织填充囊肿,纤维化形成瘢痕,硬结状条索状阴影)1、尾蚴:尾蚴性皮炎(速发、迟发)2、童虫:肺、肠受损(血肺移行)3、成虫:门静脉血管周围炎和血管内膜炎 (免疫复合物型超敏反应)4、虫卵:沉积肝、肠组织,虫卵肉芽肿和纤维化,嗜酸性囊肿,晚期肝出现干线性纤维化,由门脉高压所致肝脾性血吸虫病临床分期:急性期(发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻、脓血便、咳嗽)、慢性期、晚期(门脉高压综合征、侏儒)、异位血吸虫病(肺和脑、脊髓)1、掠夺营养2、成虫机械性损伤(吸盘发达、吸附力强、可造成肠道机械性损伤,肠粘膜炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等,消化道症状:消化不良、便秘、腹痛、腹泻、肠梗阻、)3、虫体分泌物毒性作用和变态反应诊断1、首选NaOH消化法和水洗沉淀法,还有直接涂片法查虫卵2、十二指肠引流查虫卵 1、痰中查虫卵(首选)10%NaOH处理后,离心沉淀镜检2、活检:皮下包块、结节手术摘除查童虫1、急性:直接涂片法(首选)、毛蚴孵化法2、慢性:毛蚴孵化发(首选)、水洗沉淀法3、晚期:职场粘膜活检(首选)粪便直接涂片法查虫卵 自然沉淀法查卵防治不吃生鱼生虾吡喹酮人兽共患病吡喹酮人兽共患病吡喹酮人兽共患病吡喹酮 不食生的生植物,勿饮生水 勿用被囊蚴污染的饲料喂猪人兽共患病 。