轴线翻身护理操作流程及评分标准科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程操作要求分值扣分1职业规范符合护士规范要求22评估（1） 护士洗手，核对，解释（2） 患者病情、意识状况及营养状况（3） 患者损伤部位、伤口及管路情况（4） 患者皮肤受压情况（5） 心理状况及合作程度322223准备（1） 护士：洗手（2） 用物：检查备齐用物，放置合理（3） 患者：理解并配合操作（4） 环境：整洁、安全22224操作（1） 携用物至患者床前（2） 核对（3） 移开床旁桌、椅，放下床护栏（4） 松开被尾、移去枕头（5） 三位操作者站于患者同侧，将患者双手交叉放于胸前，平移患者至操作者同侧床面（6） 第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引；第二操作者将双手分别置于肩、腰部；第三操作者将双手分别置于腰、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上，三人同时用力，翻身至侧卧位（7） 将枕头放回患者头下，一软枕置于患者背部支持身体，另一软枕置于患者两膝之间，使双膝自然弯曲（8） 核对（9） 协助患者取舒适卧位，整理床单位，拉起床护栏2234121810245指导正确指导患者/家属46处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28记录观察患者病情及皮肤受压状况并记录49评价（1） 操作规范、熟练、节力（2） 患者卧位正确、舒适（3） 体现人文关怀（4） 患者/家属知晓告知事项，对服务满意222210得分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分轴线翻身护理操作技术【目的】1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身2、预防脊椎再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感指导内容】告知患者翻身的目的方法、配合要点、注意事项【注意事项】1、 翻转患者时，应注意脊椎平直，以维持脊柱的正常生理弯曲，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊柱损伤和关节脱位翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折2、 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡3、 翻身时注意为患者保暖并防止坠床4、 准确记录翻身时间。