妇产科护理学复习重点1妇产科学

《妇产科护理学复习重点1妇产科学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学复习重点1妇产科学（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、与母体骨盆的关系1妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量儿大小与妊娠月份是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底即有高血压史，血压140/90mmhg，无蛋白尿及水。胎儿：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入.妇产科护理学复习重点第二章 女性生殖系统解剖与生理1、骨盆的组成： 2 块髋骨 1 块骶骨 1 块尾骨2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨 盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型4、外生殖器组成： 1 阴阜:脂肪垫 2大阴唇：皮肤皱襞 3小阴唇 4 阴蒂

2、 5 阴道前 庭5、子宫的大小：成人的子宫约重 50g，长 7 8cm ，宽 4 5cm ，厚 2 3cm7、子宫韧带： 1 圆韧带前倾 2阔韧带中央 3主韧带 4子宫骶韧带前倾8、输卵管： 1间质部 2峡部 3壶腹部 4伞部9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为 4 31 大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、 围绝 经期和老年期几个阶段。11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑垂体卵 巢轴，此轴

3、又受中枢神经系统控制。13、子宫内膜的变化： 1增生期： 第 5 14 天 2分泌期： 第 15 28 天 3月经期： 第 1 4 天。第三章 妊娠期妇女的护理1、受精部位： 输卵管壶腹部与峡部连接处2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段3、胎儿附属物： 是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。4、胎盘的功能： 1气体交换 2营养物质供应 3 排出胎儿代谢产物 4 防御功能 5合成功能 6 内分泌功能5、脐带： 2 条脐动脉，1 条脐静脉6、羊水：呈中性或弱碱性， PH 为 7.207、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的 1cm 到临产时变为长约 7-10cm，是剖腹产 的部位

4、。8、妊娠期妇女的体重于妊娠 13 周前无明显变化，以后平均每周增加 350g，若体重无变化， 说明胎儿发育迟缓，应该用 B 超监测。9、早期妊娠诊断的病史：1停经 2早孕反应：6 周左右出现 HCG 增多、胃酸减少及 胃排空时间延长有关 3尿频.v矢状径8.5cm分娩机制（mechanismoflabor）的标志之一。1月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的主，已达下1/3.b癌浸润宫旁为主。已达盆壁或有肾盂积水或m，约需8h，不超过16h活跃期：宫口扩张3cm到10cm，.10、早期妊娠诊断的辅助检查：1妊娠试验最方便 2超声检查停经 40天最准确的检查方法 3宫颈粘液检查 4黄体

5、酮试验 5基础体温测定11、胎产式： 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 胎先露： 最先进入骨盆入口的胎 儿部分 胎方位： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素13、预产期的推算： 阳历日期计算方法：末次月经（ LMP ）第 1 日起， 3 月或 9 月 7 日预产期（ EDC ），阴历计算方法为日数加 15。14、产科检查： 4 步触诊法第 1 步触诊法：检查者双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。 然后以双手指腹相对轻推， 判断子 宫底部的胎儿部分， 如为胎头，则硬而圆且有浮球感，如为胎臀

6、，则软而宽且形状略不规则。 第 2 步触诊法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定， 另一手轻轻深按检查， 两 手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。 平坦饱满者为胎背，确定胎背是向前、侧方或向后； 可变形的高低不平部分是胎儿的肢体，有时可以感觉到胎儿的肢体活动。 第 3 步触诊法： 检查者右手置于耻骨联合上方， 拇指与其余四肢分开，握住胎先露， 进一步查清是胎头或胎 臀，并左右推动以确定是否链接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已链接，则胎先露则不能被推动。 第 4 步触诊法：检查者两手分别置于胎先露部位的两侧，向骨盆入口方向往下深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。

7、当胎先露是胎头 或胎臀难以确定时可进行肛诊协助检查。15、骨盆外测量： 1髂棘间径（IS）：伸腿仰卧位，髂前上棘外缘 23 26cm 2髂嵴间径（IC）：伸腿仰卧位，髂嵴外缘 25 28cm 3骶耻外径（EC ）：左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 18 20cm 4坐骨结节间径又出口横径（TO ）：仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距 8.5 9.5cm16、先兆临产： 分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状，称之为先兆临产。 包括假临产，胎儿下降感和见红。第四章 分娩期妇女的护理1、分娩的定义：妊娠满 28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从

8、母体全部娩出的过程。妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩称早产； 妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩称足月 产。2、影响分娩的因素： 产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道、 胎儿、待产妇的精神心理因素3、子宫收缩力：（贯穿整个产程） 1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用4、骨产道： 1.骨盆入口平面： 前后径 11 cm 横径 13cm 斜径 12.75cm 2. 中骨盆 平面：前后径 11.5 cm 横径 10 cm 3.骨盆出口平面：横径 9cm 前矢状径 6 后矢状 径 8.5cm5、分娩机制（mechanism of labor ）：胎儿先露部为适应

9、骨盆各平面的不同形态，被动地进行 一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、.v盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3.a癌累及阴道，无宫旁性贫血：以小细胞低色素性贫血多见国际上对围生期有几种规定.我妊娠足月时羊水量少于300ml；羊水过多可引起胎儿畸形和孕随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟.复位及外旋转和胎儿娩出。 6、产程分期：第一产程（潜伏期和活跃期）：又称宫颈扩张期，从出现间歇 5 6 分钟的 规律宫缩开始至宫口开全。 临床表现为： 规律宫缩、宫颈口扩张、胎头下降和胎膜破裂。 第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止

10、。临床表现为：子宫收缩增强、排便 感、 胎儿下降及娩出： “拨露”“着冠”。 第三产程： “胎盘滞留”临床表现为： 子宫收缩、 胎盘娩出、阴道流血。7、产程图： 潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张 3cm，约需 8h，不超过 16h 活跃期： 宫口扩张 3cm 到 10cm，约需 4h，不超过 8h8、新生儿 Apgar评分法：每分钟心率、每分钟呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色9、胎儿娩出后 1 2 分钟内断扎脐带，在距脐带根部 1.5 2.0 处10、阴道擦洗的顺序：第五章 产褥期管理1、产褥期的定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的 一段时期。一般规定为 6周。2、血

11、液循环系统：血容量产后 72小时内增加 15% 25% ，产后 2 3周恢复至未孕状态 高凝状态产后早期仍存在产后 3 4 周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）3、恶露： 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排除称之为恶露。 4 6 周， 500ml 血性恶露： 3 日 浆液恶露： 2 周 白色恶露： 2 3 周4、脱水热：有些妇女在产后 24 小时内体温稍升高，但不超过 38 泌乳热：产后 3 4 天因乳房血管、 淋巴管极度充盈也可有 37.8 39发热，称为泌乳热。5、乳房的主要变化是泌乳6、母乳喂养知识：早吸允，一般产后 30 分钟吸允乳头，不超过 6 小时。7、生理

12、性黄疸： 新生儿出生后 2 3 天出现皮肤、 巩膜发黄，持续 4 10 天后自然消失，称 之为生理性黄疸。第六章 高危妊娠管理1、高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、 胎儿 与新生儿或导致难产者。2、仪器监护：B 超 胎心听诊 电子胎心监护（预测胎儿宫内储备能力包括无应激试验和 催产素试验）。 （ 1）无应激试验（NST ）：在正常情况下， 20分钟内至少有 3 次以上胎 动伴胎心率加速15 次/ 分钟 NST 有反应。如少于 3 次或胎心率加速不足 15 次/ 分钟 NST 无反应。 （2）催产素试验（CST ）：宫缩后出现早期减速

13、视为正常 宫缩后出现晚期减速视为异常 变异减速，胎心率下降幅度超过 70 次/ 分， 持续 60 秒以上表示情况严重3、胎动次数：第七章 妊娠期并发症妇女的护理1、流产（ abortion）（ 1）定义： 凡妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12 周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠 12 周至不足 28 周者。包括自然流产、 人工流产。（2）病因：染色体异常 母体因素 胎盘因素.v宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排v.早期妊娠诊断的辅助检查：1妊娠试验最方便2超声检查水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘

14、附速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以上表示情况严重.（3 ）临床表现及处理原则：（ 1 ）先兆流产：停经、阴道流量，量月经、微腹痛 。卧床休 息、减少刺激、保胎（防盲目）。 （2 ）难免流产：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊 水流出、胚胎组织堵在宫颈口。一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/ 感染。 （3） 不全流产：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。一旦确诊，及时排空宫腔内容物。 （4） 完全流产：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。一般无需特殊处理。 （5 ）稽留流产：是指胚胎 或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。 妊娠后宫体不增大， 早孕反应消失或胎动消失。 一旦 确诊及时促使宫内物排出。 （6 ）习惯性流产：指自然流产连续发生 3 次或以上者，通常发 生在同一个月份。预防为主；查明原因； 保胎应超过发生流产的月份。2、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。 以壶腹部妊娠多见， 其次为峡部， 伞部， 间质部妊娠少见。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在 6 周左右。3、早产：妊娠满 28 周至不满 37 足周（ 196 258 日）间分娩者称为早