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1、临床意义：临床意义：常用于常用于-危重病救治危重病救治 肿瘤病人的化疗肿瘤病人的化疗 胃肠外营养胃肠外营养 输血或血制品输血或血制品 血流动力学监测血流动力学监测 标本采集标本采集 能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛 苦,同时也减轻了护士的工作强度 相关数据：相关数据：1 1、2008-2011 92008-2011 9月份月份月份月份 我科深静脉置管数为我科深静脉置管数为我科深静脉置管数为我科深静脉置管数为34342 2例例例例（包括（包括（包括（包括CVCCVC、PICCPICC）2 2、在院病人、在院病人、在院病人、在院病人4 4例发生堵管例发生堵管例发生堵管例发生堵管,3,3例复通成功
2、，例复通成功，例复通成功，例复通成功，1 1例拔管例拔管例拔管例拔管3 3、带管出院病人发生堵管、带管出院病人发生堵管、带管出院病人发生堵管、带管出院病人发生堵管1010例，再通例，再通例，再通例，再通8 8例，例，例，例，1 1例拔例拔例拔例拔管，再通率为管，再通率为管，再通率为管，再通率为 80%80%4 4、门诊病人堵管、门诊病人堵管、门诊病人堵管、门诊病人堵管8 8例，再通例，再通例，再通例，再通6 6例，例，例，例，1 1例拒绝再通拔管，例拒绝再通拔管，例拒绝再通拔管，例拒绝再通拔管，1 1例拔管，再通率为例拔管，再通率为例拔管，再通率为例拔管，再通率为75%75%并发症之一：导管堵
3、塞并发症之一：导管堵塞导管留置时间越长，导管留置时间越长，发生导管堵管的机率越高发生导管堵管的机率越高 临床表现：输液不畅、液体不能滴入、输临床表现：输液不畅、液体不能滴入、输液速度减慢、推注有阻力液速度减慢、推注有阻力非血栓性导管阻塞非血栓性导管阻塞1、严禁输注有配伍禁忌的药物2、输注血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，必须立即进行脉冲式冲管，再继续使用其他药物。3、应给以充分、正确的导管冲洗，10-20ML生理盐水脉冲式冲管后，再用3-5ML肝素盐水正压封管。4、置管后应行X线检查（PICC）5、解除导管阻塞药物的选择应根据导管阻塞的物质所决定：脂肪乳-75%乙醇 药物沉积-弱盐酸或碳酸氢钠6、
4、处理无效时应拔管 血栓性导管堵塞血栓性导管堵塞1、保持导管固定良好2、执行正确的脉冲式正压封管操作规程3、给予正确的冲、封管（生理盐水、肝素盐水），冲液量（10-20ML）以及冲管频率（治疗期间每日冲管，间歇期每七天冲管1次）4、尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动（咳嗽）5、可使用抗凝药物预防导管阻塞的发生，如肝素盐水等。6、溶栓治疗时，应使用负压注射技术，所用尿激酶的浓度为每毫升5000U。7、对于末端开口的导管阻塞可以持续用力回抽。8、发现导管阻塞时，首先检查是否存在导管打折等机械性堵管的情况；确认导管尖端位置正确；如导管不通畅，不可暴力推注；各种方法处理无效时应拔管。二、再通二、再通方
5、法一方法一使用使用10ml以以上注射上注射器器反复抽吸（严禁强行推注反复抽吸（严禁强行推注 ）50100 U/ml50100 U/ml肝素盐水肝素盐水5ml 5ml 管道外端有陈旧的沉积物管道外端有陈旧的沉积物消毒消毒带无菌手套带无菌手套来回来回的捏搓的捏搓负压反复回抽负压反复回抽20ml20ml生理盐水脉冲冲管生理盐水脉冲冲管50100 U/ml50100 U/ml肝素盐水肝素盐水5ml5ml正压封管正压封管通畅通畅方法二方法二 去除肝素帽接三通管去除肝素帽接三通管20ML20ML空注射器接三通与导管成直线的一空注射器接三通与导管成直线的一端端三通的另一端接含有尿激酶注射器三通的另一端接含有
6、尿激酶注射器 打开三通与打开三通与20ML20ML空注射器一端回空注射器一端回抽抽 关闭关闭 打开尿激酶注射器打开尿激酶注射器 （50005000U/ml)U/ml)利用负压将尿利用负压将尿激酶吸进导管激酶吸进导管1h1h关闭尿激酶注射器关闭尿激酶注射器 打开三通与打开三通与20ML20ML空注射器空注射器回抽回抽注意注意:1、千万不要用力向里推千万不要用力向里推.一旦一旦 将栓子推入体内将栓子推入体内,轻者偏瘫轻者偏瘫,重者丧命重者丧命.2 2、检查导管是否通畅时应先抽回血，、检查导管是否通畅时应先抽回血，千万不可将导管内的尿激酶推入到千万不可将导管内的尿激酶推入到血液内。血液内。3 3、使用尿激酶溶栓前要检查病人的血、使用尿激酶溶栓前要检查病人的血象是否正常。象是否正常。谢 谢
