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1、三、志贺菌属Shigella 志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。痢疾志贺菌痢疾志贺菌福氏志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内志贺菌宋内志贺菌四四个个菌菌群群-致病力最强致病力最强我国感染最常见我国感染最常见（一）生物学性状n1.形态染色形态染色 u G-杆菌杆菌u无鞭毛，无荚膜，无鞭毛，无荚膜，有菌毛有菌毛n2.培养及生化反应培养及生化反应u营养要求不高营养要求不高u不分解乳糖不分解乳糖Fss选择培养基选择培养基F克氏双糖管克氏双糖管3.抗原构造及分类n由由O和和K抗原组成，抗原组成，O抗原为分类依据抗原为分类依据n分类：分类：
2、菌种菌种 群群 型型 亚型亚型u痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A 110 8a、8b、8cu福氏志贺菌福氏志贺菌 B 16、x 1a、1b、2a、2b y变型变型 3a、3b、3c、4a、4bu鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌 C 118 u宋内志贺菌宋内志贺菌 D 1n比其他肠道杆菌弱比其他肠道杆菌弱n对酸和一般消毒剂敏感对酸和一般消毒剂敏感4.抵抗力1.致病物质致病物质n侵袭力侵袭力n内毒素内毒素n外毒素外毒素侵袭力：侵袭力：菌毛菌毛，可黏附于回肠末端和结肠黏膜的上，可黏附于回肠末端和结肠黏膜的上 皮细胞。细菌侵入血流罕见。皮细胞。细菌侵入血流罕见。内毒素：所有毒株均有强烈的内毒素。内毒素内毒素：所有毒株均有
3、强烈的内毒素。内毒素作作 用于肠用于肠黏黏膜，使其通透性增高，进一步膜，使其通透性增高，进一步 促进对促进对内毒素的吸收，引起内毒素的吸收，引起发热、神志发热、神志 障碍、甚至中毒性休克障碍、甚至中毒性休克等一系列症状。等一系列症状。还可导致还可导致直肠括约肌痉挛、腹痛、里急直肠括约肌痉挛、腹痛、里急 后重。后重。外毒素外毒素(shiga toxin,ST)：可引起：可引起vero细胞病细胞病 变，亦称变，亦称vero毒素，具有毒素，具有肠毒素性、细胞肠毒素性、细胞 毒性、神经毒性毒性、神经毒性。（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性2.所致疾病n细菌性痢疾细菌性痢疾u患者和带菌者患者和带菌
4、者u粪粪-口口n表现表现：u潜伏期数小时至潜伏期数小时至7d u发热、腹痛、腹泻、发热、腹痛、腹泻、里急后重、里急后重、黏液脓血黏液脓血便便多见于儿童急性感染。多见于儿童急性感染。起病急，起病急，发热、腹痛、里急后重、腹泻、发热、腹痛、里急后重、腹泻、有有脓血黏液便脓血黏液便，没有呕吐、恶心现象。，没有呕吐、恶心现象。病程病程2 2个月以上，常反个月以上，常反复发作，呈慢性过程。复发作，呈慢性过程。急性菌痢：急性菌痢：慢性菌痢：慢性菌痢：中毒性菌痢：中毒性菌痢：临床分类：临床分类：（3）免疫性）免疫性n免疫期短，不稳固免疫期短，不稳固n免疫主要是消化道黏膜的免疫主要是消化道黏膜的SIgA （四
5、）微生物学检查法n1.标本标本n2.分离培养与鉴定分离培养与鉴定n3.毒力试验毒力试验n4.快速诊断快速诊断u免疫荧光菌球法免疫荧光菌球法u协同凝集试验协同凝集试验u胶乳凝集试验胶乳凝集试验uPCR、杂交、杂交微生物学检查微生物学检查及时送及时送及时送及时送/暂用暂用暂用暂用30%30%甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存SSSS平板平板平板平板（无色透明小菌落（无色透明小菌落（无色透明小菌落（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）毒力试验毒力试验毒力试验毒力试验分离培养分离培养分离培养分离培养新鲜脓
6、血便新鲜脓血便新鲜脓血便新鲜脓血便/肛拭肛拭肛拭肛拭双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断荧光菌球试验荧光菌球试验荧光菌球试验荧光菌球试验协同凝集试验协同凝集试验协同凝集试验协同凝集试验（五）防治原则1.1.“三管一灭三管一灭”2.2.口服减毒活菌苗口服减毒活菌苗 3.3.早发现、早隔离和早治疗，查出带菌者早发现、早隔离和早治疗，查出带菌者4.4.药物敏感试验指导治疗药物敏感试验指导治疗小结：志贺菌小结：志贺菌n生物学性状特点（分类）生物学性状特点（分类）n致病物质及所致疾病致病物质及所致疾病n微生物学检查法微生物学检查法n志贺菌的防治原则志贺菌的防治原则相似的形态结构相似的形态结构简单的培养条件简单的培养条件活泼的生化反应活泼的生化反应复杂的抗原结构复杂的抗原结构较弱的抵抗力较弱的抵抗力易变的性状易变的性状
