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1、江苏省扬州市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(30题)1.患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（一）。下列项目中暂不予考虑的检查是A.甲肝抗体 B.乙肝两对半 C.肝功能检查 D.电子胃镜 E.腹部B超2.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征()，甲状腺度肿大，双下肢膝腱反射减退
2、，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A.重症肌无力 B.多发性神经炎 C.周期性麻痹 D.癔症性瘫痪 E.原发性醛固酮增多症3.诊断尿路感染下列哪项最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5个/HPD.尿培养菌落计数105/mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性4.患者，男，71岁。因前列腺增生行经尿道茼列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁属于A.真性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.充盈性尿失禁 E.容量性尿失禁5.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是A.心脏 B.肾 C.肺 D.肝 E.胰腺6.引起同侧动眼神经
3、麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是A.皮质 B.内囊 C.中脑 D.脑桥 E.延髓7.处理开放性骨折的最关键性步骤为A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织缺损 D.及早闭合伤口 E.固定骨折8.消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层9.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A.下肢水肿 B.尿少 C.腹腔积液 D.肝脏肿大 E.颈静脉怒张10.高血压急症是指()A.血压明显升高180/120mmHgB.血压明显升高190/140mmHgC.血压明显升高220/140mmHgD.血压明显升高230/120mmHg11.关于无症状性心衰，下列
4、哪项正确A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E.此为一短暂的代偿过程12.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.A.出现的病理性杂音 B.早搏 C.房室传导阻滞的体征 D.原有病理性杂音强度增加二级以上 E.心动过速13.股骨颈骨折最常见的并发症是A.神经损伤 B.内翻位愈合 C.骨折不愈合 D.动脉损伤 E.骨筋膜室综合征14.女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA (+)，大便
5、检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变最可能的诊断A.A.卵巢癌 B.溃疡性结肠炎 C.结肠癌卵巢转移 D.胃癌卵巢转移 E.食管癌卵巢转移15.Pagets病是A.导管内癌 B.髓样癌 C.大肝腺样癌 D.乳头湿疹乳腺癌 E.炎性乳癌16.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为A.劳力性呼吸困难 B.咯血 C.夜间呼吸困难 D.端坐呼吸 E.声音嘶哑17.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是A.血液毒性 B.肝脏毒性 C.变态反应 D.头痛头晕 E.耳毒性18.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次
6、发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/ 60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)估计此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房扑动 B.阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.心房纤颤19.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注 B.止血芳酸静滴 C.血管加压素静注 D.气管切开 E.立即转送上级医院20.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为A.全心衰竭 B.右心衰竭 C.右房衰竭 D.左心衰竭 E.左房衰竭21.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次分)，呼
7、气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是A.大量补液 B.持续低流量吸氧 C.机械通气 D.呼吸兴奋剂 E.气管切开22.防治肺结核最关键是A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INHC.接种卡介苗D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟23.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于
8、出血原因，最可能的诊断是A.A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌 D.Mallory-Weiss综合征 E.急性胃黏膜病变24.女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫癎、不规则服药史病人的癫癎处于何种情况A.A.癫癎持续状态 B.全身性强直-阵挛发作 C.单纯部分发作 D.复杂部分发作 E.癫癎发作后昏睡期25.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是A.钡灌肠 B.直肠指诊 C.纤维结肠镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT26.男性，35岁。有吸毒
9、史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出A.艾滋病 B.淋巴结炎 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.以上疾病均有可能27.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.增生性关节炎 E.结核性关节炎28.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并发心律不齐 B.甲亢有气管压迫症状 C.青少年甲亢 D.继发性甲亢 E.妊娠早期甲亢29.与贫血无关的临床表现为A.皮肤黏膜苍白 B.发绀 C.头痛、头晕 D.心悸及呼吸困难 E.疲乏无力30.可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是A.餐后2小时血糖 B.果糖胺 C
10、.糖化血红蛋白 D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) E.胰岛素或C肽释放试验二、专业知识(10题)31.女性，30岁，风心病2年，胸闷、心悸1周，BPl2070mmHg，心率126次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双肺底中小水泡音，心电图示房颤，选择哪一种治疗最好A.硝普钠 B.受体阻滞剂 C.西地兰 D.地西泮 E.间羟胺32.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿 B.肝脏肿大 C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退、恶心、呕吐 E.腹水形成33.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于A.急性轻型肝炎 B.重度慢性肝炎 C.轻度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性重型肝炎34.下列哪项疾病咳
11、出的痰分层A.肺脓肿 B.大叶性肺炎 C.支气管哮喘 D.支气管炎 E.肺不张35.(7778题共用备选答案)77.霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是A.大量失水 B.大量盐类丢失 C.多量失钾 D.大量失钙 E.酸中毒36.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.双肺满布中小湿哕音 B.颈静脉怒张 C.胸腔积液和腹腔积液 D.肝大 E.下肢凹陷性水肿37.霍乱的发病机制中，起主要作用的是A.侵袭力 B.肠毒素 C.神经节苷脂 D.内毒素 E.cAMP38.区别急性与慢性白血病的主要依据为 A.病程长短 B.血白细胞增加程度 C.有无肝、脾、淋巴结肿大 D.血片中原始细胞比例
12、E.骨髓幼稚细胞的成熟程度39.初步诊断为A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺不张伴感染 D.肺癌 E.干酪性肺炎40.男性，l6岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是A.核素心肌显像 B.超声心动图 C.心内膜下心肌活检 D.右心导管检查 E.磁共振显像三、共用题干单选题(5题)41.预防措施不正确的是A.多饮水 B.避免使用尿路器械 C.注意会阴部卫生 D.口服碳酸氢钠 E.性生活后即排尿42.患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于A.肿瘤压迫右颈静脉 B.肿瘤压迫
13、右锁骨下静脉 C.肿瘤压迫右锁骨下动脉 D.肿瘤压迫上腔静脉 E.肿瘤压迫右腋静脉43.为预防结石的复发下列哪一项是不正确的A.多饮水 B.少吃动物蛋白 C.酸化尿液 D.少吃牛奶制品 E.适当限钳钠盐的摄人44.2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为A.肺癌转移至腹腔淋巴结 B.肺癌转移至肝脏 C.肺癌转移至盆腔 D.肺癌转移至右膈 E.肺癌转移至脑45.(题干)患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重，心脏超声示射血分数(EF)35%，在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是A
14、.体位性低血压 B.血管性水肿 C.咳嗽 D.高血钾 E.晕厥参考答案1.D患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（一），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。2.C3.D4.A该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。5.B6.C皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现“三偏”征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。7.B8.C消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。病理损伤至少达黏膜肌层。9.E右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。全科医学(中级)模拟试卷及解析10.A11.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%。12.D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。13.C14.CC。根据患者为老年人
