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1、急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南一、选择题1.M 0D S中最先出现的器官功能障碍是 单选题*A.SARSB.PADC.PTED.ALI/ARDSVE.AHF2.以下不是A LI/A R D S主要病理特征的是 单选题*A.肺微血管通透性增高B.肺容积增高VC.肺泡渗出富含蛋白质液体D肺水肿及透明膜形成E肺间质纤维化3.ALI概念提出的意义有 单选题*A.强调ARDS发病是一个静态过程B.不可在A LI阶段进行治疗C.在A LI阶段进行治疗会降低疗效D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效VE.ALI代表后期病情较严重的阶段4.以下不是引起ALI/ARDS的肺内因素的是 单选题*A.化学因
2、素，如吸入毒气B.物理因素，如放射性损伤C.生物性因素，如重症肺炎D.严重休克VE.肺部放射性损伤5.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是 单选题*A.重症肺炎VB.胃内容物吸入C肺癌D.肺血栓栓塞E.肺气肿6.ARDS的主要病理改变是 单选题*A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩，重量明显减轻C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成VD.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润E.晚 期，全部肺泡纤维化7.ALI/ARDS最早出现的症状是 单选题*A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重VE.粉红色泡沫样痰8.ALI/ARDS血气分析典型的改变为 单选题*A.Pa
3、O2升 高，pH 升高B.PaO2降 低,pH 降低C.PaO2降 低,pH 升高MD.PaO2升 高，pH 降低E.以上均不对9.ARDS床边肺功能监测结果.对严重性雨介和疗效判断有意义的是I单选题*A刃市顺应性降低VB.无效腔通气比例增加C.无呼气流速受阻D.VD/VT 降低E.以上都不是10.以下诊断ARDS时无需特别排除的是 单选题*A.大片肺不张B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.肺癌VE.心源性肺水肿11.以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是 单选题*A.心衰治疗VB.治疗原发病C.纠正缺氧。机械通气E.液体管理12.氧疗指 单选题*A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态B.通过增加吸
4、入氧浓度纠正患者缺氧状态VC.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒E.以上均不对13.建立人工气道的目的不包括 单选题*A.解除气道梗阻B.低碳酸血症时正压通气治疗VC.及时清除呼吸道内分泌物D.防止误吸E.严重低氧血症正压通气治疗14.急性呼吸窘迫综合征多发生于原发冰后 单选题*A.24小时内VB.2天以后C.3天以后D.4天以后15.评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 单选题*A.P(A-a)02B.Qs/QTC.P(A-a)O2/PaO2D.P(A-a)C02PaO2/FiO2V16.下列哪项不符合ARDS的 表 现 单选题*A.PaO2 8kpa
5、B.PaCO2 4.67kpaC.PA-aD02 增 力 口D.肺内分流增加E.氧合指数 200mmhgV17.患者，女 性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音,胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS X血气分析结果，动脉血氧分 压 应 为 单选题*A、60mmHgVB、70mmHgC、80mmHgD、90mmHgE、100mmHg18.患者女性，2 5岁，发 热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39,脉 搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血 压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg
6、,PaCO245mmHg。胸 部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取 单选题*A、高浓度吸氧VB、低浓度、低流量间断给氧C、低浓度、低流量持续给氧D、短期高压给氧E、不需给氧19病 人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无紫组，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考试诊断 单选题*A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征VE、下呼吸道梗阻该病大多数于原发病起病后多久内发生 单选题*A、24hVB、32hC、48hD、72hE、1521.急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括（
7、）单选题*A、肺间质水肿B、肺泡萎陷C、肺泡内透明膜形成D、肺充血E.肺泡纤维化V22.急性呼吸窘迫综合征可导致顽固性（）单选题*A、低氧血症VB、高碳酸血症C、低钙血症D、低氯血症E、高钾血症23.急性呼吸窘迫综合征最有效的通气方式是（）单选题*A、呼气末正压通气VB、压力持续通气C、间歇正压通气D、持续气道正压通气E、间歇指令通气24.ARDS病人最主要的护理问题是（）单选题*A、清理呼吸道无效B、恐惧C、知识缺乏D、气体交换受损VE、低效型呼吸型态25.为AR D S病人行气管内吸痰时，错误的操作是（）单选题*A、吸痰前洗手。戴无菌手套B、抽吸前向导管内滴入3-7ml的无菌生理盐水C、抽
8、吸时动作要轻，在气管内上下旋转D、每次抽吸时间少于30秒VE、两次吸痰间隙给予氧气吸人26.ARDS病人在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现（）单选题*A、皮肤潮红、出汗B、表浅静脉充盈消失C、呼吸浅快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒V27.病 人，男 性，3 7岁，因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能是（）单选题*A、呼吸音减弱B、肺部湿啰音C、躁动不安D、动脉血氧分压下降E、呼吸困难迅速加重V28.病 人，女 性，40岁。因严重感染人院。查体:T 39.5。&P 90次/分、R 25次/分、BP116/80mmHg,血气分析:PaO255 mmHg
9、、PaCO230mmHg,首先考虑为（）单选题*A、急性心力衰竭B、急性肝衰竭C、弥散性血管内凝血D、急性呼吸窘迫综合征VE、急性骨衰竭29.病 人，男 性，2 8岁。在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示:Pa02 50mmHg,PaCO255mmHgo X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该病人最主要的治疗方法是（）单选题*A、吸氧B、抗感染C、维持有效循环D、机械正压通气VE、营养支持30.病 人，女 性，30岁。因 高 热3天，伴呼吸困难 以肺部感染入院，入院后给予面罩吸氧未见好转，病人精神紧张。查 体:脉 搏114次/分，呼 吸3 6次/分，皿压115/75mmHg,血气分析:Pa0250rmnHg,PaCO235 mmHg。X线胸片:双肺可见大片致密阴影，考虑存在ARDS。目前首先应给予的有效处理是（）单选题*A、镇静B、物理降温C、静脉输液D、机械通气VE、鼻导管给氧31.病 人，男 性，6 5岁。心脏瓣膜置换术后并发急性呼吸窘迫综合征，需使用呼吸机治疗。病人家庭经济负担大，其家属很担心费用问题，询问护士是否可以不使用呼吸机。护士最佳的做法是（）单选题*A、强调使用呼吸机的重要性VB、告知使用呼吸机的费用C、让其直接问医生D、告诉其若放弃治疗则后果自负E、与医生讨论是否使用其他治疗方法。
