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合同、协议书模板可编辑、可修改医疗事故纠纷调解一次性赔偿协议书 （合同、协议书模板）甲方：*单位或*个人乙方：*单位或*个人签订日期： 年 月 日签订地点： 医疗事故纠纷调解一次性赔偿协议书 甲方：_医院： 乙方：_ 患者基本情况： 姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：患者_于_年_月_日在甲方住院，诊断为： 住院_天，患者治疗结果：后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。 二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：_元。 三、补偿款给付时间： 乙方或直系亲属凭身份证、户口本打领条领取补助款。 四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。 甲方：乙方： 见证律师： _年_月_日 第3页，共3页
