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市政公路工程路段混凝土浇筑申请报告单承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号：工程名称工程部位图纸号桩 号混凝土强度等工程量申请日期计划浇筑时间材料名称存放地点或料场号批准文号备 注砂石料水泥外加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备用量主要技工混凝土配合比试验单编号水灰比每立方米混凝土材料用量（kg）矿料级配坍落度（mm）单位体积重（kg/m3）抗压强度水泥砂碎石水外加剂龄期（d）强度（Mpa）监理意见： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 专业监理
