题库检测题库检测 20232023 年助理医师资格证考试之中医助理医年助理医师资格证考试之中医助理医师通关试题库（含答案）师通关试题库（含答案）大题（共大题（共 1010 题）题）一、【病例摘要】患者，男，61 岁2 年来一直干咳，伴消瘦，乏力，咳声短促，时有少量黏痰，痰中夹有血丝，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，胸部隐痛，口干咽燥，轻微盗汗查体：T377，P85 次分，R21 次分，BP13085mmHg双肺呼吸音粗，未闻及啰音，舌质红苔薄，脉细而数辅助检查：WBC5510【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肺炎等相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)干咳 2 年2)BP13085mmHg肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及啰音3)血常规：WBC5510 二、西医鉴别诊断各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急，伴有发热、咳嗽，咳痰明显；胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影；抗菌治疗体温下降，12 周阴影明显吸收三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳少痰；肺损络伤则痰中夹有血丝、胸痛；虚热内生则午后手足心热、盗汗；内热消灼形体，则消瘦乏力；肺阴耗伤则皮肤干灼、口干咽燥；舌质红苔薄、脉细而数均为阴虚内热之象。
2病因病机分析阴虚肺燥，肺失滋润，肺损络伤四、入院诊断 1西医诊断浸润性肺结核2中医疾病诊断肺痨3中医辨证诊断肺阴亏虚二、【病例摘要】患者，女，65 岁患者近 1 年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿 20 次，大便干，未进行系统检查及治疗查体：T365，P79次分，R19 次分，BP13876mmHg神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数辅助检查：血糖 130mmolL，尿糖(+)，血脂正常答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)烦渴多饮，尿频、尿量多 1 年2)神清，形体消瘦，伴有倦容3)血糖 130mmolL，尿糖(+)，血脂正常二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者肺热炽盛，耗液伤精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。
2病因病机分析肺热炽盛，耗液伤精四、入院诊断 1西医诊断 2 型糖尿病2中医疾病诊断消渴3中医辨证诊断肺热精伤三、【病例摘要】患者男 36 岁昨夜因进食不洁酸腐之品，5 小时前感觉腹痛泻下稀便两次，腹部坠胀不安，里急后重肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，遂来就诊现症见：微发热，里急后重肛门灼热小便短赤，口渴不欲饮，无呕吐及异常汗出查体：T376，P82 次/分，R20 次/分，BP11070mmHg神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃舌苔黄腻，脉滑数辅助检查：WBC1210【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)有不洁饮食史2)微发热，大便排出黏稠如冻腥臭物，腹痛，里急后重，肛门灼热等3)查体：T376，下腹部压痛，肠鸣音活跃4)血常规：WBC1210 二、西医鉴别诊断本病应与急性阿米巴痢疾相鉴别后者病原为阿米巴原虫，发病呈间歇性；全身症状轻，不发热，少有毒血症状；腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛；粪便量多，暗红色果酱样血便，腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体。
而本病病原体为痢疾杆菌，发病呈流行性；全身症状重，多发热及毒血症状；腹痛重，有里急后重，多为左下腹压痛；粪便量少，黏液脓血便，镜检有脓细胞、细胞多，培养可有痢疾杆菌三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据微发热，腹痛，里急后重，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数四诊合参，可诊断为痢疾湿热痢2病因病机分析进食不洁酸腐之品，酿生湿热，湿热熏灼肠道，肠络受损，气血瘀滞化腐酿脓，故大便排出少量黏稠如冻腥臭物；湿热阻遏肠道气机，气机不畅，传到失常，故腹痛、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象四、入院诊断 1西医诊断急性细菌性痢疾2中医疾病诊断痢疾四、【病例摘要】患者，女，41 岁患者 2 天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽查体：T373，P80 次分，R18 次分，BP12580mmHg神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑辅助检查：WBC12010【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
2)请与急性胆囊炎相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)右胁发作性疼痛 3 天2)神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛3)血常规：WBC12010 二、西医鉴别诊断急性胆囊炎易误诊为高位急性阑尾炎，前者的疼痛在右上腹部，而后者在右腰部或右下腹部上方，且急性胆囊炎在肋缘下可触及胀大的胆囊，并有胆囊触痛征，可与阑尾炎鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者食用辛辣厚味，湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹，故右胁痛连背；胆汁上犯于口，故口苦；湿热中阻，中焦气机不利升降失常，运化失调，故恶心、纳呆；热邪伤精，故小便黄赤；湿热阻滞大肠，故大便不爽；舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象2病因病机分析湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹四、入院诊断 1西医诊断急性胆囊炎2中医疾病诊断胁痛3中医辨证诊断肝胆湿热五、【病例摘要】患者，男，61 岁2 年来一直干咳，伴消瘦，乏力，咳声短促，时有少量黏痰，痰中夹有血丝，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，胸部隐痛，口干咽燥，轻微盗汗查体：T377，P85 次分，R21 次分，BP13085mmHg双肺呼吸音粗，未闻及啰音，舌质红苔薄，脉细而数。
辅助检查：WBC5510【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肺炎等相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)干咳 2 年2)BP13085mmHg肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及啰音3)血常规：WBC5510 二、西医鉴别诊断各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急，伴有发热、咳嗽，咳痰明显；胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影；抗菌治疗体温下降，12 周阴影明显吸收三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳少痰；肺损络伤则痰中夹有血丝、胸痛；虚热内生则午后手足心热、盗汗；内热消灼形体，则消瘦乏力；肺阴耗伤则皮肤干灼、口干咽燥；舌质红苔薄、脉细而数均为阴虚内热之象2病因病机分析阴虚肺燥，肺失滋润，肺损络伤四、入院诊断 1西医诊断浸润性肺结核2中医疾病诊断肺痨3中医辨证诊断肺阴亏虚六、【病例摘要】患者，男，57 岁近 10 天来右胁胀痛，口干口苦，寐少梦多今晨与他人吵架，情绪暴怒，随即呕吐鲜血 200ml，遂来院就诊有乙肝、肝硬化病史 15 年查体：T368，P92 次分，R20 次分，BP11080mmHg神志清晰，巩膜黄染，腹壁静脉显露，脾肿大，腹水征(+)，肠鸣音活跃。
舌质红，苔黄，脉弦数辅助检查：红细胞 2710【答题要求】(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治2)请与消化性溃疡出血相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)56 岁男性，情绪暴怒后，随即呕吐鲜血2)有乙肝、肝硬化病史 15 年3)主要症状为右胁胀痛，口干口苦，寐少梦多，突发吐血4)巩膜黄染，腹壁静脉显露，脾肿大，腹水征(+)5)血常规：红细胞 2710 二、西医鉴别诊断消化性溃疡出血见上腹部疼痛，典型的节律性，与饮食有一定关系，肝功能正常，胃镜检查可有助于鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者情绪波动后出现呕吐鲜血，右胁胀痛，口干口苦，寐少梦多，舌质红，苔黄，脉弦数四诊合参，本病当属祖国医学之血证吐血范畴，证属肝火犯胃缘由患者平素情致不节，肝气不舒，气郁化火，横逆犯胃，络伤血溢所致胃络损伤，络伤血溢，故见吐血；肝气不舒，肝络失和，故见右胁痛；肝火旺盛，扰动心神，故情绪暴怒，寐少梦多；肝火上炎，灼伤津液，故口干口苦舌质红，苔黄，脉弦数为肝火亢盛之象病位在肝胃，病性属实2病因病机分析肝火横逆，胃络损伤，络伤血溢四、入院诊断 1西医诊断肝硬化(失代偿期)七、【病例摘要】患者，女，41 岁。
患者 2 天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽查体：T373，P80 次分，R18 次分，BP12580mmHg神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑辅助检查：WBC12010【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与急性胆囊炎相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)右胁发作性疼痛 3 天2)神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛3)血常规：WBC12010 二、西医鉴别诊断急性胆囊炎易误诊为高位急性阑尾炎，前者的疼痛在右上腹部，而后者在右腰部或右下腹部上方，且急性胆囊炎在肋缘下可触及胀大的胆囊，并有胆囊触痛征，可与阑尾炎鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者食用辛辣厚味，湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹，故右胁痛连背；胆汁上犯于口，故口苦；湿热中阻，中焦气机不利升降失常，运化失调，故恶心、纳呆；热邪伤精，故小便黄赤；湿热阻滞大肠，故大便不爽；舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象2病因病机分析湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹。
四、入院诊断 1西医诊断急性胆囊炎2中医疾病诊断胁痛3中医辨证诊断肝胆湿热八、【病例摘要】患者，女，30 岁2 年来咳嗽少痰，痰中带血反复发作未明确诊断及系统诊治，近半月加重，故来诊现病人咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，痰白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲，闭经查体：T362，P98 次分，R20 次分，BP11075mmHg神志清，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音舌淡少苔，脉微细而数辅助检查：白细胞7010【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肺癌相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)反复发作咳嗽少痰，痰中带血 2 年2)形体消瘦，左上肺闻及湿啰音3)胸部 X 线片示左上肺空洞病灶PPD 试验(+)二、西医鉴别诊断肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛、消瘦等症状胸部 X 线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹，癌组织坏死液化后，可以形成偏心后壁空洞多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法此外，本病还需与肺脓肿等鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据气阴耗伤，清肃失职，肺不主气，故见咳逆喘息少气、气短声低，动则尤甚；肺虚脉络受损则痰白，时痰中夹血；阴虚内热则午后潮热、盗汗；脾阳不足，脾失健运，故面浮肢肿、心悸、形寒肢冷、神疲；舌淡少苔、脉微细而数均为气阴耗伤之象。
2病因病机分析素体虚弱，痨虫传染，气血不足，阴精耗损四、入院诊断 1西医诊断肺结核2中医疾病诊断肺痨九、【病例摘要】患者，男，40 岁患者 1 年前因急性阑尾炎曾进行手术治疗，近 1 年来常腹部刺痛，以夜间为甚，痛。