《外科学基础阶段-第一部分外科学总论和第二部分胸心外科讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学基础阶段-第一部分外科学总论和第二部分胸心外科讲义（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2021-11-152023临床医学综合能力（西医）临床医学综合能力（西医）外科学基础班课程外科学基础班课程一、考试要一、考试要求求二、命题规二、命题规律律三三、分章节具体知识点详解分章节具体知识点详解 四、全年全流程计四、全年全流程计划划2.外科学在西医综合中的分布情况外科学在西医综合中的分布情况：分别为：分别为：57-67、93-107、132-135、160-165题题3.考研大纲的基本情考研大纲的基本情况况第一部第一部分分 考试要考试要求求1.外科学所占比重外科学所占比重：约占西医综合约占西医综合的的23%，共共36道题，合道题，合计计70分分近年来西综外科学新增考点近年来西综外科学新
2、增考点20102011删除知识点：外科领域的分子生物学删除知识点：外科领域的分子生物学20122013甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则；甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则；肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则2014201520162017外科微创技术；外科微创技术；贲门失弛缓症；贲门失弛缓症；股骨头坏死股骨头坏死2018至今至今几乎无变化几乎无变化例例1：颈椎病中发病率最高的类型颈椎病中发病率最高的类型是是（B）A脊髓型脊髓型 B神经根型神经根型 C.椎动脉型椎动脉型 D交感型交感型例例2：Dixon手术的远端切缘至肿瘤最短的距离应手术的远端切缘至肿
3、瘤最短的距离应是是（A）A2cmB3cmC4cmD5cm第二部第二部分分命题规命题规律律1 在在题型层次中分析外科学出题特征题型层次中分析外科学出题特征：1.A1型型题题 主要是要求同学们对基础理论和基础知主要是要求同学们对基础理论和基础知识识 的掌握（例举真的掌握（例举真题题）1.2 A2型题（病例性试题）考的是同学们把所学的理论型题（病例性试题）考的是同学们把所学的理论知知 识与临床实践相结合的能力（例举真题识与临床实践相结合的能力（例举真题）1例例：患者男：患者男，55岁。昨天中岁。昨天中午午参加婚参加婚宴宴后下午开始腹痛，为持续后下午开始腹痛，为持续性性 胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐
4、。胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有有胆囊结石胆囊结石病病10年年。查。查体体：体：体温温 37.2，血血压压11082 mmHg，脉脉率率108次次min，呼呼吸吸24次次 min，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹腹压压痛痛，以左上腹为重，轻，以左上腹为重，轻度度肌肌 紧紧张张，肠鸣，肠鸣音音1-2次次分分。WBC 11109L，N 80，血淀粉血淀粉酶酶 1500 UL，尿淀粉尿淀粉酶酶2200 ULB超超显示胆襄多发结石，总胆显示胆襄多发结石，总胆管管 宽宽0.8 cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积胰腺增大，边界不清，胰周有积液液。2021-11-15115对该患者
5、的可能诊断是对该患者的可能诊断是（C）A 上消化管穿上消化管穿孔孔 C 急性胰腺急性胰腺炎炎B 急性胆囊急性胆囊炎炎 D 急性胆管急性胆管炎炎116为进一步明确诊断，需做的检查是为进一步明确诊断，需做的检查是（A）A 增增强强CT C 腹部平腹部平片片B MRID 选择性动脉造选择性动脉造影影1172周后，病情稳定，体温不高周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不见胰体尾部增强不均均 匀，小网膜匀，小网膜囊囊10 cm8 cm液性包块。此时需做的处理液性包块。此时需做的处理（D）A 手术清创引手术清创引流流B 腹腔穿刺引腹腔穿刺引流流C 切除胆囊，总胆管探查引切除胆囊，总胆管探查引流流D
6、 继续保守治疗继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆个月后处理囊肿和胆道道1.3 B型型题题 主要考察同学们对相关知识点的鉴别能主要考察同学们对相关知识点的鉴别能力力（例举真题（例举真题）A 腹股沟斜腹股沟斜疝疝 C 股股 疝疝B 腹股沟直腹股沟直疝疝D切口切口疝疝（09年题年题）1、发生率最高的疝、发生率最高的疝是是（A）2、最容易发生嵌顿的疝、最容易发生嵌顿的疝是是（C）1.4 X型题（多选题）考查对所学知识点归纳汇总结的能型题（多选题）考查对所学知识点归纳汇总结的能力力（例举真题（例举真题）2014X178下列疾病中，需要早期切开、清创引流下列疾病中，需要早期切开、清创引流的的（AC）A破伤
7、破伤风风 C气性坏气性坏疽疽B寒性脓寒性脓肿肿 D蜂窝织蜂窝织炎炎1.5 各题型得分情各题型得分情况况表表：近五年来西综外科学各题型得分情况统计：近五年来西综外科学各题型得分情况统计表表第第1年年第第2年年第第3年年第第4年年第第5年年平均平均A159.2%62.6%67.1%57.9%59.7%61.3%A243.1%45.0%52.1%59.9%51.7%50.3%B55.2%58.2%59.2%51.7%45.9%54.0%X27.7%28.5%29.2%25.9%31.3%28.5%2 在学科内容结构上分析外科学的出题特在学科内容结构上分析外科学的出题特征征：外科总外科总论论知识点很多
8、，但是考的不知识点很多，但是考的不多多胸部外胸部外科科新增知新增知识识（平均每年（平均每年考考1次）次）普外普外科科考试重考试重点点泌尿及男生殖系外泌尿及男生殖系外科科新增知新增知识识（平均每年平均每年考考1次）次）骨骨科科核心内容：骨折总核心内容：骨折总论论部部分分（1-2）、几种常见骨折及关、几种常见骨折及关节节 脱脱位位（1-2）、周围神经损、周围神经损伤伤（1）、椎间盘突出症及颈椎、椎间盘突出症及颈椎病病（1-2）、骨与关节感骨与关节感染染（1-2）、骨骨肿肿瘤瘤（1）22010-2019年外科学各章节出题情况分年外科学各章节出题情况分析析10年年11年年12年年13年年14年年15年
9、年16年年17年年18年年19年年比重比重(%)普外科普外科24.532.52633292832393631 49.1骨科骨科17.517.517.517.5161616202020 28.5外科总论外科总论61213.56.58638815 13.9泌尿及男泌尿及男 生殖系外生殖系外 科科32231.5303223.5胸部外科胸部外科01.5321.5230422.92021-11-15近几年外科学试题难度系数加大近几年外科学试题难度系数加大：临床实践临床实践技技 能的考能的考核核超纲超纲题题归纳总归纳总结结数据性试数据性试题题、英文名、英文名词词接下来就是接下来就是见见 证奇迹的时证奇迹的
10、时刻刻!2011A82.下下列列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是：A原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腺腺瘤引起 B慢性肾衰竭也可引起甲状旁腺功能亢进C甲状旁腺素（PTH）的分泌受垂体控制 D甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进【考考点点】甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进2011A80.患患者者，男，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压全天胃肠减压量量800ml，尿，尿量量2000 ml，今晨电解质正常。今晨电解质正常。今今 日输液的最佳方案应是日输液的最佳方案应是：A5%葡萄糖盐水1500 m
11、l+10%葡萄糖2500 ml B5%葡萄糖盐水2000 ml+10%葡萄糖2800 ml C5%葡萄糖盐水1000 ml+10%葡糖糖2500 ml D5%葡萄糖盐水1500 ml+10%葡萄糖1000 ml【考考点点】外科病人的体外科病人的体液液代谢代谢2011A83.目目前前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是：A霍奇金淋巴癌 B乳腺癌C儿童急性淋巴细胞白血病 D粒细胞白血病【考考点点】肿瘤肿瘤的的治疗治疗32011X175.血血钾浓度过高时，可以降低钾浓度过高时，可以降低血血K+浓度的措施有浓度的措施有：A静脉注射5%碳酸氢钠100ml B静脉注射10%葡萄
12、糖酸钙20mlC25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注 D应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服【考考点点】体液平衡体液平衡2021-11-152011X177.下下列列选项中，其发生率占膀胱肿瘤总选项中，其发生率占膀胱肿瘤总数数2%以上的有以上的有：A移行细胞癌 B肉瘤C腺癌 D鳞癌【考考点点】膀胱肿瘤膀胱肿瘤2011X180.因因软组织挛缩可出软组织挛缩可出现现Thomas征阳性的有征阳性的有：A内收肌 B髂腰肌 C髂股韧带D髋关节前方关节囊【考考点点】骨科骨科的的检查检查2012A90.钩椎关节（钩椎关节（Luschka关节）所在部位是关节）所在部位是：A.颈椎 B
13、.胸椎 C.腰椎D.骶、尾椎【考考点点】颈椎病的解剖颈椎病的解剖【考考点点】腹腔隔间室综合征的诊断腹腔隔间室综合征的诊断2013A82.诊断腹腔隔室综合征诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大时，膀胱内测得的压力应大于于A.10mmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg2013A86目前认目前认为为Dixon手术的远端切缘至肿瘤最短的手术的远端切缘至肿瘤最短的 距离应是距离应是A2cm B3cm C4cm D5cm【考考点点】直肠癌术式直肠癌术式42015X178下列属下列属于于Calot三角边线的三角边线
14、的有有A肝脏下缘 B胆总管 C肝总管 D胆囊管【考考点点】胆道解胆道解剖剖2021-11-153、预、预期期分分值值1.目标定目标定在在34所自主划线院校，这对西综外科所自主划线院校，这对西综外科的的要要求求2.目标定目标定在在1区院校，西综外科应该考到多区院校，西综外科应该考到多少少一区：北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、上 海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、四川、陕西等21省(市)；二区：内蒙古、广西、海南、贵州、云南、西藏、甘肃、青 海、宁夏、新疆等10省(区)。总论部总论部分分各论部分（各系统疾病各论部分（各系统疾病）解剖概解剖概要要病病因
15、因发病机发病机制制病病外科领域中的基本概念外科领域中的基本概念、理生理生理理临床表临床表现现实验室检实验室检查查 基础理论及基本操作技基础理论及基本操作技能能 与其它的检与其它的检查查诊断与鉴别诊诊断与鉴别诊断断 并发并发症症治治疗疗第三部第三部分分具体知识点详具体知识点详解解外科学整体内容复习归纳外科学整体内容复习归纳：概概要要机机制制检检查查别诊别诊断断诊断与诊断与鉴鉴 并发并发症症解解 剖剖 病病 因因 发发 病病 病病 理理 临临 床床表表现现 治治疗疗 肺肺癌癌甲甲亢亢急性胰腺急性胰腺炎炎膀胱肿膀胱肿瘤瘤门脉高压门脉高压症症股骨颈股股骨颈股折折表：各系统疾病知识结构概要及重点考查内容
16、展表：各系统疾病知识结构概要及重点考查内容展示示第一部第一部分分5外科学总外科学总论论2021-11-15考查内考查内容容出题频出题频率率1.无菌术及无菌操作的原则22.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调63.输血、自体输血及血液制品44.外科休克45.重症监护和常见器官的功能衰竭36.疼痛及术后镇痛07.围手术期处理6考查内考查内容容出题频出题频率率8.外科患者营养代谢49.外科感染610.创伤总论111.烧伤及烧伤并发症512.肿瘤总论413.移植及排斥反应114.麻醉与心肺复苏1515.外科微创技术（2017年新增）年新增）0第一章：无菌第一章：无菌术术（P6-P9）灭灭菌菌法法是指杀灭一切活的微生物。包括物理方法和化学方法。消消毒毒法法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等（如芽胞等）。一、常用的灭菌消毒一、常用的灭菌消毒法法（P6-P7）方方法法条条件件应应用用注意事注意事项项高压 蒸气 法下排气式敷料 121，30分钟，102.9kPa；器械 121，20分钟，102.9kPa耐高温的物品：如金属、玻璃、敷料、搪瓷、橡 胶制
