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1、1 20202020 年年 第六单元第六单元 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 一、A1 1 1、急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是、急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 A、停用致敏药物 B、使用激素 C、使用细胞毒药物 D、血液透析 E、纠正贫血 2 2、尿尿 IgAIgA 排泄增多多见于排泄增多多见于 A、多发性骨髓瘤 B、IgA 肾病 C、肾小管一间质疾病 D、紫癜性肾炎 E、狼疮性肾炎 3 3、临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是、临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是 A、双肾 B 超 B、血糖 C、血、尿嗜酸性细胞计数 D、肾有效血浆流量 E、肾图 4 4、对鉴别上、下尿
2、路感染最有意义的是、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A、中段尿细菌培养阳性 B、尿路刺激症状 C、畏寒、发热、腰痛 D、肾小管浓缩功能正常 E、尿中白细胞管型 5 5、无尿路刺激征的尿路感染、无尿路刺激征的尿路感染 A、急性肾盂肾炎 B、急性膀胱炎 C、无症状细菌尿 D、尿道综合征 E、慢性肾盂肾炎急性发作 6 6、孕妇患急性肾盂肾炎应首选、孕妇患急性肾盂肾炎应首选 A、青霉素 B、氨苄青霉素 C、红霉素 D、四环素 E、庆大霉素 7 7、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是 A、肾小球滤过孔增大 B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负
3、电荷消失 2 C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D、肾血流量增加 E、肾静脉叫流障碍 8 8、防止肾病综合征并发感染，正确的是、防止肾病综合征并发感染，正确的是 A、必须预防应用抗生素预防感染 B、应选用广谱抗生素 C、尽快去除明确感染灶 D、免疫增强剂可预防感染 E、因治疗原发病不可停用激素 9 9、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食 B、限制食盐和水的摄入 C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用 D、可应用抑制血小板凝集药物 E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂 1010、肾病综合征最重要的诊断依据
4、是、肾病综合征最重要的诊断依据是 A、24 小时尿蛋白3.5g，血浆清蛋白30g/L B、血浆白蛋白30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高 C、24 小时尿蛋白3.5g，双下肢凹陷性水肿 D、24 小时尿蛋白3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高 E、血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿 1111、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A、微小病变病 B、系膜增生性肾炎 C、毛细血管内增生性肾炎 D、膜性肾病 E、局灶性节段性肾小球硬化 1212、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是 A、正常量优质蛋白低盐饮食 B、卧床休
5、息 C、糖皮质激素 D、利尿剂 E、非激素类免疫抑制剂 1313、肾病综合征最常见的并发症为、肾病综合征最常见的并发症为 A、低钠、低钾、低钙血症 B、呼吸道感染 C、高凝状态及血栓形成 D、低血容量性休克 E、急性肾功能不全 3 1414、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A、高钾血症 B、低钠血症 C、低钙血症 D、高镁血症 E、低氯血症 1515、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒 B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢
6、性酸中毒 C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒 D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒 E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒 1616、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是 A、低蛋白血症 B、贫血 C、白细胞数减少 D、免疫功能下降 E、应用免疫抑制剂 1717、急性肾炎急性肾炎 2 2 周，周，血压血压 160/100mmHg160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用，尿红细胞散在满视野。首先选用 A、降压对症治疗 B、抗炎治疗应用抗菌药物 C、应用止血药物治疗 D、强的松 E、中药治疗 1818、临床表现与急性
7、肾小球肾炎不符合的是、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A、链球菌感染后 2 周出现血尿、蛋白尿 B、病程中出现 C3 下降 C、高血压持续 2 个月以上 D、可并发心力衰竭 E、部分患者可有 ASO 水平升高 1919、下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是、下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 A、不会导致尿毒症 B、无蛋白尿 C、双侧肾大小不一致 D、肾功能具有缓慢恶化的趋势 E、没有高血压 2020、急性肾小球肾炎可发生于各种细菌感染之后，多见于、急性肾小球肾炎可发生于各种细菌感染之后，多见于 A、链球菌 B、立克次体 C、螺旋体 4 D、金黄色葡萄球菌 E、衣原体 2121、肾小球肾
8、炎的主要临床表现、肾小球肾炎的主要临床表现 A、血尿 B、蛋白尿 C、水肿 D、高血压 E、以上均是 2222、急性肾小球肾炎血清补体急性肾小球肾炎血清补体 C3C3 降低，其恢复时间是降低，其恢复时间是 A、67 周 B、68 周 C、69 周 D、610 周 E、611 周 2323、急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是、急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 A、激素及免疫抑制剂 B、利尿剂消除水肿 C、休息与控制病灶感染 D、血肌酐、尿素氮身高是予以透析 E、不需要治疗，因为大部分可治愈 二、A2 1 1、女性，、女性，3333 岁。尿频、尿急、岁。尿频、尿急、尿痛尿痛 1 1 天，天，肉眼血尿
9、肉眼血尿 2 2 小时就诊，尿常规：小时就诊，尿常规：WBCWBC 200200 个个/HP/HP，RBCRBC 150150 个个/HP/HP，尿红细胞畸形率尿红细胞畸形率 20%20%，该患者最可能的诊断是，该患者最可能的诊断是 A、肾小球肾炎 B、急性间质性肾炎 C、急性膀胱炎 D、急性肾盂肾炎 E、慢性肾盂肾炎 2 2、女，、女，4242 岁。间断发热、岁。间断发热、腰痛伴尿频腰痛伴尿频 2 2 年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：规：尿比重尿比重 1.0151.015，RBC0-1/HPRBC0-1/HP
10、。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是 A、肾结核 B、慢性肾炎 C、肾囊肿合并感染 D、慢性肾盂肾炎 E、肾积水 3 3、女性，、女性，1818 岁，岁，浮肿少尿浮肿少尿 2020 天，天，近近 2 2 天出现发热，天出现发热，体温达体温达 3838，检查检查 BPBP 120/80mmHg120/80mmHg，HbHb 110g/L110g/L，尿常，尿常规白细胞规白细胞 10101515 个个/HP/HP，尿蛋白（，尿蛋白（+），），红细胞红细胞 3 35 5 个个/HP/HP，最可能的诊断，最可能的诊
11、断 A、急性肾盂肾炎 B、急性肾炎合并泌尿系统感染 C、肾病综合征合并上呼吸道感染 D、肾病综合征合并泌尿系统感染 5 E、感染所致尿改变 4 4、女女，3636 岁岁，确诊肾病综合征确诊肾病综合征，血白蛋白血白蛋白 15g/L15g/L，近两日感右侧腰部隐痛近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深尿色偏深，无明显尿频无明显尿频、尿急尿急、尿痛。尿常规：尿痛。尿常规：RBCRBC 202040/HP40/HP，WBCWBC 0 02/HP2/HP，B B 超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A、隐匿性肾炎 B、肾结核 C、肾肿瘤 D、急性肾盂肾炎
12、 E、肾静脉血栓形成 5 5、2323 岁女性患者。间断出现眼睑、岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿双下肢水肿 3 3 年，头晕、年，头晕、乏力乏力 1 1 周。查体：周。查体：BPBP 155/95mmHg155/95mmHg，睑结膜苍，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（+），隐血（，隐血（+），红细胞红细胞 15/HP15/HP，血红蛋白血红蛋白 101g/L101g/L，血尿素氮血尿素氮 11.2mmol/L11.2mmol/L，血肌酐血肌酐 240mmol/L240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是，对于该患者
13、饮食治疗不正确的是 A、低蛋白饮食 B、低蛋白饮食加用必需氨基酸 C、低磷饮食 D、低盐饮食 E、高蛋白饮食 三、A3/A4 1 1、女，、女，3232 岁，岁，2 2 天来出现尿频、尿急、尿痛，天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热发冷发热 3939，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），），血常规白细胞血常规白细胞 141014109 9/L/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数 141014105 5/ml/ml。、此患者可能诊断为 A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、慢性尿道炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性膀胱炎 、该患者
14、化验尿常规检查可见 A、白细胞管型 B、红细胞管型 C、大量蛋白尿 D、上皮细胞管型 E、颗粒管型 答案部分答案部分 一、一、A1A1 1、【正确答案】A【答案解析】停用致敏药物，去除过敏原，多数轻症病例即可自行缓解，是治疗的关键。【该题针对“间质性肾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101753422,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】尿中 IgA 排泄增多多见于肾小管间质疾病。6【该题针对“间质性肾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101753423,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】对于急性药物过敏性间质性。肾炎，几个选择中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见 血嗜酸性细胞
15、计数增高，早期还可发现嗜酸性细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。【该题针对“间质性肾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101753424,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】【答疑编号 101753428,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】【答疑编号 101753429,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】【答疑
16、编号 101753432,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】肾病综合综患者因肾小球滤过膜正常驻机构电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道黏膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿，需要考虑肾病综合征，而肾病综合征是选择性蛋白尿，当病变较轻，肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号 101753456,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】肾病综合征通常在激素治疗是无需应用抗生素预防感染，否则不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等）能否预防感染尚不完全肯定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的病情决定。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号 1
