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1、 全科练习全科练习 一.单选题（共 90 题，每题 1 分）1 男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法是 A.手术切除手术切除 B.化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.肝移植 2 30 岁，女性，3 年前产一死婴，近 2 年烦渴多饮，日饮水量波动在 1515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A.席汉病 B.颅咽管瘤 C.完全性尿崩 D.部分性尿崩 E.精神性多饮精神性多饮 3 晨僵在哪类关
2、节炎中表现最为突出 A.骨性关节炎(OA)B.类风湿关节炎类风湿关节炎(RA)C.强直性脊柱炎(AS)D.感染性关节炎 E.风湿性关节炎 4 男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60gL，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查 A.骨髓穿刺涂片 B.肝功能 C.血尿素氮 D.血糖及尿糖 E.血肌酐测定血肌酐测定 5 关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：A.NSAID B.DMARD C.糖皮质激素 D.抗疟药 E.NSAID和和DMARD的联合治疗的联合治疗 6 男性，35 岁。上腹痛 2 天，呕吐
3、，腹胀，血淀粉酶 750U（Somogyi），血压8050mmHg，脉搏 120分，最可能的诊断为 A.急性肝功能衰竭 B.急性胰腺炎急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎 7 急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确 A.血尿型-内眼血尿或镜下血尿为主 B.高热型高热型-以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状 C.急性肾炎型-水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高 D.隐匿型-乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状 E.以上都正确 8 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A.胃肠道反射性痉挛 B.腹膜炎症刺激 C.内脏功能紊乱 D.合并急性胃肠炎 E
4、.内脏神经反射内脏神经反射 9 男性，23 岁，学生。右胸部不适、午后低热 1 周来诊。查体：右下肺第 7 肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是 A.双肺 CT B.支气管镜检查 C.同位素扫描 D.超声波检查超声波检查 E.核磁共振检查 10 男，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗。体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤。T 细胞来源。临床分期属 A.B B.A C.B D.A E.B 11 慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是 A.呼吸性碱中
5、毒 B.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.高 AG 代酸 12 男性，42 岁，慢性肝炎史，近 2 个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80gL，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是 A.慢性胆囊炎急性发作 B.肝脓肿并胆道出血 C.阿米巴性肝脓肿 D.慢性肝炎，肝硬化 E.晚期肝癌晚期肝癌 13 右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹腔积液 14 年轻女性患者，反复发作性头痛 3 年。每次发作前都有 2 小时左右的烦
6、躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约 30 分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续 45 小时后进入睡眠可缓解。应诊断为 A.紧张性头痛 B.丛集性头痛 C.无先兆的偏头痛 D.特殊类型偏头痛 E.有先兆的偏头痛有先兆的偏头痛 15 患者，女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板 100109L，WBC10109L，Hb110gL，凝血时间正常，应首先考虑 A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜过敏性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.血友病 16 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 A.杀鼠剂 B.浓硫酸
7、浓硫酸 C.有机磷农药 D.安眠药 E.阿托品 17 男，20 岁。乏力、咳嗽 2 个月余，伴低热、盗汗、痰中带血 2 周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺囊肿继发感染 B.浸润型肺结核浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.肺癌性空洞伴感染 E.支原体肺炎 18 男。35 岁，1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。化验 Hb65gL，WBC3.0109L，分类见原幼细胞 30，PLT35109L，骨髓检查原始细胞 80，POX 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分型是 A.M1型 B.M2型 C.M3型 D.M4型型
8、 E.M5型 19 患者，男，16 岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐 5 年，每年 10 余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是 A.按发作类型选用单药治疗按发作类型选用单药治疗 B.暂不治疗 C.外科手术治疗 D.联合使用抗癫痫药 E.随意选用单药治疗 20 女性，21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD 试验硬结 20mm，表面有水疱。X 线胸片于右上 24 前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A.右上肺癌 B.右上肺结核右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎
9、E.右上支气管扩张症 21 增生型肠结核的最常见症状就是 A.腹泻 B.便秘便秘 C.脓血便 D.盗汗 E.消瘦 22 免疫病理检查几乎所有 SLE 病人均可出现病变的脏器是 A.心脏 B.肾肾 C.肺 D.肝 E.胰腺 23 除原发性肝癌，哪种疾病能引起 AFP500gL A.多囊肝 B.慢性肝炎 C.生殖腺胚胎瘤生殖腺胚胎瘤 D.肾脏胚胎瘤 E.肝硬化 24 肺动脉高压时下列哪一项不正确 A.右心室扩张 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动 D.Grahamsteal 杂音 E.Austin-Flint杂音杂音 25 洋地黄中毒最常见的心电图表现是 A.S
10、T-T 缺血性改变 B.室性期前收缩室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.心房颤动 E.STT 呈鱼钩样改变 26 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 129.3kPa(9070mmHg)，尿比重 1.016，中心静脉压 13cmH2O，治疗时应首选 A.肾上腺索 B.低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 C.西地兰 D.硝普钠 E.消心痛 27 男性，42 岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘 3 肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V13T 波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生 A.心脏破裂 B.心包缩窄 C.感染性心内膜炎 D.猝死猝死 E.脑栓塞 28 关于蝶骨电极错
11、误的描述是 A.昏迷患者不可用昏迷患者不可用 B.蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会 C.操作方便，临床应用广泛 D.穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方 1.5cm E.属于微创性的插入式电极 29 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的 A.抑制甲状腺过氧酶活性 B.抑制碘的活化 C.抑制酪氨酸碘化 D.抑制碘化酪氨酸的缩合 E.抑制甲状腺素的释放抑制甲状腺素的释放 30 患者，男，56 岁。5 天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP11080mmHg，S1低钝，心尖部可闻及 36 级收缩期杂音。1 年前查体心脏无异常发现。出
12、现心脏杂音的最可能原因是 A.室壁瘤形成 B.乳头肌功能失调乳头肌功能失调 C.急性感染性心内膜炎 D.心脏游离壁破裂 E.室间隔穿孔 31 男，68 岁，近 2 周来多饮、多尿。食欲减退，精神差。软弱无力。今展被发现神志不清而就诊。血压 8060mmHg，血糖 38.1mmolL，尿糖(+)。尿酮体()。最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒昏迷 32 人群中导致痴呆最常见的原因是 A.Alzheimer病病 B.Pick 病 C.血管性痴呆 D.酒精性痴呆 E.脑外伤痴呆 33 肾病综合征
13、患者发生血栓并发症。最常见于 A.肾静脉肾静脉 B.冠状血管 C.下肢静脉 D.肺静脉 E.下腔静脉 34 尿液中出现 Benee-Jones(凝溶蛋白)时为 A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 35 男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml，脉搏。110 次分，血压 7050mmHg，宜进行 A.输血加静脉滴注甲氧胺 B.输血，口服去甲肾上腺素 10ml C.输血，冰水灌洗胃腔 D.输血，三腔两囊管压迫止血 E.输血，急行胃大部切除术输血，急行胃大部切除术 36 病人胸部外伤 2 小时，查体：脉搏 1
14、20 次分，血压 12.08.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A.输血、补液、抗休克 B.立即胸腔排气立即胸腔排气 C.胶布固定 D.应用升压药 E.氧气吸入 37 SLE 的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是 A.抗着丝点抗体 B.抗双链抗双链DNA抗体抗体 C.抗 Sm 抗体 D.抗 SSA 抗体 E.抗中性粒细胞胞质抗体 38 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A.吻合口的空肠侧吻合口的空肠侧 B.吻合口的胃侧 C.胃小弯 D.近端空肠 E.远端空肠 39 肾病综合征最常见的并发感染是 A.呼吸道感染呼吸道感染 B.皮肤丹毒 C.尿路感染 D.腹膜感
15、染 E.以上都不是 40 WHO 将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差 A.型正常或轻微病变型，型系膜病变型 B.型局灶节段增殖型，型系膜病变型 C.型膜性病变型，型弥漫增殖型 D.型弥漫增殖型，型弥漫增殖型，肾小球硬化型肾小球硬化型 E.肾小球硬化型，型膜性病变型 41 慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是 A.肺泡通气量下降 B.通气血流比例失衡通气血流比例失衡 C.弥散功能障碍 D.肺内分流 E.膈肌疲劳 42 患者，男，45 岁。上腹痛 4 天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温 38，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞 15109L，血清淀粉酶值 640
16、温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位。该患者诊断可考虑为 A.急性胰腺炎急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡病穿孔 43 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A.腹胀 B.停止排气、排便 C.呕吐频繁呕吐频繁 D.血便 E.腹部包块 44 男，59 岁。2 型糖尿病史 16 年。二甲双胍 0.25g 及格列齐特 80mg 每日 3 次，糖尿病控制良好，近 2 个月感乏力，体重下降 45kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 A.停口服降糖药、减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用葡萄糖苷酶抑制剂 45 临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A.全身抽搐 B.突然跌倒 C.呼吸急促，喉中发出叫声 D.双手紧握，下肢僵直 E.伴瞳孔散大，对光反应消失伴瞳孔散大，对光反应消失 46 男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。查体：肝大(肋下 4cm)、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是 A.急性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝
