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1、关注健康关注健康 珍爱生命珍爱生命 体检中心体检中心副副主主任任主任医师主任医师朱敏嘉朱敏嘉2012年年8月月10日国家心血管病中心发布的日国家心血管病中心发布的中国心血管病报告中国心血管病报告2011披露，我披露，我国每年约有国每年约有350万人死于心血管病，其万人死于心血管病，其中半以上与高血压有关。我国心血管病中半以上与高血压有关。我国心血管病现患人数约为现患人数约为2.3亿人，每亿人，每10个成年人个成年人中就有中就有2个患心血管病。其中高血压患个患心血管病。其中高血压患者者2亿，脑卒中患者亿，脑卒中患者700万，心肌梗死万，心肌梗死患者患者200万，心衰患者万，心衰患者420万，慢性
2、肺万，慢性肺心病患者心病患者500万，风湿性心脏病患者万，风湿性心脏病患者250万，先心病患者万，先心病患者200万。万。在中国人总死亡病因分折中，每在中国人总死亡病因分折中，每5个死亡人中就有个死亡人中就有2个死于心血管个死于心血管病。占总死亡原因的病。占总死亡原因的41%，居，居各种死因的首位。我国每天心各种死因的首位。我国每天心血管病死亡血管病死亡9590人，估计每人，估计每10秒钟心血管病死亡秒钟心血管病死亡1人。人。报告报告引述世界银行关于中国心引述世界银行关于中国心血管疾病预测称，以血管疾病预测称，以40岁以上的岁以上的人人群中，包括心血管疾病、慢性阻塞群中，包括心血管疾病、慢性阻
3、塞性肺病、糖尿病以及癌症在内的慢性肺病、糖尿病以及癌症在内的慢病患者人数在未来病患者人数在未来20年内将增长年内将增长2倍倍甚至甚至3倍。目前中国的心血管病死亡倍。目前中国的心血管病死亡率高于日本和欧美发达国家，卒中率高于日本和欧美发达国家，卒中死亡率是日本、美国和法国的死亡率是日本、美国和法国的4倍，倍，糖尿病死亡率也高于日本和英国。糖尿病死亡率也高于日本和英国。防治心血管疾病，请关注防治心血管疾病，请关注你的你的“生命指数生命指数”120/80血压不能高于血压不能高于120/80毫米汞柱毫米汞柱5.6空腹血糖不能高于空腹血糖不能高于5.6毫摩尔毫摩尔/升升4.6总胆固醇不能高于总胆固醇不能
4、高于4.6毫摩尔毫摩尔/升升90、80腰围不能高于腰围不能高于90厘米（男）、厘米（男）、80厘厘米（女）米（女）24体重指数不能高于体重指数不能高于24。计算方法：体重。计算方法：体重（千克）（千克）身高（米）身高（米）20吸烟次数为零吸烟次数为零30每周运动每周运动34次，每次有氧运动不少于次，每次有氧运动不少于30分钟分钟从从“7项生命指数项生命指数”我们可能看我们可能看出，前三项告诉我们要控制心脑血管出，前三项告诉我们要控制心脑血管疾病的三大危险因素疾病的三大危险因素高血压、高血高血压、高血糖和高血脂；第四、五项告诉我们要糖和高血脂；第四、五项告诉我们要控制体重；第六项告诉我们不要吸烟
5、；控制体重；第六项告诉我们不要吸烟；第七项是实现前五项的基本的、有效第七项是实现前五项的基本的、有效的措施之一。的措施之一。今天，我在这里主要是就体检经常今天，我在这里主要是就体检经常出现的、对健康影响比较大的几个出现的、对健康影响比较大的几个问题与大家交流一下，目的是让大问题与大家交流一下，目的是让大家初步了解出现这些问题原因及如家初步了解出现这些问题原因及如何防治。何防治。血脂异常血脂异常 血脂异常通俗地说就是血浆血脂异常通俗地说就是血浆中脂肪含量发生了异常改变。中脂肪含量发生了异常改变。这种异常改变包括这种异常改变包括“三高一低三高一低”，即血清总胆固醇、甘油三，即血清总胆固醇、甘油三酯
6、、低密度脂蛋白水平升高和酯、低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白水平降低。高密度脂蛋白水平降低。2007年我国的专家制定了我年我国的专家制定了我国人群血脂合适水平及分层国人群血脂合适水平及分层标准标准血脂水平分层标准血脂水平分层标准(mmol/L)分层标准分层标准TCLDL-CHDL-CTG合适范围合适范围5.183.371.041.70边缘升高边缘升高5.186.193.374.121.702.25升升高高6.224.141.552.26降降低低-1.04-什么人容易患高血脂？什么人容易患高血脂？（1）有不良饮食习惯的人）有不良饮食习惯的人如经如经常吃动物内脏、肥肉、动物油、常吃动物内脏、肥肉
7、、动物油、海味、甜食以及进食量大的人；海味、甜食以及进食量大的人；（2）久坐不动的人）久坐不动的人在办公室工在办公室工作的白领，宅男宅女等；作的白领，宅男宅女等；（3）肥胖的人）肥胖的人（4）有遗传性高脂血症家族）有遗传性高脂血症家族史的人；史的人；（5）有糖尿病的人。）有糖尿病的人。血脂异常的危害血脂异常的危害血脂异常危害主要有两点。一是血脂异常危害主要有两点。一是引起动脉粥样硬化。冠心病，心梗，引起动脉粥样硬化。冠心病，心梗，脑梗等许多严重影响人民群众身体脑梗等许多严重影响人民群众身体健康的慢性病都与动脉粥样硬化密健康的慢性病都与动脉粥样硬化密切相关；二是重度高甘油三酯血症，切相关；二是重
8、度高甘油三酯血症，特别是血清甘油三酯超过特别是血清甘油三酯超过10.3mmol/L时时,易导致急性胰腺炎。易导致急性胰腺炎。血脂异常怎么办？血脂异常怎么办？（1）改变不良生活习惯）改变不良生活习惯用胡大一教授用胡大一教授的话说，叫的话说，叫“管住嘴，迈开腿管住嘴，迈开腿”；（2）积极控制血糖；）积极控制血糖；（3）上述措施仍不能使血脂达标，那）上述措施仍不能使血脂达标，那要在医生指导下开始药物治疗。要在医生指导下开始药物治疗。高胆固醇血症膳食疗法高胆固醇血症膳食疗法食物选择食物选择膳食疗法膳食疗法肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类共共150g(3两两)d，其中鱼每周其中鱼每周不少于不少于2次次乳制品乳制
9、品无脂或无脂或1%的低脂牛奶及其制品，的低脂牛奶及其制品，至少至少250g（5两）两）/d蛋蛋类类2个每周个每周水水果果中等大小中等大小12个个/d蔬菜蔬菜4OO500g(8两两1斤斤)d谷物、大米和干豆谷物、大米和干豆200300g(4-6两两)d，选择全麦、选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点品和糕点,可偶尔吃低脂或水果的甜可偶尔吃低脂或水果的甜食。食。哪些人需要严格控制血脂哪些人需要严格控制血脂?（1）有高血压的人；）有高血压的人；（2）吸烟的人；）吸烟的人；（3）低）低HDL-C血症的人；血症的人；（4）肥胖，体重指数）肥胖，体重指数(BMI)
10、28kg/m2的人；的人；（5）有早发缺血性心血管病家族史的）有早发缺血性心血管病家族史的人，即一级男性亲属发病时人，即一级男性亲属发病时55岁岁,一级女性亲属发病时一级女性亲属发病时65岁；岁；（6）中老年人）中老年人:男性男性45岁岁,女性女性55岁。岁。高血压高血压高血压是以血压升高为主要高血压是以血压升高为主要表现的综合征，其定义是：在无表现的综合征，其定义是：在无高血压病史、未使用抗高血压药高血压病史、未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于或等于物的情况下，收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等毫米汞柱，舒张压大于或等于于90毫米汞柱。对于初次发现血毫米汞柱。对于初次发现血压
11、轻度增高者，应注意复查。一压轻度增高者，应注意复查。一般是三次不同日血压均达到上述般是三次不同日血压均达到上述标准的，就要考虑高血压了。标准的，就要考虑高血压了。什么人容易患高血压？什么人容易患高血压？中国著名的心血管病专家胡大一中国著名的心血管病专家胡大一教授对这个问题给了一个很好的解教授对这个问题给了一个很好的解答，他说以下答，他说以下8种人容易患高血压种人容易患高血压:（1）肥胖的人肥胖的人肥胖是高血压肥胖是高血压的一个重要危险因素，体重越重，的一个重要危险因素，体重越重，得高血压的危险性越大。一个中度得高血压的危险性越大。一个中度肥胖的人发生高血压的危险性是超肥胖的人发生高血压的危险性
12、是超重者的重者的5倍多，是轻度肥胖者的倍多，是轻度肥胖者的2倍倍多。肥胖症也分型，对身体危害最多。肥胖症也分型，对身体危害最大的是腹型肥胖，就是人们常说的大的是腹型肥胖，就是人们常说的“将军肚将军肚”。因此，要减少肥胖对。因此，要减少肥胖对健康的威胁，控制好您的腰围可以健康的威胁，控制好您的腰围可以解决很大问题。女性腰围应控制在解决很大问题。女性腰围应控制在2尺尺6寸（约寸（约87厘米）以下，男性应控厘米）以下，男性应控制在制在2尺尺8寸（约寸（约93厘米）以下。厘米）以下。（2）遗传因素遗传因素高血压的遗传高血压的遗传因素占因素占30%。有高血压家族史的人，。有高血压家族史的人，又有不良嗜好
13、和不良刺激，就容易又有不良嗜好和不良刺激，就容易引起高血压。但是，高血压也不是引起高血压。但是，高血压也不是“出生决定论出生决定论”。如果您有良好的。如果您有良好的生活习惯，比如限盐，限酒，戒烟生活习惯，比如限盐，限酒，戒烟或不吸烟，坚持运动，合理减肥等，或不吸烟，坚持运动，合理减肥等，即使有遗传因素影响，也是可以和即使有遗传因素影响，也是可以和高血压高血压“划清界限划清界限”的。的。（3）喝酒喝酒喝酒是引起血压增高喝酒是引起血压增高的重要危险因素。而且酒对血压的的重要危险因素。而且酒对血压的影响不在于酒的种类，在于酒中的影响不在于酒的种类，在于酒中的酒精（所以喝红葡萄酒也可以引起酒精（所以喝
14、红葡萄酒也可以引起高血压）。酒精加快心脏节律，引高血压）。酒精加快心脏节律，引起血压升高，还可诱发心律失常。起血压升高，还可诱发心律失常。（4）爱激动的人爱激动的人人们在接受不人们在接受不良感官刺激时，情绪波动大，大脑良感官刺激时，情绪波动大，大脑皮层和下丘脑兴奋性高，体内产生皮层和下丘脑兴奋性高，体内产生肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等，这些物质会使血压升高。爱激等，这些物质会使血压升高。爱激动的人，多疑多虑、个性孤僻、具动的人，多疑多虑、个性孤僻、具有攻击倾向等性格的人，也相对容有攻击倾向等性格的人，也相对容易发生高血压。此外，长期精神紧易发生高血压。此外，长
15、期精神紧张的人，比如用脑过度或因为职业张的人，比如用脑过度或因为职业关系需要高度集中注意力的人，如关系需要高度集中注意力的人，如编辑、司机等，都应警惕高血压。编辑、司机等，都应警惕高血压。（5）睡觉打呼噜的人睡觉打呼噜的人睡觉打呼睡觉打呼噜的人要注意确定有没有得阻塞性噜的人要注意确定有没有得阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在阻塞性睡睡眠呼吸暂停综合征。在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人中，有一眠呼吸暂停综合征的病人中，有一半以上有高血压。半以上有高血压。（6）吃避孕药的人吃避孕药的人吃避孕药的吃避孕药的妇女发生高血压的危险性增加，大妇女发生高血压的危险性增加，大约每约每100个吃避孕药的人中有个吃避孕
16、药的人中有5个有个有高血压。多数人是轻、中度高血压。高血压。多数人是轻、中度高血压。停服避孕药后多数人血压可能恢复停服避孕药后多数人血压可能恢复正常。正常。（7）老年人老年人老年人随着年龄的老年人随着年龄的增长，大动脉血管弹性变差，收缩压增长，大动脉血管弹性变差，收缩压会随之增高。会随之增高。（8）口味重的人口味重的人爱吃咸味食物，爱吃咸味食物，容易引发高血压。容易引发高血压。除了第除了第2、7条我们无法改变外，条我们无法改变外，其余其他其余其他6条我们都可能改变。条我们都可能改变。高血压的危害与高血压的危害与控制高血压的益处控制高血压的益处危害危害高血压长期控制不良可引高血压长期控制不良可引起心脑肾等重要脏器的损伤，起心脑肾等重要脏器的损伤，从而引发冠心病、心衰、中从而引发冠心病、心衰、中风、肾功能不全等严重疾病。风、肾功能不全等严重疾病。血压越高，出现这些疾病的血压越高，出现这些疾病的风险越大。风险越大。益处益处有研究显示，降压治疗能有研究显示，降压治疗能减少卒中事件减少卒中事件35%45%；减少心梗减少心梗20%25%；减少；减少心衰心衰50%以上以上得了高血压怎么办？得了高血压
