《针灸治疗有机磷农药中毒致迟发性神经损伤1例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针灸治疗有机磷农药中毒致迟发性神经损伤1例（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 针灸治疗有机磷农药中毒致迟发性神经损伤1例 Summary：有机磷农药中毒致迟发性神经损伤（OPIDN），属迟发性周围神经病变，主要发生于有机磷农药中毒后2-4周内，是有机磷农药中毒后严重的并发症之一。本例针灸治疗有机磷农药中毒致迟发性神经损伤，未遗留后遗症，疗效显著。Keys：有机磷中毒迟发性神经损伤针灸1临床资料患者，女，28岁，与人口角后，以“自服农药（敌敌畏，量不清）1小时”为主诉入院。入院后病情危重，于我院急诊科予反复洗胃并分次予“长托宁4mg、阿托品31mg”解毒、激素、导泻、气管插管呼吸机辅助呼吸后予转入ICU进一步诊治。待患者血清胆碱酯酶基本恢复正常后，于入院后第18天转入急
2、诊科进一步治疗。在治疗过程中，入院第28天患者突然出现双下肢瘫软无力，尤其远端重于近端，病情进展迅速，急诊科请我科会诊。当时床边查视患者，患者情绪悲观，畏冷，已无力下床，双下肢呈软瘫状态，双足下垂，查体见神清，面色恍白，脊柱、四肢无畸形，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力0级，双侧肌张力下降，双膝腱反射减弱，双踝关节活动度为0，双足趾末端背伸、跖屈无力，病理反射阴性，双膝关节以下深浅感觉减退，呈袜套型感觉异常。2治疗方案综合考虑再三，与患者家属详细沟通后，患者家属表示全力支持治疗方案。针灸治疗：常规选取双下肢足阳明胃经穴位，如足三里、丰隆等，并透刺丘墟（刺激量稍大）。在针刺的过程中，将两孔灸架
3、置于患者肚中对准关元、神阙两穴用药艾灸；同时嘱患者家属交替灸足三里、丰隆、三阴交，耗时半小时。此外，除了常规针灸治疗，在空余时间，嘱患者家属每日重灸关元、神阙、足三里1小时，不得懈怠，同时要注意适当饮水。一周之后，患者开始能微微移动双下肢，双下肢肌力恢复到2级左右，双踝关节活动较前明显改善，但双足趾末端背伸、跖屈仍无力；1个月后，患者在家属的搀扶下已能下床行走，但仍不能远行，行走有踩棉花感。此后由轮椅送至康复科，除了上述治疗，予行神经治疗仪刺激双下肢肌群。3个月后，患者双下肢基本恢复正常，未遗留后遗症，疗效显著。3讨论有机磷农药中毒致迟发性神经损伤（OPIDN），属迟发性周围神经病变，主要发生
4、于有机磷农药中毒后2-4周内，是有机磷农药中毒后严重的并发症之一，有研究表明1，OPIDN的发病类型与有机磷农药对AchE的抑制无关，但有下面两种可能：1.可能与神经病靶标酯酶（NTE）的抑制和老化有关；2.可能是有机磷化合物干扰了钙离子/钙调蛋白激酶II，使神经轴突内的骨架蛋白分解，导致轴突变性的发生。中医认为，足阳明胃经为“多血多气”之经。本例患者有明确的口服农药中毒病史，且在抢救过程中有洗胃、导泻，伤及肠胃，气血津液俱虚；且面色恍白，神疲乏力，畏冷，符合阳虚之证；治疗过程中亦有出现胃出血，故考虑患者阳气暴虚，提升、推动无力，气随血脱，应予药艾重灸关元、神阙、足三里以温阳补气，回阳固脱，配合适当的常规针灸治疗及神经治疗仪刺激双下肢肌群，患者病情明显改善且目前已恢复至正常，未遗留明显后遗症。Reference1安莹波、王汉斌有机磷农药中毒致迟发性神经病的发病机制及治疗研究进展中华内科杂志2006年6月第45卷第6期谢超凡，女，1982年10月生，汉族，泉州市德化县人，2009年7月于福建中医学院针灸推拿学专业硕士研究生毕业，2009年8月就职于福建省石狮市医院康复科工作至今，主治中医师。2014年03-09曾至天津中医药大学第一附属医院进修“醒脑开窍”针法半年。 -全文完-
