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1、第二讲第二讲 临床科研选题临床科研选题三峡大学医学院三峡大学医学院 邓邓 青青课题定义课题定义 课题课题是为解决一个科学技术问题，从而是为解决一个科学技术问题，从而提出提出设想设想及其依据，并且有具体及其依据，并且有具体目标目标、设计设计和实施方案与措施和实施方案与措施的一个最基本的研究单元。的一个最基本的研究单元。就医学来说，在医学实际工作中暴露出来的就医学来说，在医学实际工作中暴露出来的矛盾，就是医学上的研究课题。矛盾，就是医学上的研究课题。课题要素课题要素需要有解决科学技术问题的需要有解决科学技术问题的目标目标为解决目标而提出的科学为解决目标而提出的科学设想或假说设想或假说及其依据及其依
2、据为达到目标提出的研究为达到目标提出的研究方案方案或技术路线或技术路线可完成目标的可完成目标的资源资源条件（人、财、物条件（人、财、物）医学知识创新活动的过程医学知识创新活动的过程立题选题，立题选题，制定计划，制定计划，建立假说，建立假说，实验证明，实验证明，理论解释，理论解释，完善检验，完善检验，应用推广。应用推广。 1、研究对象的基线差别大、研究对象的基线差别大 2、研究过程非研究因素影响多、研究过程非研究因素影响多 3、临床测量指标、临床测量指标“软软”指标多指标多 4、科研实施难度大、科研实施难度大 5、医学伦理问题、医学伦理问题临床科研的特点临床科研的特点一、临床流行病学研究前的准备
3、一、临床流行病学研究前的准备（一）发现问题，提出问题；（一）发现问题，提出问题；（二）文献检索；（二）文献检索；（三）建立假说，确立研究课题；（三）建立假说，确立研究课题；（四）课题研究设计：专业设计、统计设计、（四）课题研究设计：专业设计、统计设计、伦理设计。伦理设计。二、选题二、选题什么是选题？什么是选题？选题就是立题。选题就是立题。立题就是提出问题，确定问题。立题就是提出问题，确定问题。临床科研选题是临床科研的起点，贯穿临临床科研选题是临床科研的起点，贯穿临床科研工作的全过程，且自始至终处于主床科研工作的全过程，且自始至终处于主导地位。确定正确的选题，就是要正确地导地位。确定正确的选题，
4、就是要正确地发现和提出问题。这些问题有的来自于临发现和提出问题。这些问题有的来自于临床实践，有的来自文献资料。床实践，有的来自文献资料。所谓正确就是提出的问题要符合科学的认所谓正确就是提出的问题要符合科学的认识规律。识规律。（一）选题要解决的问题（一）选题要解决的问题1、研究什么？为什么研究？、研究什么？为什么研究？2、有无研究？有无结论？、有无研究？有无结论？3、目前还有什么不清楚的问题？、目前还有什么不清楚的问题？4、选择什么临床流行病学设计类型来研究？、选择什么临床流行病学设计类型来研究？5、有无创新性与可行性？、有无创新性与可行性？6、能否达到预期假设的目的？、能否达到预期假设的目的？
5、7、研究的价值大不大？能否推广应用？、研究的价值大不大？能否推广应用？ 什么是问题什么是问题? ? 矛盾就是问题。矛盾就是问题。凡是令人怀疑的，难断是非的，就是问题。凡是令人怀疑的，难断是非的，就是问题。“难治之症难治之症”和和“不治之症不治之症”，就是问题。，就是问题。 怀怀 疑疑是知识创新最基本的精神，是知识创新最基本的精神，是从事医学知识创新的第一把钥匙。是从事医学知识创新的第一把钥匙。是创造性思维的开端，也是寻求问题答案的是创造性思维的开端，也是寻求问题答案的开始。开始。科学的怀疑精神，就是讲求科学的怀疑精神，就是讲求 “实事求是实事求是”，就是鼓励就是鼓励“去伪存真去伪存真”的、独立
6、的批判性思的、独立的批判性思考。考。什么是什么是“怀疑精神怀疑精神”？就是要有理有据、要有科学精神。胡适先就是要有理有据、要有科学精神。胡适先生曾说过，生曾说过，“有几分证据说几分话，有七有几分证据说几分话，有七分证据不能说八分话分证据不能说八分话”，这是科学的怀疑，这是科学的怀疑精神；反之，如果毫无根据地怀疑，捕风精神；反之，如果毫无根据地怀疑，捕风捉影，那就走到了另一个极端。因此，怀捉影，那就走到了另一个极端。因此，怀疑也体现一种责任。提出任何怀疑，应当疑也体现一种责任。提出任何怀疑，应当是有根据、有分析、有论证的，这样才能是有根据、有分析、有论证的，这样才能构成一个理性对话的平台。构成一
7、个理性对话的平台。 哲学家苏格拉底在课堂上拿出一个苹果，哲学家苏格拉底在课堂上拿出一个苹果，让学生们闻空气中的味道。一位学生举手让学生们闻空气中的味道。一位学生举手回答说：回答说：“我闻到了苹果的香味！我闻到了苹果的香味！”苏格苏格拉底走下讲台，举着苹果慢慢地从每个学拉底走下讲台，举着苹果慢慢地从每个学生面前走过，并叮嘱道：生面前走过，并叮嘱道：“大家再仔细闻大家再仔细闻一闻，空气中有没有苹果的香味？一闻，空气中有没有苹果的香味？”这时这时已有半数学生举起了手。苏格拉底又重复已有半数学生举起了手。苏格拉底又重复一遍相同的问题，结果除了一名学生没有一遍相同的问题，结果除了一名学生没有举手外，其他
8、的全都举手了。举手外，其他的全都举手了。 苏格拉底走到了这名学生面前问：苏格拉底走到了这名学生面前问：“难道难道你真的什么气味也没有闻到吗？你真的什么气味也没有闻到吗？”那个学那个学生肯定地说：生肯定地说：“我真的什么也没有闻到！我真的什么也没有闻到！”这时，苏格拉底向学生宣布：这时，苏格拉底向学生宣布：“他是对他是对的，因为这是一只假苹果。的，因为这是一只假苹果。”这个学生就这个学生就是后来大名鼎鼎的哲学家柏拉图。是后来大名鼎鼎的哲学家柏拉图。这个故事告诫我们，科学的怀疑精神，就这个故事告诫我们，科学的怀疑精神，就是讲求是讲求 “实事求是实事求是”，就是鼓励，就是鼓励“去伪存去伪存真真”的、
9、独立的批判性思考。的、独立的批判性思考。 怀疑背景知识怀疑背景知识如果只是对某一学说的较小部分或较低层如果只是对某一学说的较小部分或较低层次存在疑问，那么由此会导致原理论的修次存在疑问，那么由此会导致原理论的修改或发展。改或发展。如果怀疑的对象是某个学说的基本原理，如果怀疑的对象是某个学说的基本原理，则会导致以全新的理论代替原来的旧理论，则会导致以全新的理论代替原来的旧理论，引起理论革命。引起理论革命。高层次的科学理论革命甚至会导致人们对高层次的科学理论革命甚至会导致人们对整个世界观念的变更。整个世界观念的变更。（二）选题的意义（二）选题的意义科研选题是一项复杂和艰难的研究工作。科研选题是一项
10、复杂和艰难的研究工作。从哪里起步？如何做起？首先要正确而恰从哪里起步？如何做起？首先要正确而恰当地解决主攻方向问题，即选准研究的题当地解决主攻方向问题，即选准研究的题目和目标。目和目标。“如果目标本身没有摆对，就不可能把路跑如果目标本身没有摆对，就不可能把路跑对。对。” 英国哲学家弗兰西斯英国哲学家弗兰西斯 培根培根选题的意义：选题的意义： 1、可反映作者的思维能力；、可反映作者的思维能力； 2、反映作者的知识结构和专业水平；、反映作者的知识结构和专业水平； 3、直接关系到论文的成功与失败；、直接关系到论文的成功与失败； 4、创新性选题可促进科学的进步与发展。、创新性选题可促进科学的进步与发展
11、。好的开端是成功的一半好的开端是成功的一半 亚里士多德提出课题比解决课题更困难提出课题比解决课题更困难 贝尔纳爱因斯坦：提出一个问题往往比解决一个爱因斯坦：提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决一个问题不过是一问题更重要，因为解决一个问题不过是一个数字上的或实验上的技能而已，而提出个数字上的或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度再涉新的问题、新的可能性，从新的角度再涉及的问题，都需要有创造性的想象力，而及的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着真正进步。且标志着真正进步。提出有创见性的研究课题对于科学技术的发展和提出有创见性的研究课题对于科学技术的发展和人类社会的
12、进步有巨大的促进作用人类社会的进步有巨大的促进作用 例例1：在：在17世纪，世纪，伽利略伽利略 提出了光速问提出了光速问题，并且还进行了测定光速的实验。虽然题，并且还进行了测定光速的实验。虽然他的实验未能解决这一科学问题，可是，他的实验未能解决这一科学问题，可是，由于他提出了光速问题，促进了人们对此由于他提出了光速问题，促进了人们对此问题进行探索。三百年来，科学界不断地问题进行探索。三百年来，科学界不断地测定光速的精确值。光速问题的提出，对测定光速的精确值。光速问题的提出，对科学实验和多门科学技术的发展，起了巨科学实验和多门科学技术的发展，起了巨大的推动作用。光速的测定，为天文学提大的推动作用
13、。光速的测定，为天文学提供了方便的计量单位供了方便的计量单位-光年，使天文光年，使天文学向量化精确方法发展；并且也推动了光学向量化精确方法发展；并且也推动了光学理论、电磁理论、量子物理学和狭义相学理论、电磁理论、量子物理学和狭义相对论等学科的发展。对论等学科的发展。例例2：爱因斯坦爱因斯坦于于1905年提年提出放射性物质的质能关系：出放射性物质的质能关系：E=mC2。这一科学问题的提。这一科学问题的提出，推动了科学家们去实验出，推动了科学家们去实验和研究，并且很快被实验所和研究，并且很快被实验所证实，人类发现了原子能的证实，人类发现了原子能的理论，进而科学家和发明家理论，进而科学家和发明家以这
14、一理论为指导，终于发以这一理论为指导，终于发明了利用原子能的技术。而明了利用原子能的技术。而原子能的愈来愈广泛的应用，原子能的愈来愈广泛的应用，使人类进入了使人类进入了“原子能时代原子能时代”。例例3：在：在19世纪世纪20年代，人年代，人们提出转磁为电的科学问题，们提出转磁为电的科学问题，法拉第法拉第选定这个研究课题，选定这个研究课题，并经过将近十年的试验和研并经过将近十年的试验和研究，结果发现了电磁感应定究，结果发现了电磁感应定律。由于这一定律的发现，律。由于这一定律的发现，导致导致19世纪世纪70年代电机的发年代电机的发明，解决了廉价生产大量电明，解决了廉价生产大量电力的电源问题，从而使
15、人类力的电源问题，从而使人类进入了进入了“电气化时代电气化时代”。（三）选题分类（三）选题分类（一）根据选题来源（一）根据选题来源1、指令性；、指令性；2、指导性；、指导性；3、自由性。、自由性。（二）根据资料来源（二）根据资料来源1、科研论文选题；、科研论文选题；2、回顾性；、回顾性；3、综合有关、综合有关资料。资料。（三）根据研究方式分类（三）根据研究方式分类1、基础研究；、基础研究；2、临床观察研究；、临床观察研究；3、调查性、调查性研究。研究。所谓基础性研究，也称探索性研究。比如，所谓基础性研究，也称探索性研究。比如，国家国家“863863”, ,“973973”计划等，省科技厅的计划
16、等，省科技厅的应用基础计划、青年科技基金计划等。应用基础计划、青年科技基金计划等。所谓发展性研究，也称为开发性研究。比如，所谓发展性研究，也称为开发性研究。比如，国家科技重大专项、科技支撑计划、重点新国家科技重大专项、科技支撑计划、重点新产品计划、星火计划等，省级攻关计划、科产品计划、星火计划等，省级攻关计划、科技支撑计划、新产品开发计划，省级技术创技支撑计划、新产品开发计划，省级技术创新和重大产业技术创新计划等。新和重大产业技术创新计划等。（四）选题原则（四）选题原则（一）科学性原则一）科学性原则（二）先进性原则（创新性）（二）先进性原则（创新性）（三）可行性原则（三）可行性原则（四）实用性原则（需要性）（四）实用性原则（需要性）1、科学性、科学性 科学研究的目的是寻找事物间的客观规律科学研究的目的是寻找事物间的客观规律性，并运用这些规律来主动地改造世界。性，并运用这些规律来主动地改造世界。（客观存在、要有科学理论和技术为指导、（客观存在、要有科学理论和技术为指导、大小和难易适当，真科学）大小和难易适当，真科学） 现在设计永动机明显违背了科学性原则现在设计永动机明显违背了科学性原则2
