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1、天花疫苗接种方法介绍详解演示文稿1页，共31页，星期四。（优选）天花疫苗接种方法介绍2页，共31页，星期四。3页，共31页，星期四。4页，共31页，星期四。5页，共31页，星期四。 6页，共31页，星期四。7页，共31页，星期四。8页，共31页，星期四。 SMALLPOXCHICKENPOX9页，共31页，星期四。 本品系用痘苗病毒（天坛株）接种SPF鸡胚细胞，经培育、收获病毒，加入适宜保护剂制成。为浅棕黄色液体，内含痘苗病毒及保护剂。 辅料成分：可溶性淀粉、蛋白眎、甘油。 【规格格】 每瓶0.2ml。每一次人用剂量0.01ml，含痘苗病毒应不低于1105 pfu。 【贮藏藏】 于-20以下避
2、光保存和运输。 【包装包装】 20人用剂量/西林瓶，10西林瓶/小盒；10小盒/中盒；20中盒/箱。 【有效期有效期】 自生产之日（半成品配制之日）起，有效期2年。 10页，共31页，星期四。 皮肤处理：疫苗接种前需用75%酒精消毒接种部位皮肤，待消毒处皮肤干后接种。针刺法接种时接种针应沾有足够的疫苗液体。接种针每人一支，使用过的接种针不得再放入疫苗瓶中，避免造成交叉污染。 针刺法：将手腕靠住被接种者的上臂，垂直将接种针对准点上臂三角肌下缘附着处5mm直径范围点刺，初种者点刺3下，复种者点刺15下。点刺力度要大，在15-30秒后点刺部位应出现出血点。 划痕法：于上臂外侧三角肌下缘附着处，滴一滴
3、疫苗，用消毒针通过疫苗划一横道，长3-5mm，划破表皮，使出现不相连的小血点。划痕法接种时，严禁划“+”“#”等型。 11页，共31页，星期四。 注意事项： 疫苗接种后，用消毒纱布沾去多余疫苗。用消毒纱布覆盖接种点及用胶布贴牢，以避免病毒的传播。 疫苗开启后应一次用完，用不完的疫苗应经病毒灭活后及时销毁，不得保存继续使用。 接种疫苗后，接种局部应保持清洁干燥，避免擦破。应避免抓挠接种部位，造成病毒转移，形成转移痘。应避免病毒感染眼部，发生角膜感染，由此可造成视力障碍等严重后果。12页，共31页，星期四。 13页，共31页，星期四。14页，共31页，星期四。 15页，共31页，星期四。 16页，
4、共31页，星期四。 17页，共31页，星期四。 18页，共31页，星期四。19页，共31页，星期四。20页，共31页，星期四。 天花疫苗接种偶然会伴随严重的并发症。上个世纪60年代的研究结果证明，初次免疫发生种痘并发症在1254例/百万，疫苗接种并发症有死亡、种痘后脑炎、进行性坏疽痘、湿疹痘、全身性出疹和转移痘等。 对生命产生威胁的严重并发症为40例/百万。大约250例/百万需使用抗痘苗免疫球蛋白（VIG）以减轻和治疗并发症，但死亡率为6/百万。免疫抑制患者出现并发症的风险很大。慢性皮肤病人接种疫苗可造成湿疹痘，严重时甚至危及生命。21页，共31页，星期四。已知对该疫苗的任何组份过敏者。湿疹、
5、过敏性皮炎及较重的皮肤病患者艾滋病病人、癌症病人、免疫缺陷患者和正在使用免疫抑制剂患者。发热及中耳炎患者。 急性传染病及愈后不足2周者。 神经系统疾患及有神经病史者。 孕妇及哺乳期妇女。 以下情况者慎用： 体弱多病、腹泻、血液疾患、过敏体质及医务人员认为暂不宜接种疫苗者。22页，共31页，星期四。 23页，共31页，星期四。 黄热病潜伏期为36天最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者。仅少数病人病情严重终至死亡(约占5%15%) 感染期(病毒血症期)，急起高热可达40以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、恶心、呕吐、上腹不适、压痛明显，随病情逐渐加重病人
6、烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿，血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。 中毒期 (器官损伤期)， 病毒血症期后，病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解，体温降低症状改善，但几小时24小时后症状再度出现并加重。表现为热度上升、心率减慢、心音低钝、血压降低、黄疸加深、尿蛋白量增多、频繁呕吐、上腹痛更明显、各种出血征象相继出现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、黑粪、血尿、子宫出血等，如出现频繁呃逆或呕吐鲜血、黑便、昏迷、谵妄、无尿等均为病情转危的先兆。常于第79天内死亡，偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。 恢复期，从病程第7-8天开始体温下降，尿蛋白逐渐消失，黄疸渐退
7、，食欲渐渐恢复，乏力可持续12周，一般无后遗症。24页，共31页，星期四。 黄热病主要流行在非洲和南美洲，是近年来在非洲和南美洲影响要重的一种传染病，引起多次流行，死亡人数数以万计。 据世界卫生组织估计，全球每年发生20万黄热病病例，大约3万人死亡。90% 病例发生在非洲。每年对300万游客产生威胁。 黄热病没有特效的治疗方法，只能采取对症治疗，其病死率高达20%。 黄热唯一的传播媒是埃及伊蚊。我国海南岛、广东省和广西省部分地区和岛屿有埃及伊蚊生存。 未传入亚洲的5种假说： 黄热病从来没有传入亚洲；人种的敏感性不同；黄热毒属病毒的交叉免疫；感染循环中某缓解缺失；亚洲自然媒介不同或习性不同。迄今
8、无定论没 25页，共31页，星期四。 加强国境卫生检疫，严防黄热病病人及传播媒介进入。 避免蚊虫叮咬，控制蚊媒尤其是埃及伊蚊的数量、活动及孳生场所。 接种黄热疫苗，减少易感人群。26页，共31页，星期四。 现用黄热疫苗是1937年由Theiler和Smith将Asibi黄热病病毒株于鼠胚培植18代，再经鸡胚培养58代，最后经去除脑和脊髓成份的鸡胚培养160代后得到黄热病减毒活病毒株（17D）。 用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。全世界都在使用该毒种制备黄热疫苗。 我国只有北京天坛生物制品股份有限公司生产黄热疫苗。也使用的是17D毒株。用黄热病毒减毒株接种鸡胚，经研磨、离心，收获上清液并加适宜稳
9、定剂后冻干而成。冻干疫苗为略带粉红色疏松体，溶解后为略带粉红色混浊液体。冻干保护剂主要成份为乳糖、山梨醇、氨基酸。疫苗于-20避光保存和运输。包装： 西林瓶，5瓶/盒。有效期：自冻干之日起，有效期为24个月。 主要供应国家出入境检疫局，用于去非洲或南美洲参观、访问、工作、旅游等人员出国前的免疫接种。 27页，共31页，星期四。毒种毒种接种鸡胚（接种鸡胚（7日龄）日龄） 卵黄囊接种0.2ml培育培育 37.538.5，7280小时，湿度60%收胚收胚 去眼，20胚/大管，做无菌试验合并合并 研磨研磨 加保护剂（1胚+0.2ml 0.1M氨基酸+0.4ml 10%山梨醇+0.4ml 20%乳糖），
10、8000rpm，3min，4离心离心 2000rpm，30min，4 取上清取上清 800目绢布过滤疫苗半成品疫苗半成品 检定：无菌试验， 病毒滴度：小鼠法5.50LgPFU/ml、蚀斑法5.80LgPFU/ml， 鉴别试验分装分装 0.3ml/支（5人份）冻干冻干成品成品 检定：无菌试验， 病毒滴度：小鼠法5.20LgPFU/ml、蚀斑法5.50LgPFU/ml， 稳定性试验：37 2周滴度下降1Lg， 鉴别试验，神毒试验-20保存保存28页，共31页，星期四。 接种接种对象：象：进入或经过黄热病流行地区的人员，但小于6月龄幼儿不宜注射。全年均适宜接种。 规格：格：本品复溶后每瓶3.0ml。
11、每1次人用剂量为0.5ml，含黄热活病毒应不低于4.2 Lg PFU或3.9 Lg LD50。 免疫程序和免疫程序和剂量：量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。 不良反不良反应：注射后个别有发热、头晕、皮疹者应注意观察，必要时给予适当治疗。少数人注射后局部可出现疼痛、轻微肿胀，一般可在13天内消退。29页，共31页，星期四。 禁忌：禁忌： 免疫缺陷症患者和免疫功能低下者。 严重心、肝、肾等慢性病患者。 发热及急性疾病患者。 有过敏史，尤其对鸡蛋过敏者。 孕妇。 注意事注意事项： 启开疫苗瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。 疫苗加入氯化钠注射液后，轻轻振摇应能立即溶解。 疫苗溶解不好，疫苗瓶有裂纹，标签不清或过期失效者均不得使用。 疫苗瓶启开后，疫苗应在1小时内用完。 本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。30页，共31页，星期四。 过敏反应。主要是敏感体质者（对鸡蛋过敏者）。 疫苗接种后脑炎（YEL-AND），表现为发热、头疼、意识障碍、和脑脊液淋巴细胞增多等。成人发病率为6/十万。 疫苗接种后内脏疾病（YEL-AVD），表现为全身病毒感染，受累组织有肝、脾、淋巴、关节、脑、和平滑肌等。发病率为1/千万，发病死亡率为61%。 在一定的条件下致病，造成黄热病。31页，共31页，星期四。
