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1、医院感染基础知识2021/4/261目录1、医院感染基本知识2、 手卫生3、消毒灭菌4、隔离的知识5、职业暴露与防护6、重点部位的预防控制措施7、多重耐药菌的基本知识8、医疗废物知识要点9、围手术期抗菌药物的预防应用2021/4/2621、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。（2）内源性感染：又称自身感染。3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住
2、院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。4、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。（2）婴幼儿及老年人。（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。（4）长期使用广谱抗菌药物者。（5）接受各种侵袭性操作的患者。（6）住院时间长者。（7）手术时间长者。（8）营养不良者。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/2635 5、哪些情况属于医院感染？、哪些情况属于医院感染？（1 1）无明确潜伏期的感染，规定入院）无明确潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院
3、时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2 2）本次感染直接与上次住院有关。）本次感染直接与上次住院有关。（3 3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4 4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5 5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结）由于诊疗措施激活的潜在性感
4、染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。核杆菌等的感染。（6 6）医务人员在医院工作期间获得的感染。）医务人员在医院工作期间获得的感染。6 6、哪些情况不属于医院感染？、哪些情况不属于医院感染？（1 1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2 2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3 3）新生儿经胎盘获得（出生后）新生儿经胎盘获得（出生后4848小时内发病）的感染，小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4 4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作
5、。）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/2647、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。8、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室
6、微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的+-致病菌，即可诊断导管相关血流感染。9、导尿管相关尿路感染如何诊断？患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。（2）尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野。（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数105cfu/mL。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26510、手术部位感染共分哪几种类型？手术部位分为表浅手术切口感
7、染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。11、表浅手术切口感染如何诊断？手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。12、深部手术切口感染如何诊断？无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。（3）经直
8、接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26613、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。14、感染在医院内传播的三个环节是什么？感染源、感染途径、易感人群。15、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播 （2）飞沫传播 （3）空气
9、传播（4）医源性感染 （5）经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。17、什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26718、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，
10、并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。19、医院感染爆发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（
11、3）按照有关规定及时上报。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26820、医院感染暴发处置原则是什么？（1）控制并积极治疗感染源。（2）切断感染途径。（3）对易感人群实施保护措施。（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？临床科室医院感染管理小组由科主任、护
12、士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26924、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握医院感染的诊断标准。（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感
13、染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022 11:04:21 PM11、人总是珍惜为得到
14、。2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/302022/4/302022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/302022/4/302022/4/304/30/202216、业余生活要有意义，不
15、要越轨。2022/4/302022/4/3030 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/30手卫生LOREM IPSUM DOLOR2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022 11:04:21 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2230-
16、Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/302022/4/302022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/302022/4/302022/4/304/30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/302022/4/3030 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/301、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、什么叫卫生手消毒？卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的
