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1、中医基础理论知识总述奇恒之府1!1!脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为 奇恒之府。奇恒，异于平常之谓。脑、髓、 骨、脉、胆、女子胞，都是贮藏阴精的器官, 似脏非脏，似腑非腑，故称。“脑、髓、骨、 脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也， 皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒 之府”（素问五脏别论）。马蔚进一步指 出“脑、髓、骨、脉、胆与女子胞，六者主 藏而不泻，此所以象地也。其脏为奇，无所 与偶，而至有恒不变，名曰奇恒之脏”（黄 帝内经素问注证发微）。奇恒之府的形态似 腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏， 主藏阴精。其中除胆为六腑之外，其余的都 没有表里配合，也没有五行的配属，但与奇 经八脉
2、有关。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者之中, 胆既属于六腑，又属于奇恒之府，已在六腑 中述及。骨和脉将在五体中介绍。本节只叙 述脑、髓、女子胞三者。脑，又名髓海、头髓。在气功学上，脑 又称泥丸、昆仑、天谷。脑深藏于头部，位 于人体最上部，其外为头面，内为脑髓，是 精髓和神明高度汇集之处，为元神之府。 第一章奇恒之府（一）脑的解剖形态脑，位居颅腔之中，上至颅因，下至风 府（督脉的一个穴位，位于颈椎第1椎体上 部），位于人体最上部。风府以下，脊椎骨 内之髓称为脊髓。脊髓经项复骨（即第6颈 椎以上的椎骨）下之髓孔上通于脑，合称脑 髓。脑与颅骨合之谓之头，即头为头颅与头 髓之概称。脑由精髓汇集而成，不但
3、与脊髓相通，“脑 一、脑中医基础理论者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾紙，髓则肾主之”（医学入门天地 人物气候相应图），而且和全身的精微有 关。故曰诸髓者，皆属于脑”（素问五 脏生成）。头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体 清阳之气皆上出清窍。“头为一身之元 首其所主之脏，则以头之外壳包藏脑 髓”（寓意草卷一）。外为头骨，内为脑 髓，合之为头。头居人身之高巅，人神之所 居，十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于 头。故称头为诸阳之会。（二）脑的生理功能1.主宰生命活动：“脑为元神之府”（本草 纲目），是生命的枢机，主宰人体的生命活 动。在中国传统文化中，元气、元精、元神, 称之为“先天之元”。
4、狭义之神，又有元神、 识神和欲神之分。元神来自先天，称先天之 神，“先天神，元神也”（武术汇宗），“元 神，乃本来灵神，非思虑之神”（寿世传 真）：人在出生之前，形体毕具，形具而神 生。人始生先成精，精成而脑髓生。人出生 之前随形具而生之神，即为元神。元神藏于 脑中，为生命的主宰。“元神，即吾真心中 之主宰也”（乐育堂语录）。元神存则有生 命，元神败则人即死。得神则生，失神则死。 因为脑为元神之府，元神为生命的枢机，故 “脑不可伤，若针刺时，刺头，中脑户，人脑立死”（素问刺禁论），“针人脑则真 气泄，故立死”（类经针刺类）。三;2主精神意识：人的精神活动，包括思维 意识和情志活动等，都是客观外
5、界事物反映 于脑的结果。思维意识是精神活动的高级形 式，是“任物”的结果。中医学一方面强调 “所以任物者谓之心”（灵枢本神），心 是思维的主要器官；另一方面也认识到“灵 性记忆不在心而在脑”（医林改错）。“脑 为元神府，精髓之海，实记忆所凭也”（类 证治裁卷之三），这种思维意识活动是在 元神功能基础上，后天获得的思虑识见活 动，属识神范畴。识神，又称思虑之神，是 后天之神：故曰：“脑中为元神，心中为识 神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵 也。识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚 也”（医学衷中参西录人身神明诠），情 志活动是人对外界刺激的一种反应形式，也 是一种精神活动，与人的情感、情绪、欲
6、望 等心身需求有关。属欲神范畴。总之，脑具有精神、意识、思维功能，为精神、意识、思维活动的枢纽，“为一身之宗, 百神之会”（修真十书）。脑主精神意识的 功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵 敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。否则, 便出现神明功能异常。3主感觉运动：眼耳口鼻舌为五脏外窍， 皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、 动等，皆与脑有密切关系。“五官居于身上, 为知觉之具，耳目口鼻聚于首，最显最高， 便于接物。耳目口鼻之所导人，最近于脑， 必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之也” （医学原始）。“两耳通脑，所听之声归脑;两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于 脑，所闻香臭归于脑；小儿
7、周岁脑渐生，舌 能言一二字”（医林改错）。Si脑为元神之府，散动觉之气于筋而达百 节，为周身连接之要领，而令之运动。脑统 领肢体，与肢体运动紧密相关。“脑散动觉 之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以 达四肢，复得颈节瞽髓，连脑为一，因遍及 焉”（内镜）。脑髓充盈，身体轻劲有力。 否则，胫酸乏其功能失常，不论虚实，都会表现为听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感 觉异常，运动失。总之，脑实则神全。“脑者人身之大主，又 曰元神之府”，“脑气筋人五官脏腑，以司视 听言动”，“人身能知觉运动，及能记忆古今, 应对万物者，无非脑之权也”（医易一理）。（三）脑与五脏的关系脏象学说将脑的生理病理统归于心而 分属
8、于五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的 精神意识和思维活动统归于心，称之曰“心 藏神”。但是又把神分为神、魂、魄、意、 志五种不同的表现，分别归属于心、肝、肺、 脾、肾五脏，所谓“五神脏”。神虽分属于 五脏，但与心、肝、肾的关系更为密切，尤 以肾为最。因为心主神志，虽然五脏皆藏神, 但都是在心的统领下而发挥作用的。肝主疏 泄，又主谋虑，调节精神情志：肾藏精，精 生髓，髓聚于脑，故脑的生理与肾的关系尤 为密切。肾精充盈，髓海得养，脑的发育健 全，则精力充沛，耳聪目明，思维敏捷，动 作灵巧。若肾精亏少，髓海失养，脑髓不足, 可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思
9、维迟钝等症。脑的功能隶属于五脏，五脏功能旺盛，精髓 充盈，清阳升发，窍系通畅，才能发挥其生 理功能。心脑相通：“心脑息息相通，其神明自 湛然长醒”（医学衷中参西录，痫痉癫狂 门）。心有血肉之心与神明之心，血肉之心 即心脏。“神明之心主宰万事万物，虚 灵不昧”（医学入门脏腑），实质为脑。 心主神明，脑为元神之腑；心主血，上供于 脑，血足则脑髓充盈：故心与脑相通。临床 上脑病可从心论治，或心脑同治。脑肺相系：肺主一身之气，朝百脉，助 心行血。肺之功能正常，则气充血足，髓海 有余，故脑与肺有着密切关系。所以，在临 床上脑病可以从肺论治。脑脾相关：脾为后天之本，气血生化之 源，主升清。脾胃健旺，熏蒸腐
10、熟五谷，化 源充足，五脏安和，九窍通利，则清阳出上窍而上达于脑。脾胃虚衰则九窍不通，清 阳之气不能上行达脑而脑失所养。所以，从 脾胃人手益气升阳是治疗脑病的主要方法 之一。李东垣倡“脾胃虚则九窍不通论”, 开升发脾胃清阳之气以治脑病的先河。肝脑相维：肝主疏泄，调畅气机，又主藏血, 气机调畅，气血和调，则脑清神聪。若疏泄 失常，或情志失调，或清窍闭塞，或血溢于 脑，即“血之与气并走于上而为大厥”；若 肝失藏血，脑失所主，或神物为两，或变生 他疾。脑肾相济：脑为髓海，精生髓，肾藏精，“在 下为肾,在上为脑，虚则皆虚”（医硯卷III四），故肾精充盛则脑髓充盈，肾精亏虚则 髓海不足而变生诸症。“脑为髓海髓本 精生，下通督脉，命火温养，则髓益之”，“精 不足者，补之以味，皆上行至脑，以为生化 之源”（医述引医参）。所以，补肾填 精益髓为治疗脑病的重要方法。总之，脏象学说认为，五脏是一系统整体， 人的神志活动虽分属于五脏，但以心为主 导：脑虽为元神之府，但脑隶属于五脏，脑 的生理病理与五脏休戚相关。故脑之为病亦 从脏腑论治，其关乎于肾又不独责于肾：对 于精神意识思维活动异常的精神情志疾病， 决不能简单地归结为心藏神的病变，而与其 他四脏无关。对于脑的病变，也不能简单地 仅仅责之于肾，而与其他四脏无关。
