压疮及伤口护理.ppt-医学精品课件

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1、 压疮的分期及 护理进展 精选课件压疮压疮, ,一个难以回避的临床一个难以回避的临床 问问题题. .精选课件 压 疮全球性的患者安全问题 8%8%8%8%外科手术病人外科手术病人外科手术病人外科手术病人15%15%15%15%长期卧床病人长期卧床病人长期卧床病人长期卧床病人35%-40%35%-40%35%-40%35%-40%脊柱损伤病人脊柱损伤病人脊柱损伤病人脊柱损伤病人合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3 3 3 3倍倍倍倍各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨

2、大各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大 在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病精选课件 压疮的危害性精神上：不良的情绪影响对患者的精神上：不良的情绪影响对患者的精神上：不良的情绪影响对患者的精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗进一步治疗进一步治疗进一步治疗经济上：治疗费用增加，时间的额经济上：治疗费用增加，时间的额经济上：治疗

3、费用增加，时间的额经济上：治疗费用增加，时间的额外投入外投入外投入外投入肉体上：局部疼痛，感染，加重病肉体上：局部疼痛，感染，加重病肉体上：局部疼痛，感染，加重病肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命情，严重时可危及生命情，严重时可危及生命情，严重时可危及生命对医院：住院时间延长，并可能引对医院：住院时间延长，并可能引对医院：住院时间延长，并可能引对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷发为医疗纠纷发为医疗纠纷发为医疗纠纷医护人员：加重了工作量，可能造医护人员：加重了工作量，可能造医护人员：加重了工作量，可能造医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系成不和谐的医患关系成不

4、和谐的医患关系成不和谐的医患关系 做好病人的皮肤护理工作，预防做好病人的皮肤护理工作，预防做好病人的皮肤护理工作，预防做好病人的皮肤护理工作，预防压疮的发生对病人的康复尤为重要压疮的发生对病人的康复尤为重要压疮的发生对病人的康复尤为重要压疮的发生对病人的康复尤为重要精选课件目前压疮护理存在的问题 对评估不够重视对评估不够重视没有压疮发生率和患病率的基数值没有压疮发生率和患病率的基数值新发压疮存在漏报情况新发压疮存在漏报情况在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。法和手段。精

5、选课件 压疮护理最重要的环节 预测 护理护理护理护理 工作工作工作工作 预测预测预测预测预防预防预防预防治疗治疗治疗治疗 最重要的是发现压疮高危患者最重要的是发现压疮高危患者最重要的是发现压疮高危患者最重要的是发现压疮高危患者 精选课件 潮湿 潮湿造成皮肤受损的特点：潮湿造成皮肤受损的特点：大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、致皮肤浸渍、松软、易受剪切、致皮肤浸渍、松软、易受剪切、致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力摩擦力摩擦力摩擦力等所伤等所伤

6、等所伤等所伤大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素精选课件 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需组织细胞代谢及需氧量增加而造成细胞缺血、甚至坏死。氧量增加而造成细

7、胞缺血、甚至坏死。涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂无透气性，无透气性，亦无呼亦无呼 吸功能，其水分蒸发量维持在一个较吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。导致皮肤浸渍。精选课件 压疮的预防 病人和其家属需明白病人和其家属需明白病人和其家属需明白病人和其家属需明白 引起压疮的因素及其危害引起压疮的因素及其危害引起压疮的因素及其危害引起压疮的因素及其危害 预防措施预防措施预防措施预防措施 营养的重要性营养的重要性营养的重要性营养的重要性 提供心理、社会支持提供心理、社会支持提供心理、社会支持

8、提供心理、社会支持 对家属、病人、护工、护士等进行教育是成功预防压疮和处理已发生压疮的关键所在精选课件 压疮的预防 要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防 早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦发发生生皮肤损伤，皮肤损伤，要要解决它是极其困难的解决它是极其困难的精选课件 压力的缓解 体位和体位变换体位和体位变换 定时翻身是预防压疮的最有效措施 实质上是弥补机体对生理实质上是弥补机体对生理 反射活动失调的主要措施反

9、射活动失调的主要措施精选课件 缓解或移除压力源 关关关关 于于于于 翻翻翻翻 身身身身 为什么要每为什么要每为什么要每为什么要每2 2 2 2小时翻身一次？小时翻身一次？小时翻身一次？小时翻身一次？实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为 2.01-4.4kPa2.01-4.4kPa2.01-4.4kPa2.01-4.4kPa，最长承受时间为，最长承受时间为，最长承受时间为，最长承受时间为2h2h2h2h。 正确的翻身方法正确的翻身方法正确的翻身方法正确的翻身方法 病人的体位

10、放置应尽量避免病人的体位放置应尽量避免病人的体位放置应尽量避免病人的体位放置应尽量避免90909090度角侧卧位度角侧卧位度角侧卧位度角侧卧位, , , , 而采用而采用而采用而采用30303030度倾斜。度倾斜。度倾斜。度倾斜。精选课件 压力的缓解 减压护理减压护理减压护理减压护理 减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、 小垫子、软枕、水垫、小垫子、软枕、水垫、小垫子、软枕、水垫、小垫子、软枕、水垫、啫啫啫啫喱垫、泡沫等喱垫、泡沫等喱垫、泡沫等喱垫、泡沫等精选课件 预防压力的误区

11、 1997199719971997年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓压力压力压力压力. . . . 使局部血循环受阻，造成静脉充血与水种，同时妨使局部血循环受阻，造成静脉充血与水种，同时妨使局部血循环受阻，造成静脉充血与水种，同时妨使局部血循环受阻，造成静脉充血与水种，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用 精选课件 压力的缓解 减少摩擦和剪切力减少摩擦和剪切力减少摩擦和剪切力减少摩

12、擦和剪切力正确翻身和移动病人正确翻身和移动病人正确翻身和移动病人正确翻身和移动病人 抬高病人再移动抬高病人再移动抬高病人再移动抬高病人再移动 不要将病人在床单上拖拉不要将病人在床单上拖拉不要将病人在床单上拖拉不要将病人在床单上拖拉 半卧位或坐位时间每次不超过半卧位或坐位时间每次不超过半卧位或坐位时间每次不超过半卧位或坐位时间每次不超过30min30min30min30min减少摩擦力减少摩擦力减少摩擦力减少摩擦力 润滑剂的使用润滑剂的使用润滑剂的使用润滑剂的使用 保护性敷料的作用保护性敷料的作用保护性敷料的作用保护性敷料的作用精选课件 压力的缓解使用防压疮皮肤护理液：如赛肤润，可改善皮肤微循环

13、，营养状况，提高皮肤抵抗力 在高危人群（急重症、手术时间长、术后不能下地等病人）可在受压部位贴美皮康敷料精选课件 缓解或移除压力源 坐轮椅病人坐轮椅病人如果是高危病人应避免直接坐在椅子或轮椅上如果是高危病人应避免直接坐在椅子或轮椅上如果是高危病人应避免直接坐在椅子或轮椅上如果是高危病人应避免直接坐在椅子或轮椅上至少至少至少至少每小时每小时每小时每小时更换体位一次更换体位一次更换体位一次更换体位一次要保持良好的坐姿要保持良好的坐姿要保持良好的坐姿要保持良好的坐姿, , , , 保持大腿水平位保持大腿水平位保持大腿水平位保持大腿水平位避免伤口受压避免伤口受压避免伤口受压避免伤口受压如果能自己移动体

14、位，每如果能自己移动体位，每如果能自己移动体位，每如果能自己移动体位，每15151515分钟抬空身体一次分钟抬空身体一次分钟抬空身体一次分钟抬空身体一次。如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位精选课件预防压疮的误区国外护理的观念认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当精选课件 50%50%50%50%的压疮是可以通过预防来避免发生的的压疮是可以通过预防来避免发生的的压疮是可以通过预防来避免发生的

15、的压疮是可以通过预防来避免发生的压疮治疗的费用远远高于预防的费用压疮治疗的费用远远高于预防的费用压疮治疗的费用远远高于预防的费用压疮治疗的费用远远高于预防的费用3-43-43-43-4倍倍倍倍精选课件 压疮的分期美国全国压力溃疡顾问小组美国全国压力溃疡顾问小组 20072007可可可可疑深层组织损伤疑深层组织损伤疑深层组织损伤疑深层组织损伤第一期第一期第一期第一期：淤血红润期：淤血红润期：淤血红润期：淤血红润期第二期第二期第二期第二期：炎性浸润期：炎性浸润期：炎性浸润期：炎性浸润期第三期第三期第三期第三期：浅度溃疡期：浅度溃疡期：浅度溃疡期：浅度溃疡期第四期第四期第四期第四期：深度溃疡期：深度

16、溃疡期：深度溃疡期：深度溃疡期无法界定阶段无法界定阶段无法界定阶段无法界定阶段精选课件压疮的分期怀疑深层组织损伤怀疑深层组织损伤皮下软组织受压力及或剪力损伤，肤色局部变成紫皮下软组织受压力及或剪力损伤，肤色局部变成紫皮下软组织受压力及或剪力损伤，肤色局部变成紫皮下软组织受压力及或剪力损伤，肤色局部变成紫色或褐紫色；表皮原整或呈现充血的水泡。该部分色或褐紫色；表皮原整或呈现充血的水泡。该部分色或褐紫色；表皮原整或呈现充血的水泡。该部分色或褐紫色；表皮原整或呈现充血的水泡。该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织相比，会有较暖或冷的情况出现邻组织相比，会有较暖或冷的情况出现邻组织相比，会有较暖或冷的情况出现邻组织相比，会有较暖或冷的情况出现精选课件 进一步描述进一步描述 在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤。损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤损伤。损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始。创伤也许