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1、提高糖尿提高糖尿病患者自病患者自我注射胰我注射胰岛素的规岛素的规范率范率u成立品管圈小组成立品管圈小组u制定圈成员职责制定圈成员职责u设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽阶段一阶段一圈内成员简介圈内成员简介圈能力值圈能力值圈名、圈号圈名、圈号u真心圈真心圈u你我真心你我真心 健康同行健康同行圈徽的组成含义圈徽的组成含义圈是一个大大的心形，代表我们的一圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，对待病人，对待护理工作的颗真心，对待病人，对待护理工作的一颗真心一颗真心“真心真心”取义取义“针芯针芯”，“针针”指的指的是注射胰岛素时使用的针头；是注射胰岛素时使用的针头；“芯芯”指的是胰岛素笔中的笔芯指的是胰岛素
2、笔中的笔芯圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不可表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用重复使用阶段二阶段二u主题选定主题选定 时间：时间：6.11-6.14主题选定主题选定备注：以评分法进行主题评价，共有备注：以评分法进行主题评价，共有7 7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。选题理由（一）选题理由（一） 近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国202
3、0岁以上的岁以上的成人糖尿病患病率已达成人糖尿病患病率已达9.7%9.7%11。随着对血糖控制的重视，使用胰岛。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一22。在临床上发现居。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果严重影响糖尿病治疗效果33。因此提高胰岛素注射的规范率是保证。因此提高胰岛素注射的规
4、范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。 参考文献参考文献 1 1 Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng. J Med,2010,362(12):1090-1101.2 2 张清泉，沈建江张清泉，沈建江. .糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.J.护理学护理学 报报, 2012,3, 2012,3（1919）：）：50-52.50-52.
5、3 3 邹树芳邹树芳. .居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J . J .实用糖尿病杂志实用糖尿病杂志,2011,6,2011,6（4 4）：）：29.29.阶段三阶段三u拟定计划书拟定计划书时间：时间：6.15-6.19活动计划表（甘特图活动计划表（甘特图) )注：注： 表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线过年放假过年放假阶段四阶段四u现状把握现状把握时间：时间：6 6. .2020- -6 6.24.24改善前患者胰岛素注射的现状改善前患者胰岛素注射的现状胰岛素注射知识部分 n=90，掌握率70%为达标胰岛素注射知识部分胰岛素注射知识部分 n=
6、90n=90，掌握率，掌握率70%70%为达标为达标改善前患者胰岛素注射的现状改善前患者胰岛素注射的现状胰胰岛岛素注射行素注射行为为部分部分 n=90n=90，正确率，正确率70%70%为为达达标标现况值现况值u胰岛素知识部分掌握率总和胰岛素知识部分掌握率总和/8+/8+胰岛素注射部胰岛素注射部分正确率分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%存在问题的查检表存在问题的查检表改善前柏拉图改善前柏拉图改善重点为改善重点为73.1%73.1%阶段五阶段五u目标设定目标设定时间：时间：6 6.25-.25-7 7.
7、2.2目标值目标值= =现况值现况值+ +（1-1-现况值）现况值）改善重点改善重点圈能力圈能力=53.7%+=53.7%+（1-1-53.7%53.7%）773.1%3.1%771.9%=78%1.9%=78%目标值目标值78%78%53.7%53.7%改善幅度改善幅度; ;24.3%24.3%阶段六阶段六u原因分析原因分析时间：时间：7 7.3-.3-7 7. .1010人人 环环法法物物护士对操作不熟悉护士对操作不熟悉护士教育不到位护士教育不到位患者记性差患者记性差分工不明确分工不明确 患者依从性低患者依从性低患者经济不允许患者经济不允许护士责任心不强护士责任心不强培训方法单一培训方法单
8、一护士工作繁忙护士工作繁忙糖尿病患者糖尿病患者越来越多越来越多缺乏规范的流程缺乏规范的流程缺乏质控缺乏质控机机对胰岛素笔对胰岛素笔保存不熟悉保存不熟悉宣教未到位宣教未到位知识未掌握知识未掌握患者不重视患者不重视要因分析要因分析u对策拟定对策拟定时间：时间：7 7.1.11 1- -7 7. .1515阶段七阶段七 全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。性、圈能力等项目进行对策选定。 评价方式：优评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共分，圈员共7 7人，人，以以80/2080/20定律，定律，8
9、080分为实施对策分为实施对策 对策一对策一对策一对策一 加强护士胰岛素理论知识加强护士胰岛素理论知识加强护士胰岛素理论知识加强护士胰岛素理论知识 对策二对策二对策二对策二 制定规范化流程制定规范化流程制定规范化流程制定规范化流程 对策三对策三对策三对策三 提高患者的执行力提高患者的执行力提高患者的执行力提高患者的执行力阶段八阶段八u对策实施与讨论对策实施与讨论时间：时间：7 7. .1616- -7 7. .2020对策实施与讨论（一）对策实施与讨论（一）P DP DA CA C对策实施与讨论（二）对策实施与讨论（二）P DP DA CA C对策实施与讨论（三）对策实施与讨论（三）P DP
10、DA CA C阶段九u效果确认效果确认时间：时间：7.21-7.25改善前后胰岛素知识部分改善前后胰岛素知识部分改善后胰岛素行为部分，改善后胰岛素行为部分，n=88n=88，70%70%为达标为达标效果确认（一）效果确认（一）改善后的查检表，改善后的查检表，n=88效果确认（二）效果确认（二）改善后的柏拉图改善后的柏拉图改善重点为改善重点为66%66%效果确认（三）效果确认（三）无形成果无形成果阶段十l标准化标准化时间：时间：7.26-7.27医生开出医嘱医生开出医嘱责任护士评估患者责任护士评估患者教育患者自我注射胰岛素教育患者自我注射胰岛素考核考核判定结果判定结果出院后一周回访出院后一周回访
11、通通过过不不通通过过阶段十一u检讨与改善检讨与改善时间：时间：7.28-7.30优点优点切实解决了科室所切实解决了科室所存在的实际问题。存在的实际问题。此次品管圈教会我此次品管圈教会我们如何理解团队，们如何理解团队，如何发挥集体的优如何发挥集体的优势去解决问题，如势去解决问题，如何在团队中扮演好何在团队中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点本次活动数据复本次活动数据复杂，圈员统计学杂，圈员统计学知识不熟悉，浪知识不熟悉，浪费过多时间；圈费过多时间；圈员需要一边工作员需要一边工作一边收集数据精一边收集数据精力不够，圈会形力不够，圈会形式比较单一。式比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同行加入吸收更多同行加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。检讨与改善检讨与改善
