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1、血液净化中心工作管理制度汇编（一）血液净化中心工作制度1. 进入透析室必须穿工作服，着工作帽，戴口罩，更换拖鞋。严 格出入流程，保持室内洁净度。2. 室内温度保持在22-26C之间，定时通风。3. 执行岗位责任制，医师、技师、护丄不得擅离值守。4. 严格执行各项制度，认真观察患者的病情变化及透析机运转情 况，保持高度责任心，确保治疗患者安全。5. 每次透析治疗完毕，及时清理卫生，更换床单位被套、床单、 枕套。6. 各种药品、器材专人保管，定位放置，用后放冋原处。定期检 查清点，保养和维修。7.严格执行无菌操作和查对制度，输血、用药 均需双人核对。8. 每次工作前要认真检杳透析机电路、电源及物品
2、准备情况，透 析完毕按规定擦净血渍，清洗、消毒、关好电源。（二）血液净化中心护理安全管理制度1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。2. 科室安全管理有专人负责，定期检查，发现隐患及时报告，采 取措施，及时改进。3. 严格交接班制度，及时巡视患者，认真观察病情变化，有情况 及时报告医生并做好护理记录，对有异常心理状态的患者要加强监护及 交接班，防止意外事故的发生。4. 严格查对制度，消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保患者安全。5. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。6. 抢救器材做到五定：定种类数量、定位放置、定量保存、定人 管理、定期消毒和维护。三及时：及时检查
3、、及时维修、及时补充。确 保抢救器材保持性能良好，处于备用状态。7. 病房通道保持通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等， 保证患者通行顺畅。8. 加强科室水电气管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时 报告设备科维修。9. 做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，定期 检查消防器械的有效期，保持备用状态。10. 制定血液净化中心突发事件的应急预案和透析并发症的护理预 案。11. 落实护理人员的职业暴露制度。12. 对于所发生的护理安全（不良）事件，科室应及时组织讨论整 改，并上报护理部。（三）上机查对制度1. 上机前必须严格执行“三查七对”制度。（1）三查：操作前、操作中、操作后
4、。（2）七对：对机器号、姓名、超滤量、时间、方式、抗凝药及抗 凝药的用量。2. 上机前检查管路是否预冲完毕，有无扭曲漏气，有无杂质沉淀。3. 如透析患者提出疑问，应及时查对，确定无误后方可上机。（四）透析时用药查对制度1. 用药前必须严格执行“三查七对制度。（1）三杳：操作前、操作中、操作后。（2）七对：对机器号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。2. 备药前要检查药品的质量。水剂有无变质，安甑、针剂有无裂 缝；有效期和批号不符合要求或者标签不清者，不得使用。3. 加药后须经第2人核对后方可执行。4. 易过敏药物，给药前应仔细询问有无过敏史，给多种药物时要 注意配伍禁忌。5.用药时透析患者若
5、提岀疑问，应及时查对无误后方 可执行。（五）血液净化中心交接班制度1. 对于门诊普通透析患者，主要以床旁口头交班为主。对于病房 危重透析患者，治疗前与治疗结束后要进行床旁与书面交接。2 交班内容：（1）物资的交接：血液净化中心的物资交接围绕透析工作的安全 进行，包括：血液透析机工作状况，如有异常，应作记录并交班； 贵重物资交接；抢救物资交接。（2）患者特殊病情交接，包括：透析反应与处理；血管通路 情况，如有异常，床旁交班并作好记录；对待特殊患者如首次透析患 者、危重患者、意识障碍、高龄的患者必须床旁交接班。（3）环境的交接班：以确保治疗安全为冃的，包括：透析室的清洁、整齐，透析设备、抢救设备的
6、调整位置等。（六）血液净化中心透析患者管理制度1. 为保护好医护人员和透析患者的自身利益，必须签署各种协议 书。2. 透析患者上机前，换拖鞋和病号服，由医生负责接诊。3. 透析患者上机前后按号码牌和床位分组进行管理。4. 透析患者所有治疗一律遵医嘱执行。5. 每组由1位主管护师负责，对分管组员进行质控。6. 根据透析患者需求，进行健康教育。7. 对透析过程发生的各种并发症密切观察，提前预测，及时通知 医生做好相应的处理8. 每月进行满意度调查，收集患者各种意见和建议，持续改进护 理工作。9. 下机后由护士安全护送透析患者出透析间。对有特殊治疗的透 析患者由专人负责护理。（七）血液净化中心消毒隔
7、离制度1 从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部医院感染管理 办法、消毒管理办法和消毒技术规范等有关规范。2. 工作人员进入血液净化中心应更换工作衣、换工作鞋，做治疗 时应戴口罩、严格手卫生、戴手套。3. 工作人员应定期进行体检，必要时注射乙肝疫苗。4 患者入室前须更鞋后方能进入透析治疗室。5 患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区6. 血液净化中心应做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功 能流程，洁污区域分开的基本要求。7. 透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求。床间距 应在08m以上，使用面积不少于3.2m2,安装空气消毒机，每日2次 常规消毒。8. 透析治疗区
8、应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空 气培养细菌应V 144 500cfu/m3,物表细菌数V10cfu/cm2。（八）血液净化中心传染病消毒隔离制度1患者初次进行血液透析前应检查肝功能、肝炎病毒标志物（乙 肝、丙肝等）、抗HIV,对乙肝病毒标志物阴性者应进行乙肝疫苗接种， 定期复查（36个月），并建立档案。2. 在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明 确标识。3. 传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机 透析，并严格执行消毒隔离措施。4. 传染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备专门的 透析操作用品车。5. 严格一次性用品管理，专人专用，乙肝和丙肝病毒等传染病患 者不得使用可复用透析器。透析管路不能复用。6. 护理人员相对固定。照顾阳性区患者的护理人员不能同时照顾 阴性区的患者，护士操作前后严格洗手，消毒双手，手套疑有污染立即 更换。7. 透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人 一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等应定点放置、密 封并作警示标志，送洗衣房消毒清洗。每次透析结束，对透析单元内所 有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。8. 感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、 机器等应有标识。9. HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
