各各种种常常见见导导管管护护理理.各种常见导管风险性分类及标识各种常见导管风险性分类及标识一类导管：（一类导管：（口口/鼻）气管插管、气管切鼻）气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道脉留置针、跨越吻合口的管道用用大红色大红色不干胶标上导管名称、长度、时不干胶标上导管名称、长度、时间标记二类导管：二类导管：T管、三腔二囊管、管、三腔二囊管、各类造漏、引流管、前列腺及尿道各类造漏、引流管、前列腺及尿道术后的导尿管术后的导尿管属胃肠营养用管于属胃肠营养用管于绿色绿色、其他用、其他用橙橙色色不干胶标上导管名称、长度、时不干胶标上导管名称、长度、时间标记三类导管三类导管：导尿管、普通氧气：导尿管、普通氧气管、普通胃管、输液管管、普通胃管、输液管用用黄色黄色不干胶标上导管名称、长度、不干胶标上导管名称、长度、时间标记时间标记非计划拔管非计划拔管定义：是病人自行拔管或在护理过定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管病人及其非病人因素的意外脱管非计划拔管的对策：非计划拔管的对策：有效的沟通、宣教有效的沟通、宣教妥善固定妥善固定定时检查定时检查合理约束合理约束交班记录交班记录.导管安全管理措施导管安全管理措施目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道，目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道，为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情和治疗以及判断预后提供依据。
和治疗以及判断预后提供依据一）导管滑脱预防制度（一）导管滑脱预防制度（二）预防措施（二）预防措施（三）导管风险评估、监控（三）导管风险评估、监控（四）防止导管滑脱管理流程（四）防止导管滑脱管理流程.（一）导管滑脱预防制度（一）导管滑脱预防制度1、应本着、应本着预防为主预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素危险因素2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班好交接班3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义滑脱的重要意义4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告知5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
最低一）导管滑脱预防制度（一）导管滑脱预防制度6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理经过、患者状况及后果按规定填写报护理部7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作提高认识，不断改进工作8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理不报，一经发现将严肃处理9、护理部及护理安全指导小组定期组织有、护理部及护理安全指导小组定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度善护理管理制度.（二）预防措施（二）预防措施1、确定导管风险性分类及标识、确定导管风险性分类及标识2、风险评估项目、风险评估项目导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄及接受教育后效果、病人年龄3、评估时间：、评估时间：按风险项目评分，分值超过按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理分（高危值）者即采取护理防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。
并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要，按要求上报护理部求上报护理部5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，2448小时小时内上报护理部内上报护理部.（三）导管风险评估与监控（三）导管风险评估与监控有脱有脱/拔管史拔管史意识意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷不配合且说服无效不配合且说服无效其它：幼儿、不配合其它：幼儿、不配合护理措施护理措施:双固定，双固定，保持引流通畅有效保持引流通畅有效定时巡视，做好交接班定时巡视，做好交接班使用保护具、约束带使用保护具、约束带各导管标识鲜明各导管标识鲜明患者、陪护安全教育告知患者、陪护安全教育告知患者导管保护重要性患者导管保护重要性护士长跟踪检查护士长跟踪检查:导管固定、在位情况措施落实情况导管固定、在位情况措施落实情况.防止导管滑脱管理流程防止导管滑脱管理流程评估导管风险分值及导管分级评估导管风险分值及导管分级二类导管二类导管一类导管一类导管一类导管一类导管风险评分风险评分5分分1、标识、标识2、重点防范、加强巡视、重点防范、加强巡视3、对患者进行宣教、对患者进行宣教4、按要求记录评估内容、按要求记录评估内容1、启启用用导导管管风风险险评评估估、监监控控表表2、重点防范、加强巡视、重点防范、加强巡视3、对患者进行宣教、对患者进行宣教4、按按要要求求记记录录评评估估内内容容、记记录录 发生滑脱者，按导管滑脱管理流程发生滑脱者，按导管滑脱管理流程.导管滑脱处理流程导管滑脱处理流程发发生生导导管管滑滑脱脱一类导管一类导管三类导管三类导管二类导管二类导管1、检检查查、处理患者处理患者2、 必必 要要时时通通知知医医生生，并并配配合合医医生生进进行行处处理理和和记录记录通通知知医医生生，并并配配合合医医生生进行处理和记录进行处理和记录通知护士长通知护士长科室内部处理科室内部处理通通过过信信息息系系统统上上报报护理部护理部进行要因分析进行要因分析进行要因分析进行要因分析提提出出预预防防、整整改措施改措施责任认定，护理部备案责任认定，护理部备案.留置引流管的护理原则留置引流管的护理原则1遵循遵循无菌无菌技术技术,标准预防原则标准预防原则.2告知告知放置引流的目的放置引流的目的,放置位置放置位置,需停留的需停留的时间时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧引流期间的注意事项及自我观察技巧,取得患者取得患者配合配合.3妥善固定妥善固定,防止脱出防止脱出.妥善固定引流管妥善固定引流管,保持保持适宜的长度适宜的长度,翻身活动时避免脱出翻身活动时避免脱出,对躁动不对躁动不安的应专人守护适当约束安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通一旦脱出及时通知医生做相应的处理知医生做相应的处理.留置引流管的护理原则留置引流管的护理原则4保持有效引流保持有效引流.引流管不可受压引流管不可受压,扭曲扭曲,折叠折叠,经常予离心方向挤捏经常予离心方向挤捏,按引流目的按引流目的,位置予不位置予不同体位同体位,保持引流通畅有效保持引流通畅有效,负压引流者负压引流者,要保要保持适宜负压持适宜负压.5做好病情观察及记录做好病情观察及记录.观察及记录引流液的观察及记录引流液的量量,色色,性质性质,流速流速,切口敷料渗血渗液情况切口敷料渗血渗液情况,患者患者的生命征的生命征.判断有无并发症判断有无并发症(感染感染,出血出血,吻合口吻合口瘘等瘘等)发生发生,有无引流造成水电解质有无引流造成水电解质,酸碱平衡酸碱平衡紊乱的表现紊乱的表现,引流效果等引流效果等.留置引流管的护理原则留置引流管的护理原则6及时发现及预防处理与引流有关的并发症及时发现及预防处理与引流有关的并发症.(1)感染感染预防处理预防处理:防止引流液发生逆流防止引流液发生逆流,定期在无菌操作下更换引流装置定期在无菌操作下更换引流装置.(2)引流不畅引流不畅预防处理预防处理:引流管不可受压引流管不可受压,扭扭曲曲,折叠折叠,定期以离心方向挤捏定期以离心方向挤捏,若有阻力可用若有阻力可用注射器适当回抽注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗但禁止擅自冲洗.(3)水电解质水电解质,酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱预防处理预防处理:准确准确记录出入量记录出入量,观察患者神志观察患者神志,皮肤黏膜皮肤黏膜,尿量等尿量等.7标识清晰标识清晰有两根或以上引流管应标志清有两根或以上引流管应标志清晰晰,摆放整齐摆放整齐.8掌握好拔管时间及指征掌握好拔管时间及指征.9做好拔管后护理做好拔管后护理拔管后要严密观察病情拔管后要严密观察病情变化变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护并做好引流管口周围皮肤及伤口的护理理.10根据病情及引流管根据病情及引流管,引流装置的性质引流装置的性质,定期定期更换引流管或装置更换引流管或装置.11妥善处理妥善处理用过的引流管和装置用过的引流管和装置.导尿管导尿管1.导尿管的用途导尿管的用途2导尿管的分型导尿管的分型3留置导尿管的时间留置导尿管的时间4护理护理5健康教育健康教育6脱管的预防及处理脱管的预防及处理点出返回点出返回.导尿管的用途导尿管的用途1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
胱空虚，以免手术时误伤膀胱2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以利准确记录尿量利准确记录尿量3.解除和防止尿潴留或昏迷解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁尿失禁,外阴伤外阴伤口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利伤口愈合伤口愈合4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断还可用于泌尿系疾患的协助诊断点出返回点出返回.导尿管的分型导尿管的分型1.普通导尿管普通导尿管临床最常见临床最常见.双腔气囊导尿管具有双腔气囊导尿管具有双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约距离导尿管前端约3.54cm，此球囊内可注入无，此球囊内可注入无菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用2.福赖式导尿管福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者常用于需长时间留置导尿者3.菌状导尿管菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术，也可用于其他空腔脏器造瘘瘘等手术，也可用于其他空腔脏器造瘘4.伞型导尿管伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用。
支架作用点出返回点出返回.留置导尿管的时间留置导尿管的时间每每1-2周更换导尿管周更换导尿管每日更换引流袋每日更换引流袋.护理措施护理措施1.严格执行无菌操作，防止医源性感染严格执行无菌操作，防止医源性感染更换导尿管必须按无菌操作进行插管更换导尿管必须按无菌操作进行插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流袋袋.尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数点出返回点出返回.护理措施护理措施2.保持导尿管通畅保持导尿管通畅操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导尿的意义，取得配合尿的意义，取得配合防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。