《先心病的外科治疗5复习课程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《先心病的外科治疗5复习课程（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、先心病的外科治疗Tankertanker Design概述1：先天性（出生缺陷）2：感染性疾病3：代谢性疾病4：肿瘤5：创伤Tankertanker Design 概述1：先天性心脏病2：风湿性心脏瓣膜病，感染性心内膜炎3：冠状动脉粥样硬化性心脏病4：左房粘液瘤（90%）5：心脏创伤Tankertanker DesignTankertanker Design粘液瘤Tankertanker Design粘液瘤Tankertanker Design先天性心脏病先天性心脏病的发病率约占新生儿的0.7%，我国每年约有十余万新出生的先心病病人。中国2011年做各类心脏手术约18万例，而其中近三分之二是先
2、心病手术。无论手术数量和手术种类、手术效果均有显著提高。Tankertanker Design遗传遗传遗传遗传遗传遗传药药药药药药物物物物物物放射线放射线放射线放射线放射线放射线感染感染感染感染感染感染糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病父亲父亲父亲父亲 55 55 岁岁岁岁母亲母亲母亲母亲 35 35 岁岁岁岁高龄妊娠高龄妊娠高龄妊娠高龄妊娠高龄妊娠高龄妊娠Tankertanker Design先天性心脏病房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD)动脉导管未闭（PDA）肺动脉狭窄（PS）法乐四联症(TOF)主动脉缩窄（CoA）主动脉狭窄（AS）大动脉转位（TGA）Tankertanker De
3、sign1.房间隔缺损（ASD） （1）手术指征 （2）手术方法 （3）注意点Tankertanker Design1.房间隔缺损（ASD）Tankertanker Design房间隔缺损手术指征当出现症状、肺血多及心脏大应行手术治疗当出现症状、肺血多及心脏大应行手术治疗最佳的手术年龄为最佳的手术年龄为2-52-5岁岁早年行手术矫治，不会影响寿命早年行手术矫治，不会影响寿命若手术年龄推迟，生存率可能明显降低若手术年龄推迟，生存率可能明显降低Tankertanker Design房间隔缺损手术方法1：介入治疗（经股静脉）2：介入治疗（胸骨旁小切口）3：心内直视手术Tankertanker Des
4、ignASD Amplatz伞封堵适应证： 1. ASD直径2岁Tankertanker DesignASD Amplatz伞封堵禁忌证： 1. PH60mmHg 2. 合并部分、完全肺静脉异位引流 3. 左房内隔膜、三房心 4. 复杂紫绀型先心合并ASDTankertanker DesignTankertanker Design房间隔缺损介入治疗Tankertanker Design手术简介房 缺 微 创 封 堵 术Tankertanker Design应用范围所有的房缺口径45mm的继发型房缺.无边缘的房缺中无边缘范围应2.0单纯四联症一期矫治手术的McGoon比值1.2手术后右心室/左心
5、室收缩期比值0.5如McGoon比值1.0估计术后RV/LV收缩期比值0.70.75术后出现严重低心排出量综合征。Tankertanker Designb.肺动脉指数（palmonary arterial index PAI又称NaKata指数：为心血管造影后前位测量心包外两侧肺动脉模切面积，除以体表面积。肺动脉指数150mm2m2适合一期矫治手术肺动脉指数120mm2m2代表两侧肺动脉发育不良Tankertanker Design姑息手术：左室小，肺动脉发育差，婴儿冠脉畸形影响RV流出道补片，5岁后根治。标准锁骨下动脉与肺动脉分流术（Blalock Taussin手术）改良锁骨下动脉与肺动脉分流术升主动脉到肺动脉干的分流术（中心分流术）右室流出道补片Tankertanker Design禁忌征：顽固性心衰、呼吸衰竭、经洋地黄、利尿药等治疗无效；广泛肺动脉及其分支严重狭窄，无法进行体肺分流术；严重肝肾功能损害。Tankertanker DesignThank you for your attention
