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1、临床医疗同质化管理探索谭桃珍主要内容 医疗安全管理4 医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨医院竞争两大焦点： 质量价格医疗质量管理模式: 主张通过医院的内部管理提高医疗质量，医院建立完整的医疗质量管理体系和制度，对质量管理做出详细而明确的规定，进行标准化管理。 产品生产模式：患者满意模式：交互模式： 把患者是否方便、满意，就医环境、服务态度好不好，价格是否合理等作为衡量医疗质量的重要依据，从患者的角度来考察医院的医疗质量，充分尊重人的权利，以患者满意为出发点和落脚点。 即把医疗质量划分为产出质量和交互质量两部分，既注重结果，又强调过程。是上述两种模式的有机结合，与医疗
2、质量管理的三级结构内涵相通医疗质量管理方法： 标准化的质量控制 非标准化的内涵建设 技术标准 管理标准 质量评价标准 医疗质量标准分类：病历同质化诊疗规范化安全管理常态化主要内容 医疗安全管理4 医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨湖南片区统一门诊病历：模版印刷格式内容检查单的粘贴病历同质化内容：门诊病历标准化白内障病历标准化（A4纸） 病历书写规范化 按湖南省病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准规范。 眼科病历书写的重点内容l l视视 力力 眼眼 压压l l眼眼 睑睑 虹虹 膜膜l l泪泪 器器 瞳瞳 孔孔l l结结 膜膜 晶晶 体体l l巩巩 膜膜
3、玻玻 璃璃 体体l l角角 膜膜 眼眼 球球 眼眼 肌肌l l前前 房房 屈屈 光光l l眼眼 底底 主要内容 医疗安全管理4 医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨 眼病诊疗质量规范化 首诊基本检查项目首诊基本检查项目：视力：视力检查、眼压检查（检查、眼压检查（4040岁以岁以上病人必测）、裂隙灯检查、病人必测）、裂隙灯检查、荧光染色检查、眼底检查。荧光染色检查、眼底检查。 裸眼视力裸眼视力0.80.8以下需做验光以下需做验光检查检查：主觉验光、散瞳验光：主觉验光、散瞳验光眼病特殊检查规范化青光眼n视野、接触式眼压、眼部B超、UBM、OCT、角膜厚度、24小时眼压测量
4、、前房角镜检查眼底病n眼底检查、前置镜或三面镜、眼底照相、眼部B超眼底荧光造影、OCT、或电生理、必要时行眼眶CT检查角膜病n角膜荧光染色、眼部B超、眼前段照相（治疗前后）、角膜溃疡涂片或细菌培养及角膜内皮计数检查斜视n斜视度测定、四孔灯、双眼视觉检查、四孔灯眼底照相、散瞳验光、同视机、三棱镜、眼外肌功能等检查眼病特殊检查规范化白内障n泪道冲洗、眼部B超、A超、角膜曲率、IOL-Master、角膜内皮细胞功能检查整形n眼压检查、诊断验光、泪道冲洗、角膜荧光染色、眼部B超、眼球运动、眼外肌功能、外眼照相（治疗前后）泪道n眼压检查、泪道冲洗、泪道检查、角膜荧光染色、诊断验光、挤压泪囊区准分子n散瞳
5、验光、诊断验光、综合验光、直接眼底检查、非接触式眼压检查、角膜测厚、泪液分泌功能测定、泪膜破裂时间、OPD门诊病人的六到位 住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握 一类手术 主治医师：熟练掌握二、三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术 副主任医师：熟练掌握二、三类手术，上级医师参与指导下，逐步开展四类手术 手术分级管理规范手术分类手术医师范围 一类手术：过程简单，难度低的普通常见手术 二类手术：过程不复杂，难度不大的各种中等手术 三类手术：过程复杂，有一定难度的各种重大手术 四类手术：过程复杂，难度大的各种手术主要内容 医疗安全管理4 医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨3
6、2病历同质化管理探讨医疗安全管理重要性 医疗服务是一项高风险职业，医疗过程的每一个环节都可能存在不安因素，这是因为医疗行为本身就在是一把双刃剑，它既有治病救人的一面，也有侵害肌体的可能，就是大家说的“是药三分毒”，所以我们说：“医疗风险无处不在”。 面对如此高的医疗风险，我们该怎么办？答案应该说很简单，我想每一位医务人员必须牢固树立以“病人为中心”的服务理念，提高自身的医疗技术水平，严格遵守操作规程，医疗核心制度落实常态化。 为了方便大家记忆13项医疗核心制度，特总结出14字快速记忆法，即两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术。 两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度；一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、护理、手术分级管理制度。质量是生存之本生存是发展之根
