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1、 延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和治疗效果的回顾性临床分析 【摘要】 目的：研究延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和治疗效果的回顾性临床分析。 方法：选取武汉市黄陂区疾病预防控制中心 2018年1月一2021年4月就诊的慢性乙型肝炎患者中选出130例随机分组，全部患者均给予常规药物治疗，对照组患者在出院后给予常规随访，观察组患者出院后给予延续性护理，对比两组患者出院后的治疗依从性等。结果：观察组患者出院6个月时评估的治疗依从性显著高于对照组患者，且HBV-DNA转阴率高于对照组患者，P 0.05。结论：延续性护理的应用有助于提高慢性乙型肝炎患者的治疗依从性和治疗效果，有效控制病毒复
2、制，提高患者生存质量。【关键词】延续性护理；慢性乙型肝炎；治疗依从性；HBV-DNA转阴率；回顾性临床分析Retrospective clinical analysis of continuous care for treatment compliance and treatment effect in patients with chronic hepatitis BHu Pu Ying(Wuhan Huangpi District Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430300, China)Abstract Objectiv
3、e: To study the retrospective clinical analysis of continuous care for the treatment compliance and treatment effect of patients with chronic hepatitis B. Methods: Select huangpi district of wuhan city centers for disease control and prevention in January 2018, a doctor in April 2021 choose 130 case
4、s of patients with chronic hepatitis b was a randomized, all patients were given routine drug treatment, control group patients give regular follow-up after discharge observation group of patients after discharge for continuity of care, compared two groups of treatment adherence for patients after d
5、ischarge, etc. Results: Treatment compliance of observation group was significantly higher than control group 6 months after discharge, and HBV-DNA negative conversion rate was higher than control group (P 0.05). Conclusion: The application of continuous care is helpful to improve the treatment comp
6、liance and treatment effect of patients with chronic hepatitis B, effectively control virus replication, and improve the quality of life of patients.【 Key words 】 Continuing care; Chronic hepatitis b; Treatment compliance; HBV-DNA negative conversion rate; Retrospective clinical analysis慢性乙型肝炎患者需要长期
7、服用抗病毒药物治疗，而长期服药会产生一些并发症，并且会对患者的正常生活带来一定不良影响，患者在多种因素的影响下容易擅自间隔服药或是停药，从而导致病毒的大量复制，病情加重反复住院1。为有效提高患者的治疗依从性，提高抗病毒药物的治疗效果，我院在患者出院后给予延续性护理，现汇报如下。1 资料与方法1.1 基础资料 选取武汉市黄陂区疾病预防控制中心 2018年1月一2021年4月就诊的慢性乙型肝炎患者中选出130例随机分组，全部患者均接受常规抗病毒药物治疗，出院后依然需坚持服药。对照组患者65例，男42例，女23例，年龄在32-61岁，平均(45.86.1)岁；病程2-7年，平均(5.40.7)年。观
8、察组患者65例，男45例，女20例，年龄在33-63岁，平均( 46.56.4)岁；病程2-8年，平均(5.60.6)年。两组患者基础资料对比差异无统计学意义，有可比性。1.2 方法 对照组患者在出院后给予常规随访，每月进行一次电话随访。观察组患者出院后给予延续性护理，主要为：(1)出院前的评估在患者出院前1d由专科护士与患者及家属进行会谈并做好记录，对患者的病情进行综合评估，并根据患者的个体化情况为其制定出院后的健康护理方案，给患者发放健康宣传手册，反复叮嘱患者出院后的居家护理等，要求家属监督指导。(2)出院后的电话随访。出院后第5-7d进行第一次电话随访，随访内容主要为用药情况、病情康复情
9、况、日常饮食与作息时间、锻炼运动情况以及患者的心理波动情况，在与患者交流过程中应用交流技巧引导患者的情绪，帮助患者树立自信心，提高患者用药治疗依从性。同时在电话随访中叮嘱家属学会照顾患者，日常生活中注意患者的情绪变化，多与患者交流沟通，多支持鼓励患者，增强患者自信心。根据患者的病情变化每周进行一次电话随访或是每2周一次电话随访。(3)上门访视。每月进行一次上门访视，组织专业的延续护理团队到患者的家庭进行随访护理，给患者进行一些常规检查，针对患者的日常生活、用药、心理变化等情况展开护理指导，给患者开展肝病的健康宣教，对患者的膳食搭配、作息调整、用药并发症预防、用药方案调节、环境护理等作出系统性的
10、健康宣教，帮助患者养成健康的生活方式。(4)建立肝病服务热线。建立专用的肝病服务热线，由护理人员轮流值班，对于患者遇到的各种问题作出专业化的解答，针对患者的个体化情况作出居家护理等方面的指导。1.3 观察指标 于出院后6个月评估患者的治疗依从性（包括对患者出院后的用药情况、科学饮食、休息、锻炼运动、定期复查等方面的依从性，分成完全依从、部分依从和不依从），于出院后6个月评估患者的HBVDNA转阴率。1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0 软件对计数数据行x2检验，P0.05为有统计学意义。2 结果2.1 治疗依从性 见表1得知，观察组患者的治疗依从性为96.92%；对照组患者的治疗依从性为
11、84.62%，两组经对比检验，P0.05。表1 治疗依从性 n，%组 别 完全依从 部分依从 不依从 依从性观察组（n=65） 29（44.62） 34（52.31） 2（3.08） 63（96.92）对照组（n=65） 22（33.85） 33（50.77） 10（15.38） 55（84.62）注：两组对比，x2=5.876P0.05。2.2 HBVDNA转阴率 出院后6个月，观察组患者的HBV-DNA转阴率显著比对照组患者高，P0.01。表2 HBV-DNA转阴率n，%组 别 HBVDNA转阴率观察组 51（78.46）对照组 37（56.92）X2 6.894P 0.013讨论慢性乙型
12、肝炎是危害到人类健康的传染性疾病，病情得不到控制将可能导致肝脏功能的恶化，甚至引发多系统并发症，增加患者的痛苦，患者经常因病情的加重而入院治疗；增加了家庭和社会的负担2。在慢性乙型肝炎的治疗中，患者能否治愈不仅依赖医院的医疗条件，更加依赖于患者的遵医行为，也就是依从性。抗病毒药物需要长期服用，而在服药过程中可能会产生一些不良反应，加上患者承受着较大的精神压力，故而可能出现治疗依从性较差的情况，进而又会影响到病毒的控制，影响治疗效果。延续性护理为患者出院后提供专业化的医疗护理服务，通过电话随访、上门随访、热线咨询等方式开展延续护理，让患者能在居家生活中持之以恒的接受专业化护理服务，及时认识到一些
13、不规范的用药以及不良生活习惯的危害，有助于提高患者的治疗依从性3。同时在 延续性护理服务中强调对患者的心理护理，及时针对患者的厌烦、急躁、抑郁等情绪进行疏导，给患者提供心理支持，也有助于提高治疗依从性。而治疗依从性的提高则又能有效控制病毒的复制，医护人员及时根据患者的情况做出用药调整，提高治疗效果。本研究结果显示 观察组患者的治疗依从性和HBVDNA转阴率高于对照组，P0.05。综上所述，延续性护理渗透到慢性乙型肝炎患者出院后有助于帮助患者建立自信心，养成健康的生活方式，提高治疗依从性和治疗效果，值得推广。参考文献：1 方树权.出院后延续性护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响J.包头医学院学报，2019.31(11):122-1232 王娟延续性护理在乙型肝炎患者中的应用J.护理实践与研究，2018，10(24):16-173 翻田，李燕午微信群聊在慢性乙肝患者出院后延续性护理中的应用J.国际护理学杂志，2019，36(6)：749752 -全文完-
