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1、.性早熟 （2016 年版）一、性早熟标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为性早熟（ ICD： E30.100）。（二）诊断依据。根据中枢性性早熟诊断与治疗共识（ 2015），中华儿科杂志， 2015,53 （06）： 412-418 。临床表现：1、女孩 8 岁前、男孩 9 岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前 1 年以上；4、性腺增大：女童在 B 超下见卵巢容积 1ml，并可见多个直径 4ml 卵泡； 男童睾丸容积 4ml， 并随病程延长呈进行性增大。（三）进入路径标准。1、符合性早熟诊断标准。2 、8 岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损
2、。（四）标准住院日。1 天（五）住院期间的检查项目。.1. 必需的检查项目LH(0 ,30 ,60 ,90 ,120 )，FSH（0,30 ,60 ,90 ,120 ） 。2. 根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、 OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔 B 超，垂体 MRI+增强。（六）治疗方案的选择。注射用水 5ml+戈那瑞林 100ug/ m2 或曲普瑞林针 2.5ug/kg 普瑞林针（ 0.1g/ 支，最大量 100ug）静脉推注或皮下注射 st 。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准
3、。完善 LHRH激发试验后出院。（十一）变异及原因分析。出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。.二、性早熟临床表单适用对象： 第一诊断为 性早熟（ ICD-10： E30.100）；患者姓名： _ 性别： _ 年龄： _门诊号： _住院号： _住院日期： _年_月_ 日 出院日期： _年_月_日 标准住院日： 2_天时间诊 疗 工 作重 点 医 嘱护理 工作变异护士 签名住院第天 询问病史及体格检查 开化验单 上级医师查房与病情评估 初步确定治疗方案 完成病历书写，完成上级医师查房记 录 向患者家属初步交代病情长期医嘱： 二级护理 儿科疾病护理常规 浅静脉置管
4、护理 临时医嘱：血清促黄体生成素测定（血清促卵泡刺激素测定（雌二醇测定（ E2）睾酮测定 (T)血清促黄体生成素测定血清促卵泡刺激素测定血清促黄体生成素测定血清促卵泡刺激素测定血清促黄体生成素测定血清促卵泡刺激素测定注射用水 5ml+ 戈那瑞林LH）FSH）LH（30）FSH（30）LH（60）FSH（60）LH（90）FSH（90）100ug/ m 2 或曲普瑞林针 2.5ug/kg 普瑞林针（ 0.1g/ 支，最大 量 100ug）静脉推注或皮下注射 st明日出院 入院护理评估 入院宣教 叮嘱患儿卧床休息 定时测量体温无有，原因：住院第天 进行 LHRH激发试验 激发试验过程中不良反应监 测与治疗 上级医师查房同意其出院 完成出院小结 长期医嘱：临时医嘱： 执行医嘱 观察病情并及时向医师汇 报有激发试验不良反应发生患者 每 1-2 个小时测血压、生 命体征 建立静脉通道 吸氧、重症监护（必要时） 出院宣教： 向患儿家属交代出 院注意事项：如门诊随访项目，时间，观察项目等 出院手续无有，原因：.医师签名.
