附肢骨连结The Joints of Limbs上肢骨连结The Joints of Upper Limb上肢带骨连结1. 胸锁关节 sternoclavicular joint 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节组成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成形态：属于双轴关节中的鞍状关节结构特点： 关节囊：坚韧 囊外韧带：加强关节囊 关节盘：（纤维软骨）将关节腔分为外上和内下两部分关节盘使关节头和关节窝相适应关节盘2. 肩锁关节 acromioclavicular joint 组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面微动关节3. 喙肩韧带 coracoacromial lig. 连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，三者构成“喙肩弓”，防止肱骨头向上脱位肩峰喙肩韧带喙突自由上肢骨连结肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊肩胛骨 肱骨头 肱骨自由上肢骨连结包括肩关节、肘关节、桡尺骨连结和手的关节1. 肩关节 shoulder joint 组成：肱骨头肩胛骨关节盂类型：典型的球窝关节特点：A.肱骨头大，关节盂浅而小头：盂6:1有关节盂缘B.肩关节囊：薄而松弛，上端附于关节盂周缘，下端附于肱骨解剖颈。
C.肱二头肌长头腱：在结节间沟中的滑液鞘内穿过D.韧带：关节囊上壁有喙肱韧带 coracohumeral lig. 加强E.关节唇：加深关节盂运动：肩关节是全身运动最灵活的关节，可作3轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内与旋外运动以及环转运动临床：肩关节脱位，肱骨头常发生前下方脱位，为什么？2. 肘关节 elbow joint组成：复关节，包括如下3个关节：肱尺关节 humeroulnar joint：肱骨滑车和尺骨滑车切迹肱桡关节 humeroradial joint：肱骨小头和桡骨头关节凹桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹肱骨 桡骨 尺骨 特点：A.关节囊：3个关节包在1个关节囊内，前、后壁薄而松弛，两侧厚而紧张，并有韧带加强囊的后壁最薄弱，故常见向后脱位B.韧带：a. 桡侧副韧带 radial collateral lig.b. 尺侧副韧带 ulnar collateral lig.c. 桡骨环状韧带 annular lig. of radius肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴运动：以肱尺关节为主，作屈、伸运动。
肱桡关节除能作屈、伸运动外，还与 桡尺近侧关节、桡尺远侧关节联合， 参与前臂的旋前和旋后临床：桡骨小头半脱位，4岁以前的幼儿肘后三角：当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形提携角：163o 临床：桡骨小头半脱位，4岁以前的幼儿3. 桡、尺骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜A.前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm： 纤维从桡骨斜向下内至尺骨 前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛 前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张前臂骨折固定时应将前臂置于半旋前位以防前臂骨间膜挛缩B.桡、尺近侧关节 proximal radioulnar joint组成：桡骨头环状关节面尺骨的桡切迹C.桡、尺远侧关节 distal radioulnar joint组成：尺骨头环状关节面桡骨的尺切迹尺骨下端的关节盘前臂骨运动：桡尺近、远侧关节是联动关节桡骨近端原位旋转，桡骨远端围绕尺骨末端旋转手背向前，称为旋前反之称为旋后4.手的关节 joints of hand 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。
A.桡腕关节 radiocarpal joint：又称腕关节 wrist joint组成：关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节窝桡骨腕关节面和关节盘类型：典型的椭圆关节关节囊：松弛，前、后和两侧均有韧带加强运动：屈、伸、展、收及环转动运动掌指关节指间关节桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节腕骨间关节掌骨间关节掌指关节指间关节B.腕骨间关节 intercarpal joints：为相邻各腕骨之间构成的关节 属微动关节 C.腕掌关节 carpometacarpal joints：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成 D.拇指腕掌关节 carpometacarpal joint of thumb：组成：大多角骨与第1掌骨底构成类型：鞍状关节关节囊：厚而松弛运动：屈、伸、收、展、环转和对掌运动桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节腕骨间关节大多角骨携第1掌骨向前内方旋转了90，这使得拇指对掌运动得以完成E.掌指关节 metacarpophalangeal joints：组成:共5个，由掌骨头与近节指骨底构成类型:近似球窝关节。
运动：屈伸收展因强大的侧副韧带限制而不能旋转手指的收、展是以通过中指的正中线为准的向中线靠拢是收，远离中线是展 掌指关节指间关节F.指间关节 interphalangeal joints of hand ：组成:由各指相邻两节指骨的底和滑车构成类型:典型的滑车关节运动:只能作屈、伸运动下肢骨连结The Joints of Lower Limb1.骶髂关节 sacroiliac joint 组成：骶骨耳状面髂骨耳状面 特点：关节面凸凹不平，彼此结合紧密关节囊紧张有韧带加强骶髂关节具有相当大的稳固性，以适应支持体重 运动：骶骼关节活动性极小，但妊娠妇女其活动度可稍增大，以适应分娩下肢带骨连结2.髋骨与脊柱间的韧带连结 A.髂腰韧带 iliolumbar lig.：B.骶结节韧带 sacrotuberous lig.： C.骶棘韧带 sacrospinous lig.：坐骨大孔 greater sciatic foramen：骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨小孔 lesser sciatic foramen：骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 坐骨小切迹 坐骨大切迹 3. 耻骨联合 pubic symphysis 由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘 interpubic disc连结构成 耻骨上韧带 superior pubic lig. 加强 耻骨弓状韧带 arcuate pubic lig. 加强 耻骨联合的活动甚微，在分娩中，耻骨间盘中的裂隙增宽，以增大骨盆的径线 4. 闭孔膜 obturator membrane：封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。
膜的上部与闭孔沟围成闭膜管 obturator canal，有神经、血管通过 5. 骨盆 pelvis 由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成骨盆可由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成的环形界线 terminal line，分为上方的大骨盆（又称假骨盆），和下方的小骨盆（又称真骨盆）髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节骶骨耻骨结节界线大骨盆 greater pelvis：由界线上方的髂骨翼和骶骨构成 小骨盆 lesser pelvis： 以骨盆上口和骨盆下口为界骨盆上口 superior pelvic aperture：由界线围成骨盆下口 inferior pelvic aperture：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成，呈菱形耻骨弓 pubic arch：两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨下角 subpubic angle：耻骨弓之间的夹角 骨盆的性别差：女性骨盆:外形短而宽骨盆上口近似圆形，较宽大骨盆下口和耻骨下角较大耻骨下角达90100男性骨盆:外形长而窄耻骨下角为7075男性骨盆女性骨盆1. 髋关节 hip joint 组成：髋臼与股骨头。
类型：球窝关节（杵臼关节） 特点：窝深，头小关节囊坚韧致密股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分自由下肢骨的连结股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带髂骨髋臼横韧带 大转子闭孔膜髂股韧带小转子耻股韧带C.髋臼唇 acetabular labrum :增加髋臼的深度D.韧带a. 髋臼横韧带 transverse acetabular lig.:封闭髋臼切迹b. 髂股韧带 iliofemoral lig.：最为强健，限制髋关节过伸，对维持人体直立姿势有很大作用c. 耻股韧带 pubofemoral lig.：限制大腿的外展及旋外运动d. 坐股韧带 ischiofemoral lig.：加强关节囊的后部，限制大腿的旋内运动e. 轮匝带 zona orbicularis：约束股骨头向外脱出f. 股骨头韧带 lig. of head of femur: 位于关节囊内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管运动：3轴的屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动其运动幅度远不及肩关节，而具有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能临床：髋关节囊的后下部相对薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出股骨颈骨折有囊内、囊外之分。
2. 膝关节 knee joint组成：股骨下端、胫骨上端髌骨类型：滑车关节（屈戌关节）特点关节囊：薄而松弛，周围有韧带加固 韧带：A. 髌韧带 patellar lig.：为股四头肌腱的中央部B. 腘斜韧带 oblique popliteal lig. C. 腓侧副韧带 fibular collateral lig.：条索状、坚韧D. 胫侧副韧带 tibial collateral lig.： 宽扁束状股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带E. 膝交叉韧带 cruciate ligaments of knee： a. 前交叉韧带 anterior cruciate lig.：防止胫骨前移b. 后交叉韧带 posterior cruciate lig.：防止胫骨后移F. 滑膜囊与滑膜襞：a. 髌上囊 suprapatellar bursab. 髌下深囊 deep infrapatellar bursac. 翼状襞 alar folds胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫 侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内 侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带内侧半月板G. 半月板 meniscus：半月形纤维软骨板。
内侧半月板 medial meniscus：外侧半月板 lateral meniscus：下平上凹边厚中薄内外内大外小使关节面更加适应，增强关节的稳固性将关节腔分为上下两层，增加运动的多样性和灵活性运动：冠状轴：屈伸垂直轴：旋内、旋外前交叉韧带后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板3.胫、腓骨的连结 : 胫、腓两骨之间为直接连结A.胫腓关节 tibiofibular joint：微动B.小腿骨间膜 crural interosseous membrane: C.胫腓前韧带 anterior tibiofibular ligaments: D.胫腓后韧带 posterior tibiofibular ligaments: 胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨4.足的关节 joints of foot 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节A. 距小腿关节 talocrural joint：亦称踝关节 ankle joint 组成：胫、腓骨下端距骨滑车 类型：近似屈戌关节 关节囊：前、后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强胫骨 距骨 内侧韧带（三角韧带） 腓骨 距腓前韧带 跟腓韧。