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1、201*年医院感染控制工作总结 201*年医院感染控制工作总结 201*年医院感染控制工作总结 201*年医院感染控制工作在院领导的直接领导下，以防控医院感染，保证病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度全院医务人员院感控制意识不断提升，互相协作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样取得好成绩。全年无医院感染爆发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结如下： 一、认真落实法律法规全面强化医院感染控制、教育培训： 1为提升全院医务人员的感控意识,强化医疗废物管理，强化抗菌药物的合理使用，全年进行了全院院感培训两次，分别为抗菌药物应用的现状及危害，医
2、疗废物管理条例的培训,参加人数257人次。考核成绩优良。 2为强化临床医务人员对传染病直报工作的重视，做好直报工作，今年对临床、检验、放射、皮肤等相关科室的医务人员进行了传染病防治法突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的培训。 为做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后两次组织全院医护人员进行了甲型 H1N1流感相关诊疗知识甲型H1N1流感诊疗方案第二版的培训。 三次培训参加人次达310人，考试成绩优良。为临床预防、接诊、治疗，消毒隔离起 到了很好的指导作用。 3为强化我院医疗废物的收集交接管理工作，对全院卫生员进行了：六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。 4科室每季
3、度院感知识学习一次，落实优良，笔记齐全。 5供应室、检验科特种压力容器操作人员完成岗位培训，持证上岗。院感办、供应室参加了医院消毒供应中心管理规范等六项卫生行业标准的学习。 6医疗垃圾管理专职人员完成本年度培训，学习了医疗废物管理条例医疗废物暂存地院感管理制度医疗废物发生意外事故的应急预案的相关知识。考核成绩优良。 7今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职人员参加了医疗废物管理的培训。 、医院感染防范： 1及时监测防范医院感染：本年度无院感病例发生。截止到201*.10.仅有院感现患病人一例。2月23日综合四科出现四例发热病人，院感科及时对四例病人的病情进行了跟踪，均不为院感病例
4、。我们同时对全院各病区提出警示，要求各病区有相关病例及时上报，采用强化病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等措施。 2消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作，操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成优良。 在对各临床科室的现场工作检查中发现的各别问题如：操作中未戴帽子口罩，棉签无开包时间等，都及时与相关科室负责人指出，并马上改正，同时与当月考核挂钩。 3抗菌药物合理使用：强化催促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录，使用前有标本采集和病原学检测。药剂科每双月提供药讯，提供抗生素使用量的排序，为
5、临床科室合理使用抗生药物起到了很好的指导作用。全年抗菌药物使用比例为，院本部9.6%，院光谷门诊70.6%，全院比例40.1%。 4参加科室医院感染病例的讨论，明确诊断和预防控制措施。 5二季度对全院消毒用品和一次性医疗用品的三证是否齐全进行了检查，关于部分过期的三证已通知相关单位给予及时改换。 6医疗废物管理： 现场查看各科室医疗垃圾的分类管理状况，各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记执行优良，医疗垃圾暂存点专人管理，出院有登记。污水专职管理人员按时抽样，检验合格。 对三个休干中心医疗点的消毒隔离及医疗废物的回收工作进行了检查并提出了要求。三月份洪山区环保局来我院光谷门诊，检查了我
6、院医疗废物的处置工作，我们按照要求，出具了我院签署的废物焚烧中心资质证、合同及付款复印件，得到环保局认可。 7职业暴露管理：每月调查六个科室职业暴露状况，全年发生职业暴露27例，全部痊愈。 8)今年开始试办院感简讯，每季度一期，希望以此能更好指导临床工作。 、院感监测： 1五月市疾病控制中心对我院进行了年度检查和抽样。抽样27件，合格率100%。2全年中每月对各科室进行的双月科室自查、单月院感办抽检空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物，环境学监测结果均符合二级医院卫生学要求。 3供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。 4手术切口监测：全年共检测各类手术56例，无感染病例发生。5院感率检测：
7、本年度发生院感病例0例，现患1例。 6全年送检标本40件，其中阳性标本2件，阳性率1.4%。未培养出耐药菌株。 7对因手术纠纷而受污染的手术室进行了三次消毒后的手术室环境监测，对手术室16各部位取样共36件，检测结果均符合医院手术室环境监测要求。 4、传染病管理： 1全年传染病病例共14例，其中麻疹1例，疑似肺结核10例，细菌性痢疾3例。经对检验科、放射科、门诊、病房等相关科室检查，无漏报现象。各科室有登记，报告卡填写准确。网络直报及时准确无漏报。每月有工作小结。 2为做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特发传染病的接诊工作，依据卫生监督所和区疾控对光谷门诊发热门诊检查的要求，我们进一步强化对
8、发热门诊的管理，保证了人员落实，防护用具到位，规范接诊分诊流程，并将接诊流程醒目上墙。催促医务人员将消毒隔离工作落实到每个环节。 3五月份按照市疾控中心的要求，每日准时通过邮件和 向区疾控中心报告我院流感样病例接诊状况，无漏报。 4按照卫生局的统一要求，11月份为全院医务人员进行了甲型H1N1流感疫苗的接种。接种人数181人次。 二、院感控制工作质量继续改善 1、手卫生： 针对手卫生依从性不够的状况，在强化培训和现场检查的基础上，强化对库房手消毒液和快速擦手液的请领数量的抽检，发现用量和工作需要不符合。马上催促各科室及时补充快速手消毒液，添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。 为强化手卫生
9、的落实，方便医护人员查房时使用擦手液，二月份为全部病区病历架安装 了擦手液架。11月为全院16个科室安装了干手设备。 2、质检反馈： 为使医疗废物暂存点的标识规范醒目，元月份、五月分别将本部和光谷门诊的标识给予了改换。二月份在院本部各科室规范了医疗废物出科称重的工作。 七月接受卫生局医疗废物管理工作的检查，针对检查组提出的问题做出以下改善： 1制定了后勤保证部门医疗废物管理的考核标准，积极与后勤部门沟通协调，将医疗废物管理工作落实到位。 2增设一名工作人员进行废物回收工作,改善了医疗废物回收过程中的薄弱环节。 3、消毒隔离： 1在病区检查中发现有各别医生、护士在进行治疗时没有严格执行操作规程，
10、有不戴帽子口罩的现象。我们及时对本人提出批评，并要求科室领导强化规范操作的执行。 2为强化光谷门诊消毒隔离工作，四月份为光谷门诊七个科室诊断室安装了紫外线灯管，为手术室和输液配药室配置了消毒循环风。 3检验科压力锅的内圈老化给予改换，保证了血标本就地灭菌后的回收。 4、传染病管理： 在日常检查传染病登记报告状况时，门诊上报传染病出现有迟报现象。多因报表转送过程中延误。已要求科室领导多催促，多教育。保证直报整个程序完成顺利。针对各别科室的日志填写不全的状况，已责成相关科室及时补齐。 5、抗菌素应用方面的问题： 去年无指针用药；用药档次过高；联合用药多；越线用药多；围手术期用药未按照预防用药基本原
11、则执行的状况，有了显然的改善。 三、存在的主要问题 1、手卫生依从性不够。 2、医疗垃圾暂存点未远离医疗区的问题，有待医院整体规划时的进一步改善。 3、按照医院消毒供应中心管理规范等六项卫生行业标准，我院供应室按照先清洗后消毒的程序，还需规范相应流程，配备相应的冲洗设备。改换消毒包装材料。制定追溯制度，采纳信息化管理。 医院感染控制工作任重道远。新的一年将倍加努力。以上数据截止201*.10. 扩大阅读：201*年医院感染管理工作总结 201*年医院感染管理工作总结 在院领导的关心支持下，在全院各部门的积极配合下，认真贯彻执行有关法律法规，依据医院感染管理规范、医院消毒技术规范和医疗废物管理要
12、求，完成感染管理工作。 一、 完善医院感染管理规章：规章依据“医院感染管理办法，结合我院实际，制订我院“医院感染管理核心制度和控制感染措施。 二、强化消毒灭菌管理工作，有效控制感染。 1、每月下科室检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生 工作质量、食堂卫生及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。 2、强化手卫生制度的落实：给各科室门诊诊室、病区治疗室张贴六步洗手法示意图， 使医护人员能规范洗手。三、 医院住院病例监测状况：111月共监测出院病历2427份，监测率100%，其中发生感染病例7例，感染率为0.29%，感染部位前三位分别是泌尿系感染3例、下呼吸道感染3例及上
13、呼吸道感染1例。 按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作，对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，对空气、物体表面、医务人员手、使用消毒液、灭菌物品及压力蒸汽灭菌器，111月共送检29份，合格率100%。 强化医院感染知识培训：对临床科室进行医院感染知识培训一次，培训人数64人，考试合格率100%，考试合格才干上岗，为有效控制医院感染奠定了基础。 六、七、八、 医疗废物管理：严格对医疗废物管理做到分类、储存、交接登记、未发生医疗废物流失，泄漏现象。 严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。 医院保洁工作管理：对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外环境卫生保洁质量、消毒效果进行监督、检查和指导。 四、 五、 存在问题： 由于我院未建细菌室，未能开展医院感染病例的病原学检查及耐药菌株监测，重点部门环境卫生监测、消毒灭菌效果监测未能开展，手术室、产房、供应室布局、设施、工作流程未达标，有待整改。 感染办201*1210 友情提示：本文中关于201*年医院感染控制工作总结给出的范例仅供您参照拓展思维使用，201*年医院感染控制工作总结：该篇文章建议您自主创作。 第 9 页 共 9 页WORD文档可编辑
