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1、急性外伤性联骨脱位的手术治疗附3例报告摘要：目的 探讨骸骨脱位的诊断、治疗方法及临床疗效。方法 对收治的3例急性外伤性骸骨脱位行切开复位手术治疗，随访6月2年。结果3例骸骨脱位患者，膝关节功能得到恢复，无疼痛不适。结论骸骨 脱位容易漏诊，需要早期诊断，尽早手术治疗，可取得良好的临床效果。关键词：骸骨脱位；手术Abstract: Objective To investigate the clinical effect or therapy method and diagnosis of patellar dislocation. Methods 3 patients with patellar
2、dislocation were treated by open reduction operation, follow up 6 months to 2 years. Results The knee function of 3 patients recovery, no pains. Conclusion The disease is easily to be misdiagnosed, need to early dignosis and surgical treatment, It is good clinical effect.Key words： Patellar dislocat
3、ion； Surgery外伤性骸骨脱位是暴力直接作用于骸骨的结果，可形成上脱位和向外 脱位两种情况。伤后患者往往自行将骨宾骨复位，在伸膝位检查时容易漏诊, 若未及时有效处理，可造成习惯性脱位及创伤性关节炎。我院自2012年5 月收治3例患者报告如下：1临床资料 1.1 -般资料3例患者，其中男2例，女1例。年龄1944岁。受伤原因：1例车祸伤，2例踢足球撞击伤。3例均在伤后2w内就诊。就诊 时膝关节肿胀，持续疼痛伴关节活动障碍及屈膝45。轴位X线检查示：骸 骨外侧脱位。1.2治疗方法3例患者均行手术治疗。骸骨内侧旁纵形切口，显露内侧支持带，可见内侧支持带及关节囊于骸骨旁撕脱，其附少量骨与软骨碎
4、 块，用0.5克氏针在骸骨内侧缘旁上、中、下极三点钻孔，用1-0的PDS 线穿孔捆扎修复内侧支持带，术后予以膝部伸直位护具固定保护。术后3d 开始CPM上逐步行膝关节功能训练。图1骸骨脱位术前骸骨轴位片图2术后骸骨轴位片2结果随访6月2年，3例患者均无再脱位情况，膝关节无疼痛，屈、伸 活动及稳定性良好。3讨论骸骨外伤性脱位，向上脱位伴有骸韧带完全性断裂；向外侧脱位多由 于暴力直接作用导致内外侧稳定结构失衡。通过以下三点我们可以明确诊 断：骸骨直接暴力外伤史。局部肿胀，骸旁内侧压痛，膝关节活动障 碍。影像学检查（X线或CT）示骸骨脱位，MRI可显示内侧支持带撕裂。明确诊断后需尽早手术，在治疗中需
5、注意以下：手术切口选折骸旁 内侧切口，骸骨内侧支持带撕裂位于中部，则直接重叠缝合。手术中注 意勿损伤隐神经及大隐静脉。清除关节内积血、软骨碎屑，并探察半月 板方无损伤。检查内侧副韧带有无损伤。术后需逐步行膝关节功能锻 炼，屈膝角度lw在30。内，2w在60。内，3w在90。内，4w达到120。必要是可选择锚钉修复重建内侧支持带。如合并有股骨外躲发育不 良，应用ALebb术垫高股骨外联，伸膝位石膏固定6w后功能锻炼。对 外伤复发性骨宾骨脱位的治疗，采用个体化的手术方案，即软组织与骨组织 综合治疗1。参考文献：1 胡国伦，陈代全，王恒福.2例外伤复方性骸骨脱位的治疗J .创 伤外科杂志，2006,
6、 8 (1 )： 95.2 Chao-Ching, Chiang, Ching-Kuei. Arthroscopically assisted percutaneous osteosynthesis of di splaced transverse patellar fractures with figure-eight wiring through paired cannulated screwsJ. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2011, 131(7).3 M, Petri, C, Lili, M, Jagodzinski. In
7、fluence of rupture patterns of the medial patel 1 of emoral 1 i gament (MPFL)on the outcome after operative treatment of traumatic patellar dislocation. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopjJ. official journal of the ESSKA, 2013, 21 (3).4 齐志明，王立德，王福生，等.再次膝关节镜手术的原因及对策J. 中国矫形外科杂志，2005, 13 (08).编辑/ 丁一
