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1、急性外伤性联骨脱位的手术治疗附3例报告摘要:目的 探讨骸骨脱位的诊断、治疗方法及临床疗效。方法 对收治的3例急性外伤性骸骨脱位行切开复位手术治疗,随访6月2年。结果3例骸骨脱位患者,膝关节功能得到恢复,无疼痛不适。结论骸骨 脱位容易漏诊,需要早期诊断,尽早手术治疗,可取得良好的临床效果。关键词:骸骨脱位;手术Abstract: Objective To investigate the clinical effect or therapy method and diagnosis of patellar dislocation. Methods 3 patients with patellar
2、dislocation were treated by open reduction operation, follow up 6 months to 2 years. Results The knee function of 3 patients recovery, no pains. Conclusion The disease is easily to be misdiagnosed, need to early dignosis and surgical treatment, It is good clinical effect.Key words: Patellar dislocat
3、ion; Surgery外伤性骸骨脱位是暴力直接作用于骸骨的结果,可形成上脱位和向外 脱位两种情况。伤后患者往往自行将骨宾骨复位,在伸膝位检查时容易漏诊, 若未及时有效处理,可造成习惯性脱位及创伤性关节炎。我院自2012年5 月收治3例患者报告如下:1临床资料 1.1 -般资料3例患者,其中男2例,女1例。年龄1944岁。受伤原因:1例车祸伤,2例踢足球撞击伤。3例均在伤后2w内就诊。就诊 时膝关节肿胀,持续疼痛伴关节活动障碍及屈膝45。轴位X线检查示:骸 骨外侧脱位。1.2治疗方法3例患者均行手术治疗。骸骨内侧旁纵形切口,显露内侧支持带,可见内侧支持带及关节囊于骸骨旁撕脱,其附少量骨与软骨碎
4、 块,用0.5克氏针在骸骨内侧缘旁上、中、下极三点钻孔,用1-0的PDS 线穿孔捆扎修复内侧支持带,术后予以膝部伸直位护具固定保护。术后3d 开始CPM上逐步行膝关节功能训练。图1骸骨脱位术前骸骨轴位片图2术后骸骨轴位片2结果随访6月2年,3例患者均无再脱位情况,膝关节无疼痛,屈、伸 活动及稳定性良好。3讨论骸骨外伤性脱位,向上脱位伴有骸韧带完全性断裂;向外侧脱位多由 于暴力直接作用导致内外侧稳定结构失衡。通过以下三点我们可以明确诊 断:骸骨直接暴力外伤史。局部肿胀,骸旁内侧压痛,膝关节活动障 碍。影像学检查(X线或CT)示骸骨脱位,MRI可显示内侧支持带撕裂。明确诊断后需尽早手术,在治疗中需
5、注意以下:手术切口选折骸旁 内侧切口,骸骨内侧支持带撕裂位于中部,则直接重叠缝合。手术中注 意勿损伤隐神经及大隐静脉。清除关节内积血、软骨碎屑,并探察半月 板方无损伤。检查内侧副韧带有无损伤。术后需逐步行膝关节功能锻 炼,屈膝角度lw在30。内,2w在60。内,3w在90。内,4w达到120。必要是可选择锚钉修复重建内侧支持带。如合并有股骨外躲发育不 良,应用ALebb术垫高股骨外联,伸膝位石膏固定6w后功能锻炼。对 外伤复发性骨宾骨脱位的治疗,采用个体化的手术方案,即软组织与骨组织 综合治疗1。参考文献:1 胡国伦,陈代全,王恒福.2例外伤复方性骸骨脱位的治疗J .创 伤外科杂志,2006,
6、 8 (1 ): 95.2 Chao-Ching, Chiang, Ching-Kuei. Arthroscopically assisted percutaneous osteosynthesis of di splaced transverse patellar fractures with figure-eight wiring through paired cannulated screwsJ. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2011, 131(7).3 M, Petri, C, Lili, M, Jagodzinski. In
7、fluence of rupture patterns of the medial patel 1 of emoral 1 i gament (MPFL)on the outcome after operative treatment of traumatic patellar dislocation. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopjJ. official journal of the ESSKA, 2013, 21 (3).4 齐志明,王立德,王福生,等.再次膝关节镜手术的原因及对策J. 中国矫形外科杂志,2005, 13 (08).编辑/ 丁一