《右美托咪啶和氟芬合剂在膝关节镜手术中的临床应用观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《右美托咪啶和氟芬合剂在膝关节镜手术中的临床应用观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、右美托咪嚏和氟芬合剂在膝关节镜手术中的临床应用观察摘要：目的比较右美托咪嚏与氟芬合剂在硬膜外麻醉下膝关节镜手术中的应用效果。方法 选择ASA I - II级的择期膝关节镜手术患者60例，随机分为两组，右美组（A组）：采用静脉输注负荷量右 美托咪嚏1 u g/kg, 10 min输注完毕继以0.3 u g?kg-l?h-l维持，手术结束前15 min停药。氟芬组（B 组）：采用静脉输注负荷量芬太尼1 Pg/kg和氟哌利多50 u g/kg,继以芬太尼1 ug?kg-l?h-l和氟哌利多 50 ug?kg-l?h-l维持,手术结束前15 min停药。监测并记录麻醉前（T0）,止血带充气前（T1）,
2、充气 后 15 min （T2） 30 min （T3）、45 min （T4） 60 min（T5）,松止血带前（T6）,松止血带后10 min （T7） 各个时点的平均动脉压（MAP）、HR、Ramsay评分, 并记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应。结果与T0比较，T1T7两组的MAP和HR都明显下降（P0.05）, T1T7两组的Ramsay评分都明显上升（P关键词：右美托咪嚏；氟芬合剂；膝关节镜；止 血带反应氟芬合剂是临床常用的区域麻醉的辅助用药，具 有神经安定作用。右美托咪喘是新型Q2肾上腺素能 受体激动剂，具有镇静镇痛作用，能抑制交感神经活 性，在临床麻醉中广泛应用l-2o本研究旨
3、在比较右 美托咪嚏和氟芬合剂在膝关节镜手术中的应用效果， 为临床应用提供参考。1资料与方法1.1 一般资料 择期行膝关节镜手术患者60例，男 38例,女22例，年龄2158岁，平均(42.5 6.3) 岁；体重4882 kg,平均(63.27.4) kg；美国麻醉 师协会(ASA) III级，无明显心肺肝肾疾患及高 血压病、糖尿病病史，无凝血功能障碍病史。本研究 经本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同 意书。患者随机分为右美组(A组)和氟芬组(B组), 每组30例。两组患者性别、年龄、体重等差异均无统 计学意义。1.2方法患者术前常规禁食、禁饮。入手术室后 常规心电监护，开放静脉通路，
4、行硬膜外麻醉，以L3-4 间隙为穿刺点，局麻药选择0.5%罗哌卡因和1%利多 卡因混合液，阻滞平面控制在T8以下。实验采用双 盲法：置管后A组静脉输注负荷量右美托咪嚏1 u g/kg, 10 min 输注完毕继以 0.3 ug?kg-l?h-l 维持， 手术结束前15 min停药，B组：采用静脉输注负荷量芬太尼1 ug/kg和氟哌利多50 u g/kg,继以芬太尼 1 ug?kg-l?h-l 和氟哌利多 50 ug?kg-l?h-l 维持，手 术结束前15 min停药。两组均于置管后30 min上止 血带开始手术，都未出现因疼痛而无法完成手术的病 例。1.3观察指标 观察麻醉前（T0）,止血带
5、充气前(T1), 充气后 15 min (T2)、30 min (T3)、45 min（T4）、60 min （T5）,松止血带前（T6）,松止血带后10 min （T7）各个时点的平均动脉压（MAP）、HR、Ramsay评分，记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应。1.4评分标准以Ramsay镇静评分法评估患者镇静程度和分值:1分，烦躁不安；2分，清醒,安静合作；3分，嗜睡，对指令反应敏捷；4分，浅睡眠状态, 可迅速唤醒；5分，入睡，对呼叫反应迟钝；6分，深 睡，对呼叫无反应，其中24分镇静满意，56分 镇静过度。1.5统计分析采用SPSS 16.0统计学软件进行分 析，计量资料以（x土s）表示，组间比较采用t检验, 组内比较采用重复测量数据方差分析；计数资料比较 采用X 2检验。以P0.05）, T1T7A组的Ramsay评 分和T1T4B组的Ramsay评分都明显上升（P
