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1、官腹腔镜联合诊治不孕不育患者144例临床护理摘要：目的：研究宫腹腔镜联用手术方法在诊治不孕不育患者中的护 理。方法：对144例不孕不有症患者行宫-腹腔镜手术的临床护理资料进行I溯性分析。结 果：患者均度过情绪不稳期，回夏正常生活状态。结论：专业的宫腹腔镜手术的护理配合, 可以大大提高手术的安全性，减轻医护工作强度。论文代写关键词：宫腔镜；腹腔镜；不孕不育宫腔镜、腹腔镜是临床较为先进高端的技术手段，通过它可以在微创、 无痕的情况下迅速排解病痛，宫腹腔镜治疗不孕不育症具备定位精准、诊断准确、痛苦小、 出血少、手术时间短、术后恢复快、住院耗时短、并发症少、不影响卵巢功能等明显优点1, 同时还可保留患
2、者了宫的生理完整性2,因此已被广泛应用于临床诊治不孕不有症患者。 对2006年4月2009年11月收治的144例不孕不育症患者应用宫.腹腔镜联合诊治，并将 临床护理工作总结报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：2006年4月2009年11月本院收治的144例不孕不育症患者为研究 对象，年龄2337岁，平均29.8岁。包括原发性不孕67例，继发性不孕77例，不孕时间 为25年，平均（3.61.4）年。术前对患者均进行妇科检查、B超等实验室检查，排除男 性不育、激素水平紊乱、免疫因素及染色体异常等所致不孕。基本怀疑患者存在盆腔粘连、 输卵管阻塞、有盆腔、宫腔器质性病变，应用宫、腹腔镜联合诊治术。
3、1.2手术方法：患者进行全身麻醉然后常规消毒、铺巾、制造人工气腹、套管穿刺, 完成后行腹腔镜下探查。镜下手术包括有粘连松解、输卵管成形、子宫内膜异位灶处理等类 型，具体根据临床观察盆腔粘连情况钝性或锐性分离粘连带，进行电凝止血并对输卵管令端 粘连盲端行造曰术。同时常规消毒而后行宫腔镜下观察及异常处理。如存在分离粘连、切除 肌瘤或息肉等，并用美蓝行输卵管通色液试验，疏通输卵管。如有输卵管不通者可采用同轴 导丝行输卵管复通术，而后行输卵管通色液术，以企端流出蓝色液体为手术成功。简历大 全 /html/jianli/2结果144例患者手术成功且平均住院5.9 do本科专门建立了术后随访记录本，出院后
4、成 功进行电话随访138例，6例失访。在随访过程中对于通液通畅者，进行正确指导协助患者 对基础体温进行测量并确定排卵时间及受孕时机，以便提高患者的再次受孕有效几率。随访 中告知患者，一旦出现发热、腹痛或阴道出血较多情况，必及时赴医院进行检查。文中已有 66例患者成功自然妊娠（占受访138例患者的47.8%）,受孕时间为术后418个月。其中 4例患者成功行体外受精胚胎移植术。3临床护理3.1术前护理3.1.1术前心理护理：在术前向患者介绍宫腹腔镜联合手术的优越性与必要性、手 术过程、注意事项等，告知患者腔镜手术创伤小及恢夏好等优势，缓解患者自身压力及增强 其对手术的信心，为手术营造一个较为有力的
5、心理状态3。3.1.2患者护理：术前3 d起以安尔碘进行阴道擦洗2次/d,手术当天早晨以碘伏对 阴道及宫颈擦洗各1次。为防止胃肠胀气，术前Id起禁食豆制品等产气类食物，口服甘露 醇125 ml,术前12 h及4 h以肥皂水灌肠保持肠道清洁。按照手术区域进行备皮。术前24 h 以肥皂棉球对脐部污垢进行清洗，术晨常规使用松节油搽洗，预防感染。3.2术后护理3.2.1病情观察：护士至少30 min巡视病房1次，关注患者血压、呼吸和脉搏的变 化，如有心率加速血压降低，则警惕内出血。随时观察伤口及阴道出血情况。作文/zuowen/3.2.2术后不适症护理：主要预防患者容易出现恶心、呕吐等反应，以及注意因
6、腹股 腔内残留CO2气体刺激双侧膈肌神经，而导致的双肩及背部痛等术后常见并发症。3.2.3饮食护理：术后应多摄入高营养、高Vitamin以及粗纤维的饮食(如如 瘦肉、 蛋类等)，回避刺激性食物以免加速胃酸分泌。为避免发生肠胀气，应禁食牛奶、豆制品及 糖类食物。3.2.4心理护理：本文中患者手术完毕初期有约6成的患者出现了心理不适症，但经 过适时有效的心理护理，均在5 d内顺利度过了心理不稳期，考虑准备其他辅助生育方式， 选择了 1可复正常生活状态。4讨论宫腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为不可替代的技术手段，它避免了对病患行开 腹手术，具有损伤小、疼痛轻、恢夏早、住院时间短等显著的优点，较易被妇
7、科患者接受。 宫腹腔镜手术联用，可以同时利用宫腔镜及腹腔镜检查盆腹腔及宫腔情况诊断评估宫腔、输 卵管、卵巢等致使不孕的主要因素，是临床上诊断和治疗不孕不育症的较好方法，值得临床 推广4。但宫腹腔镜手术相对复杂，且包含患者术前术后心理状态的把握，因此对此类手 术应着重关注手术前后各方面的安全护理，方可配合手术的成功。5参考文献1郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术J.中华妇产科杂志,2004,39(5):289.毕业2杨煌云，池玉风.循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用J.中国实 用护理杂志,2007,9(5):33.3伍春兰，杜敏,郑小春，等.妇科腹腔镜手术患者的护理J.黑龙江医药科 学,
8、2004,27(2):28.4林慧萍.腹腔镜下子宫切除术的手术配企J.现代中西医结合杂志.2006,1:505.其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987.Snell-Hornby, Mary
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