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1、优质护理在62例断肢（指）再植患者中的应用效果观察【摘耍】目的观察优质护理对断肢（指）再植患者的应用效果。方法对62例断肢（指）再植患者实施优质护理进行干预，观察患者断 肢的再生率，评价优质护理的效果。结果62例患者中再植成功59例，平 均成活率95%,未发生血管危象、心身方面以及并发症等疾病。结论对 断肢（指）再植患者实施优质护理，可提高诊疗成功率，值得临床推广 应用。【关键词】优质护理；断肢（指）再植；并发症断肢再植手术在临床上有着严格的时间和条件的限制，而且要求离 断肢体要保持完整，手术成功率与术前准备、术中配合及术后护理等都 有十分密切的关系。优质护理在围术期中对患者的治疗起到了十分关
2、键的 作用1。优质护理在很大程度上代表了医院的形象，对护理人员成功实 现护理目标具有重要的指导意义，而且护理的基本行为即是向患者提供 优质的护理服务，也是临床护理的一个目标。选取本院62例断肢（指） 再植患者，对其实行优质护理服务，取得了满意疗效。具体报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2014年1月2015年2月收治的62例断肢 （指）再植患者，其中男32例，女30例，年龄643岁，平均年龄（24. 006. 33）o受伤时间6 h,受伤部位：断指17例，断掌30例, 踝关节上离断15例。1. 2优质护理方法1. 2. 1人院优质护理 应热情接待，介绍有关医生和护士，以及 病房
3、设施与管理。专业护士对患者进行全方位评估，包括患者的病情程 度、患者的心理状态及患者的预后情况。尽早与患者进行沟通，了解患 者的生理和心理需求，减轻患者住院后的紧张感。1. 2. 2心理优质护理护士应给予患者心理干预，积极与患者进行 交流，关心患者，做到以患者的需要为原则，并取得患者和家属的信 任。积极鼓励患者，并对其进行针对性的心理疏导，减少患者的负面情 绪。1. 2. 3术前优质护理结合医生意见评估手术风险，告知患者需要 在术前配合的事项以及术后的具体护理措施。手术前和手术中安抚患者， 减少患者的紧张等情绪。对患者做好断肢再植专科的术前指导，包括： 进行局部的清洗和备皮，减少感染的发生。用
4、无菌或清洁敷料将离 断的肢体包扎好，并置入24C的冰箱内，以减慢组织代谢，为手术 争取更多的时间。一般认为，手指伤断后再植时限在冬季为10-12 h,夏 季为68 h。对患者进行止血、补液和英他相应的全身支持治疗。行 留置导尿术。告知患者术前禁食的时间并强调应严格执行。取患者标 木送检。1. 2. 4术后优质护理 安置患者，予以吸氧及心电监护等护理，密 切观察患者全身整体情况。密切观察患者的生命体征，使用生命体征 检测仪，定时观察患者神志的变化。详细观察并记录患者24 h出入水 量，如出现尿量减少甚至无尿液排除，应考虑急性肾衰竭的发生，如 出现中枢神经系统体征，应警惕中毒性休克的发生，此时应及
5、时告知医 生，及时对患者进行抢救。密切观察肢（指）色泽和皮温以及腹部张 力。密切观察肢（指）端侧方切开出血实验和毛细血管回流充盈实验。保证患者处于利于恢复健康的体位，术后卧床休息710 d,但禁止 侧卧，抬高患肢使其高于心脏水平。局部保暖应用烤灯，烤灯距离患肢（指）3040 cm为宜。合理的饮食，给予患者高蛋白高纤维饮食，给 予营养的同时给了患者适量缓泻剂，这样交替给予营养可以减少并预防 术后出现并发症，促进肢（指）体的成活。对术后的患者进行积极心 理护理，安抚情绪。1. 2. 5出院优质护理告知患者合理饮食，合理作息，遵医嘱规 律服药与复查。最后为患者建立定期随访档案。2结果木组62例患者英
6、中59例再植成功，平均成活率为95%,未发生并 发症和血管危象以及心身方面的疾病。3讨论断肢（指）再植是指通过显微外科手术将彻底或未彻底断裂的肢体或 指趾进行血液循环与神经脉络的重建，恢复其活性的高、精、细手术。 由于手术对象涉及到肢体的筋骨重接以及血液循环、神经系统等微系统的 再置，对护理具有非常高的要求。并且，患者因意外伤害导致肢（指） 断裂，除了生理疼痛，心理上也会因为担忧手术结果和预后恢复而处于 紧张状态，加上对术后形象的担忧，还会产生焦虑、抑郁心理。常规护 理无法满足治疗护理目的，采取优质护理为患者提供更加完善的护理服 务，以此保证患者在心理角度和生理角度都会得到良好的恢复。随着社会
7、的发展，科技的更新，环境的变化，新的健康观念也被 提出，改革和转变也同样发生在医学模式和医疗体制中，这就对护理工 作提出了新的要求。冃前很多医院通过开展优质的护理服务活动，从思 想上加强整个护理团体的凝聚力和服务理念3。通过实施优质护理，将 优质服务流程运用到断肢（指）再植患者的住院全过程，使患者感受到 护理行业高质量的护理服务，提高了患者对护理工作的满意度，减少了 医疗纠纷的发生，同时还充分调动了护士的工作热情，增强护士工作的 主观能动性，展现出护士的较好的职业道德素养，改善了护患关系4。通过对62例断肢（指）再植患者的优质护理服务，其中59例再植 成功，平均成活率为95%,未发生并发症和血
8、管危象以及心身方面的疾 病。作者发现优质护理服务改变了传统的护理模式，以对病不对人的观 念转变为全面考虑每例患者各方面的差异和需求，包括生理、心理、社 会、文化等多方面。优质护理要求护士做到时刻关注患者的病情变化和心 理变化，护理过程中给予患者心理护理，加强基础护理，为患者提供 尊重、方便、安全、温馨、舒适的优质服务。优质护理通过加强与患者沟 通、指导护理、健康教育等途径，主动倾听患者需求，积极解答患者的 疑问，指导患者进行康复训练。综上所述，通过对断肢（指）再植患者实矗优质护理，可提高诊疗 成功率，值得临床推广应用。参考文献1 董新莉断肢再植手术患者术前术后护理实践医学信息，2014(1)： 215.2 张伟阳.断肢再植手术围术期护理体会临床合理用药杂志，2014,7 (4)： 157-158.3 马莉，焦耿军断肢(指)再植219例围手术期的护理中国误诊学杂志，2011,11 (5)： 1180.4 吴玉芳探讨优质护理在断肢再植患者护理中的应用.中国医药指南，2012,10 (23)： 82-83.收稿日期：2015-08-04
