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1、六味地黄加味方治疗早期糖尿病肾病临床研究【摘要】目的观察六味地黄加味方对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效，探讨其作用机制。方 法将120例早期DN患者随机分为对照纽及治疗组。对照纽在帘规降糖治疗的同时给予卡 托普利25 mg/次，每日3次，视患者血压情况调整用量,合并高血脂加舒降之20 mg/d;治疗纽在 对照纽.基础上加服六味地黄加味方治疗。疗程8周，观察患者治疗前后临床症状、24 h蛋白 尿、血脂、血液流变学的变化。结果治疗组在降低尿蛋白，改善临床症状、血脂代谢及血液 流变学等方面均明显优于对照组(PvO.Ol或PvO.05)。结论六味地黄加味方可改善早期DN 患者的临床症状，减少尿蛋门排
2、泄，降低血液黏稠度，减轻肾损害，从而改善肾功能，其作用机制 可能与其改善高凝状态、减少自山基对肾脏结构损伤、改善肾小球基底膜的滤过性有关。【关键词】六味地黄加味方;早期糖尿病肾病;中西医结合疗法Abstract： Objective To observe the influence of treatment and the mechanism of Modified Liuwei Dihuang on changes in patients with early diabetic nephropathy (EDN). Methods One hundred and twenty patient
3、s with EDN were randomly divided into two groups, the control group and the treatment group. The control group was treated by captopril (25 mg, tid, po, the dose of captopril was changed according to the level of blood pressure) and simvastatin (20 mg, qd, po) if having hyperlipemia in addition to t
4、he conventional treatments of controlling blood sugar. The treatment group was treated with the Modified Liuwei Dihuang based on the therapy of the control group for 8 weeks The changes of clinical symptoms, 24 h proteinuria, blood lipid and blood viscosity before and after treatment were observed R
5、esults The treatment group was superior to the control group on reducing proteinuria, clinical symptoms, blood lipid and blood viscosity with significant difference (P0.05 or P0.05),口与对照纽纽间比较差异也无统计学意义(P0.05),提示2组血糖指标在整个试验中 均控制在规定范围内，同时也排除了血糖水平波动对研究结果的影响，使得2纽治疗前后的 UAER及24 h尿蛋白具有可比性。统计学分析显示，治疗组治疗前后TC、
6、TG、HDLC、LDLC、 UAER及24 h尿蛋白均明显下降(PvO.Ol),与对照组比较，差异有统计学意义(Pv0.05或 P0.05)o结果见表3。表3血糖、 血脂、肾功能及血液流变学指标治疗前后2纽上匕较3讨论中医学认为QN多山气阴两虚起病,湿浊、瘀血为其发生发展的重要因素，尤其在早期DN中 气阴两虚为其本，标实则多为湿和瘀，湿瘀互结，缠绵不愈,最终导致气血阴阳俱虚，产生多种变 证，故DN的治疗重在益气养阴、祛湿通络。现代医学认为,DN的发生发展是高血糖、高血压、血液流变学异帘、脂代谢紊乱等多因素相 互作用的结果，其中高血糖、高血压是DN发生、发展的基本因素。血血液黏度増高、红细 胞变形能力减弱、血小板黏附性及聚集性增高是糖尿病微血管病变的重耍因素4。血液黏 稠度増高加重肾脏缺血、缺氧，肾小球基底膜中硫醇类肝素减少，导致肾小球基底膜通透性增 加,产生蛋白尿。高凝、高黏、血流缓慢等血液流变学变化可加速肾功能损害。其中,尿微昴 臼蛋白
