头面部检查包括哪些 中枢：脑桥和中脑三叉神经中脑核一网状构造一面神经核 传出神经：面神经 方法：以叩诊锤轻叩下唇或鼻旁部，可见同侧上唇方肌及口角 提肌收缩；如果叩击上唇正中（人中穴处），则见整个口轮匝肌收缩， 表现为双唇紧闭并向前撅起，为阳性 临床意义：两侧皮质脑干束病变，此反射出现，除一岁以下婴 儿外，正常人均无此反射 （4 ）眼面反射反射弧传入神经：三叉神经中枢：S凶桥 传出神经：面神经方法：用手拇指按压眼眶外缘（稍挨眼球，不要用力过大）或 眶上切迹，瘫痪侧没有反应，引起病灶侧眼及口轮匝肌收缩（闭眼 和口角向上牵拉） 临床意义：面神经核上瘫痪较轻者，无半身瘫痪的任何根据， 为查明终究有无面神经瘫痪，眼面反射可为一种好的检查方法，借 此可查出易被遗漏的病变5 ）佛斯特（Chvostek ）氏征（又名缺耗击面试验）反射弧传人神经：三叉神经第三支 中枢：脑桥和中脑三叉神经中脑核一网状构造一面神经核 传出神经：面神经 方法：以叩诊锤叩击耳前面神经出腮腺处，可引起同侧面肌痉 挛样收缩临床意义：此反射是手足搐搦症的重要体征之一，也可出现于 其他反射性应激性增高的情况。
（1） 角膜反射反射弧传入神经：三叉神经眼支中枢：脑桥中部三叉神经感觉主核一网状构造一脑桥中下部面 神经核 传出神经：面神经方法：以柔软的棉花毛，轻触角膜的外下方部位，引起双眼轮 匝肌收缩，反射性瞬目 临床意义：角膜反射丧失，可见于以下3种情况①反射弧传人神经病变，三叉神经眼支的病变，除了面部该支 的分布区（前额部皮肤）有感觉障碍以外，同时伴有角膜反射减低 或丧失 角膜反射减低常常是三叉神经第一支损害的早期病症，以 后可随病变进展而致丧失由于小脑幕也是由三叉神经第一支分布， 故在后颅窝病变时，早期即可有角膜反射减低，如小脑出血的患者，有报道，同侧角膜反射减低和消失为诊断的重要指征 ②角膜反射的传出神经病变，周围性面神经麻痹角膜反射的传 出神经为面神经，当周围性面神经病变时，角膜受到刺激后不能瞬目， 此种现象从广义来看也属于角膜反射丧失 ③一侧大脑半球病变，可表现对侧角膜反射减低或丧失 有人 认为，在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得到解释如果两侧角膜 反射均减低或丧失时，说明大脑两侧广泛性损害（如在深昏迷、脑 水肿、脑缺氧），侵犯了角膜反射的脑内反射弧。
结合膜反射与角膜反射的临床意义相同 （7）角膜下领反射反射弧传人神经：三叉神经眼支 中枢：脑桥三叉神经感觉主核一网状构造一面神经核、三叉神 经运动核传出神经：面神经和三叉神经第三支 方法：以柔软的棉花毛轻触一眼角膜，不但引起双眼轮匝肌收 缩闭目（角膜反射），而且，反射性地引起翼外肌的收缩使下颌偏 向对侧 临床意义：此反射正常人并不存在，仅见于双侧皮质脑干束损 害的假性延髓性麻痹患者 双额叶广泛损害也能引出此反射8 ）掌颏反射反射弧传人神经：正中神经 中枢：颈髓5 - 8和第1胸髓的后角细胞柱一脊髓丘脑束一脑 桥面神经核传出神经：面神经 方法：以钝针轻划，或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下 颌部颏肌收缩临床意义：是一种原始的浅反射，2岁以后消失 在皮质脑干 束病变时，此反射出现，尤其在双侧皮质脑干束病变时明显亢进 但同时研究者又指出，此种反射也可见于正常成人，但是正常人出 现者与病理性的表现不同：第一，病理性掌颏反射范围比较广泛， 不单纯限于大鱼际部，在手背、上肢、躯干，甚至于刺激下肢也有 时可以引出；第二，病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且，持续 时间较长。
在周围性面神经麻痹、延髓性麻痹、多神经炎等疾患影响传入 或传出神经时，此反射减低或丧失皮质桥延束（尤其是双侧）损 害时亢进，或见于额叶病变 额叶病变对侧掌颏反射充进9 ）吸吮反射反射弧传入神经：三叉神经第三支 中枢：脑桥三叉神经感觉主核一网状构造一面神经核 传出神 2.公务员体检 只要不是明显裸露的话 是没有问题的 第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格 遇有以下情况之一的，排除心脏病理性改变，合格： （一）心脏听诊有生理性杂音； （二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）； （三）心率每分钟50-60次或100-110次； （四）心电图有异常的其他情况 第二条 血压在以下范围内，合格： 收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa); 舒张压60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa) 第三条 血液病，不合格单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。
第四条 结核病不合格但以下情况合格： （一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者； （二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者 第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格 第六条 严重慢性胃、肠疾病，不合格胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无病症者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格 第七条 各种急慢性肝炎，不合格 第八条 各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格 第九条 急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格 第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格甲状腺功能亢进治愈后1年无病症和体征者，合格 第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格 第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
第十三条 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格 第十四条 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格 第十五条 严重的慢性骨髓炎，不合格 第十六条 三度单纯性甲状腺肿，不合格 第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格 第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、锋利湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格 第十九条 双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格 第二十条 双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格 第二十一条 未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格 第 7 页 共 7 页。